MARCO JURÍDICO DEL SECTOR SALUD.

MARCO JURÍDICO DEL SECTOR SALUD.

UNIDAD II.- EL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y LA PRESERVACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE.

INTRODUCCIÓN.

La profesión médica por largo tiempo se ha afiliado a una serie de afirmaciones éticas, desarrolladas para el beneficio de los pacientes. Esos principios adoptados por la profesión médica en todos los países definen lo fundamental de la práctica médica honorable.

Al hablar de ética nos referimos a la reflexión filosófica sobre cuestiones relacionadas con la moral, entendida, según los usos y costumbres de una colectividad como lo bueno o lo malo, es decir, una serie de situaciones sancionadas de esa forma en alguna sociedad y tiempo concretos.

A este trabajo le atañe hacer mención de las situaciones éticas integrando desde los aspectos ecológicos y sociales hasta el terreno de los avances científicos y tecnológicos en pro del beneficio de la humanidad sin dejar de lado la sustentabilidad de los mismos.

DESARROLLO.

2.1.- Profilaxis, medicina preventiva y medicina curativa.

2.2.-Ciencia ambiental y desarrollo sostenible.

2.3.- El control de la ética en los establecimientos para la salud.

2.3.1.- Comités hospitalarios de bioética

2.4.- Ética y tecnología médica.

2.4.1.- Ética vs desarrollo científico y tecnológico acelerados.

2.1.- PROFILAXIS, MEDICINA PREVENTIVA Y MEDICINA CURATIVA.

PROFILAXIS.

DEFINICIÓN.-

 Conjunto de medidas que se toan para toman para proteger o preservar de las enfermedades.

 Conjunto de métodos encaminados a evita enfermedades físicas o psíquicas y su propagación.

 Prevención de una enfermedad

 Conjunto de técnicas, medios y procedimientos que permiten prevenir la aparición de las enfermedades.

 Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado “anormal” en el organismo.

MEDICINA PREVENTIVA.

DEFINICIÓN.-

 Es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.

 “ Las actuaciones y consejos médicos ejecutados por el médico y sus colaboradores más cercanos en pacientes individuales en el marco de los servicios clínicos asistenciales y en base a conocimientos científicos aportados por la medicina”.

 “ La medicina clínica preventiva la constituyen aquellos servicios personales de salud proporcionados en el contexto de la medicina clínica, el objetivo de los cuales es el mantenimiento de la salud y la reducción del riesgo de enfermedad, y , en definitiva, la muerte”.

 “ La medicina preventiva comprende todas las actividades preventivas de los servicios de salud pública que inciden sobre el individuo, tanto si se realizan en una base individual

( concepción restringida) como colectiva”. CONCEPCIÓN MÁS AMPLIA.

Historia Natural de la Enfermedad, Etapas :

1.- Prepatogénica o de exposición a factores de riesgo

2.- Subclínica, en la que habiendo puesto en marcha los mecanismos patogénicos ( cambios celulares y tisulares) no se ha alcanzado el horizonte clínico.

3.- Prodrómica.- Se manifiestan signos precursores de la enfermedad.

4.- Clínica

5.- Postpatogénica.- Consecuencias de la evolución de la enfermedad hacia la cronicidadad

6.- Curación o muerte.

La posterior adaptación sobre esta historia natural de la enfermedad, de las cuatro tareas principales de la medicina de Henry E. Sigerist ( promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento de los enfermos y rehabilitación) por Hugh Leavell y Gurney Clark, dio lugar a los niveles de prevención:

I.- Primario ( Promoción y protección específica ).

II.- Secundario ( Diagnóstico y tratamiento precoces y limitación de la incapacidad)

III.- Terciario ( rehabilitación)

 I.- Intervención Preventiva Primaria:

Conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca la enfermedad y está encaminada a proteger a las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden generar la enfermedad. Ejemplo: Las inmunizaciones ( vacunas ) de la población en contra de ciertas enfermedades transmisibles.

Comprende:

a.- La promoción de la salud, es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, ejemplo: Campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.

b.- La protección específica a la salud, ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Estas acciones no son realizadas por el personal médico ni de enfermería.

c.- La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo: La administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir Osteoporosis.

I.- La intervención primaria más importante es la consagrada a mejorar las condiciones económicas y sociales de la población y a ofrecerle los instrumentos necesarios para defender y representar mejor sus intereses, así como desarrollar su potencial político.

II.- Está es la más importante para mejora de la salud de la población y exige una relación clara entre cambios sociales, políticos, económicos y de salud. Este conocimiento y la atención a estas relaciones para mejorar la salud de la población constituyen el elemento más importante de la salud pública.

PROMOCIÓN DE LA SALUD:_ Comprende acciones sobre el medio ambiente ( saneamiento ambiental e higiene de los alimentos ) y acciones sobre el individuo ( educación sanitaria y medicina preventiva) con los fines de fomentar la salud de la población y prevenir las enfermedades y accidentes evitables.

“ La promoción para la salud es un concepto en plena evolución, que abarca el fomento de los estilos de vida y de otros factores sociales, económicos, ambientales y personales que favorecen la salud.

Entre las actividades de promoción de la salud figuran:

. Hacer comprender a la gente la importancia de la salud y capacitarla para resolver los problemas de salud aumentando sus conocimientos y suministrándole información válida.

.Fomentar la dieta y el ejercicio apropiados y horas de sueño suficientes.

. Facilitar educación y trabajo de conformidad con la capacidad física y mental.

. Promover a la población de viviendas adecuadas e instalaciones de abastecimiento de agua potable y saneamiento.

. Mejorar el medio ambiente físico, económico, cultural, psicológico y social

. Prestar apoyo social.

CARTA DE OTTAWA,( 21 Noviembre de 1986, durante el 1er.Congreso Internacional de Promoción de la Salud define a ésta como: “ El proceso que proporciona a las personas los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”. Para ello es preciso fomentar acciones coordinadas entre el Gobierno y todos los sectores sociales y económicos.

Nos señala los requisitos para la salud:

a.- La paz

b.- La educación

c.- La comida

d.- El vestido

e.-La vivienda

f.- Justicia social

g.- Equidad

h.- Un ecosistema estable

 II.- Intervención Preventiva Secundaria:

Denominada también Diagnóstico Precoz, Cribado o Screening, está encaminada a intervenir en la fase presintomática o silenciosa de la enfermedad y frenar su desarrollo en los momentos iniciales.

Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistémica o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en

fase inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.

Se basa en los cribados poblacionales, para que estos se puedan aplicar deben darse las siguientes condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carlson, para justificar el screening de una patología:

a.- Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad de vida y duración del tiempo de vida.( sobrevida).

b.- Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.

c.- Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.

d.- Que se disponga una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo y bien aceptada por médicos y pacientes.

e.- Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste- efectividad.

f.- Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.

Ejemplo: Campañas de detección.

 III.- Intervención Preventiva Terciaria:

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad; es aplicar tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o

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