Los Mecanismos De Esterilización (por Agentes físicos Y Químicos)

Los mecanismos de esterilización (por agentes físicos y químicos)

Los mecanismos de esterilización (por agentes físicos y químicos) Comprenden todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.

Existe una gran variedad de comercializados para la utilización en procedimientos de desinfección y de aplicación de antisépticos, veamos algunos de ellos

Producto Aplicaciones

Alcohol (60-75 % etanol o isopropanol en agua) Piel, desinfectante de instrumental medico y superficies de laboratios

Compuestos yodorosos que contienen yodo en solución Desinfectante de instrumento medico, superficies de laboratorio

Compuestos que contienen fenol (hexaclorofeno, triclosan) Jabones, lociones, cosmesticos, desodorantes corporales

Clorhexidina Se emplea en la piel

Peróxido de hidrogeno al 3 % Piel

Compuestos yodoforos (betadine, povidona yodada) Piel herida, operaciones, lavados quirúrgicos breves

Nitrato de plata Ojos de recién nacidos

Gas cloro, cloro Desinfectante para la purificación de suministro de agua

Los métodos de esterilización se clasifican en Físicos y Químicos.

FISICOS

1. Calor Húmedo

 Autoclave a vapor saturado

2- Calor Seco

 Poupinel

QUIMICOS

1- Líquidos

 Glutaraldehido al 2%

 Peróxido de Hidrogeno estabilizado al 6 %

 Ácido Peracético 0.2 al 30 %

2- Gas

 Gas de óxido de etileno

 Gas de formaldehído

 Vapor de Peróxido de Hidrogeno

3- Plasma

 Plasma de peróxido de hidrogeno

 Plasma de ácido peracético.

PARAMETROS DE ESTERILIZACION

Se deben considerar 2 tipos de parámetros para todos los métodos de esterilización. Estos parámetros son están asociados al producto y al proceso

Parámetros asociados al Producto:

 Biocarga: grado de contaminación con microorganismos y residuos orgánicos

 Biorresistencia: factores como la sensibilidad al calor y/o humedad y la estabilidad del producto.

 Biostato: fase nutricional, física y /o de reproductividad de los microorganismos.

 Bioproteccion: características de los materiales de empaquetado.

 Densidad: factores que afectan a la penetración y evacuación del agente.

Parámetros asociados al Proceso:

 Temperatura

 Humedad

 Tiempo

 Pureza del agente, el aire y efectos residuales

 Saturación o penetración

 Capacidad del esterilizador y posición de los objetos dentro de la cámara.

CICLO DE ESTERILIZACION

Etapas del Proceso:

 Calentamiento y/o penetración del agente

 Tiempo de eliminación ( es decir de exposición al agente )

 Factor de seguridad para la biocarga

 Evacuación o dispersión del agente.

MONITORIZACION DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

Para garantizar que el instrumento y las instalaciones están estériles, es fundamental controlar el proceso de esterilización.

1) Control Administrativo: evalúa

 Lavado, descontaminación y esterilización de todo el material reciclaje, eliminando los objetos desechables.

 Empaquetado y etiquetado de los objetos

 Llenado y vaciado del esterilizador

 Control y mantenimiento de los registros de cada ciclo

 Seguimiento de los protocolos de mantenimiento y las precauciones de seguridad

 Almacenamiento de los objetos estériles

 Manipulación de los objetos estériles

 Traslado al campo estéril

2) Indicadores Mecánicos

 Los esterilizadores tienen calibres, termómetros, cronómetros y otros dispositivos que controlan su funcionamiento

 Mantenimiento de rutina que consiste en la inspección diaria y en seguir el esquema de limpieza recomendado por el fabricante

 Mantenimiento preventivo, que incluye la calibración, lubricación, etc.

3) Indicadores Químicos:

 Un indicador químico en el empaquetado verifica la esterilización.

 Debe aparecer claramente visible en la cara externa del paquete esterilizado.

 Son sustancias químicas que cambian de color si se cumple un elemento clave del proceso de esterilización, ejemplo la temperatura necesaria.

 Algunos indicadores requieren más de un parámetro como cierto tiempo de exposición y humedad para cambiar de color.

 Pueden ser fabricados de papel, cintas autoadhesivas o consistir en tubos de vidrio con líquidos especiales.

 Desventaja es que pueden haber virado sin que se cumplan los parámetros necesarios para obtener la esterilización o su lectura no es suficientemente clara para su interpretación.

 Es útil para identificar los paquetes que han sido esterilizados de los que no.

 Los indicadores químicos son diferentes de acuerdo al proceso utilizado ( calor seco, calor húmedo)

4) Control de los Equipos: Test de Bowie Dick

 Se usa para medir el vacío de la cámara.

 El vacío de la cámara es esencial para lograr la esterilización en todos los equipos que requieren difusión de vapor o gas, pues la existencia de aire o burbujas puede dificultar el contacto de todas las superficies con el vapor o gas

5) Indicadores Biológicos:

 Es el mejor método para determinar la eficiencia de un proceso de esterilización.

 Están diseñados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después de la esterilización.

 Consisten en esporas de un microorganismo de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al método de esterilización utilizado.

 El sólo uso de indicadores biológicos no es suficiente para la monitorización de los procesos de esterilización.

6) Indicadores Biológicos de Lectura Rápida:

 Están basados en la detección de una enzima asociada a las esporas de los microorganismos.

 El método permite obtener resultados en 3 horas comparado con las 48 horas del control biológico normal.

Procedimientos para el uso de Monitores Biológicos:

 Se deben introducir en el interior y en el punto medio de los paquetes más grandes y más pesados de la carga.

 Deben usarse diferentes controles en los distintos ciclos de cada equipo.

 Deben usarse controles biológicos una vez por semana en cada autoclave, poupinel.

ESTERILIZACION POR MEDIOS FISICOS

1) VAPOR SATURADO A PRESION: CALOR HUMEDO AUTOCLAVE

 Es el método de menor costo y el más efectivo para esterilizar la mayoría de los objetos hospitalarios.

 Requiere una presión superior a la atmosférica para aumentar la temperatura del vapor para la destrucción de microorganismos.

 La muerte de los microorganismos se produce por desnaturalización y coagulación de las proteínas o de los sistemas enzimáticos de la célula

 El contacto directo de los objetos con el vapor saturado es la base de la esterilización por este método. Este debe penetrar en toda la superficie de los objetos durante un tiempo a la temperatura necesaria. El vapor es insuflado al interior de la cámara bajo presión con lo que se condensa, esta condensación libera calor, calentando y humedeciendo todos los objetos, proporcionando así los requisitos: temperatura y humedad.

 La forma vegetativa de microorganismos queda eliminada en pocos minutos a temperatura de 54-65 C.

 Ninguna espora puede sobrevivir a la exposición directa de vapor saturado a 121C por más de 15 minutos.

 El tiempo de exposición depende del tamaño y del contenido de la carga y de la temperatura al interior del esterilizador.

 El ciclo comienza cuando se ha alcanzado la temperatura deseada en el interior de la cámara.

 Alcanza temperaturas de 134 C en 3,10, 15,30 minutos a presión de 1,5-2.0-2.9 atm.

VENTAJAS:

 Es sencillo, económico, rápido.

 Casi todos los instrumentos de acero inoxidable pueden soportar el proceso varias veces sin dañarse.

DESVENTAJAS:

 Los objetos deben estar limpios

 Se debe tener precaución al empaquetar, preparar y cargar los objetos.

2) AIRE CALIENTE: CALOR SECO POUPINEL

 El calor seco en forma de aire caliente se usa fundamentalmente para esterilizar polvos de talco, materiales que el vapor y oxido de etileno no pueden penetrar.

 La muerte de los microorganismos se produce por un proceso de calentamiento lento que coagula las proteínas celulares.

 En ausencia de humedad se requieren temperaturas más altas para calentar las proteínas celulares.

 Su efectividad depende de la difusión del calor, de los niveles de perdida del calor y de la cantidad de calor.

 Los materiales deben estar limpios, ya que en presencia

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