MEDICINA FORENSE

MEDICINA FORENSE

MEDICINA.-ciencia integrante de las ciencias biológicas que se encarga del estudio de las enfermedades, de su origen, de las manifestaciones en el ser humano, de su tratamiento y de su prevención.

SINTOMA.-manifestaciones características de determinadas enfermedades que afectan al hombre

• Antemorten

• Perimorten y

• Postmorten

FORENSE.- lugar abierto, foro, primer institución ministerio público, procuraduría general de la republica atrae la investigación, foro común, cuando se dé el uso de armas de uso exclusivo del ejército corresponde al ministerio publico de fuero federal.

MEDICINA FORENSE.-Disciplina integradora de las ciencias forenses que se encarga de la investigación, análisis descripción y clasificación de todos los sucesos que alteran la función y estado normal del cuerpo en el ser humano, en un estado antemorten perimorten y postmorten.

¿DONDE VA ACTUAR LA MEDICINA FORENSE CON MAYOR INTENSIDAD?

- En la etapa antemorten,

- PROCESO.- Identificar el campo donde se va a trabajar, cuerpo humano (ver el cuerpo de una manera general, pero por estructuras)

- OSTEOLOGÍA.- todo lo relacionado con los huesos griego osteos-hueso logos- estudio o tratado.

- SIEMPRE VAMOS A ANALIZAR EN SENTIDO:

- CÉFALO-CAUDAL.- de cabeza a pies desde el ápice del cráneo hasta el plano de sustentación del cuerpo.

- APICE.- punto más alto de una línea curva

- PLANO DE SUSTENTACION DEL CUERPO.-regiones planteares de ambos pies.

- SENTIDOS: antero posterior(de adelante hacia atrás) y postero anterior(de atrás hacia adelante)

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA FORENSE

CEFALOCAUDAL: se refiere “Céfalo” a extremidad cefálica y “Cauda” se refiere a rabo.

El primer hueso es el HUESO PARIETAL. En su parte externa es convexo y en su parte interna es cóncavo. Son dos huesos parietales que articulan entre sí, izquierdo y derecho son los huesos más altos que conforman la bóveda craneana.

Hacia la parte anterior hay un HUESO FRONTAL. El hueso frontal abarca todo el frente, y en su parte anterior e interior se encuentran los arcos superciliares, y en medio de ellos se encuentra la “glábela”, que tiene forma de trapecio.

En un cráneo femenino la glábela es lisa y tersa, y en un cráneo masculino es rugosa y áspera.

En el hueso frontal se encuentra la sien, Se le llama “sien” porque es un tiro al blanco. En la cual un golpe fuerte ocasionaría la muerte.

HUESO OCCIPITAL: Conforma la parte posterior de la bóveda craneana, tanto por la parte posterior del cráneo como en la base del cráneo. Articula con los huesos parietales y con los huesos temporales.

Las paredes laterales de la bóveda craneana están integradas por dos huesos que son los Parietales, uno izquierdo y uno derecho.

Los pabellones auriculares están a la altura de los huesos temporales.

HUESO TEMPORAL: Tiene una formación ósea que llega casi hasta la línea media y se llama “Cuerpo Petroso del Temporal” y en su parte interior contiene el aparato auditivo, el sentido del oído, que consta de tres partes que son:

1. Oído Externo.

2. Oído Medio: es la más importante porque aquí se encuentra el sistema de equilibrio del cuerpo humano.

3. Oído Interno.

HUESO ESFENOIDES: también llega a articular con el hueso frontal, el esfenoides es un hueso impar central que forma la base del cráneo, y parte de las caras laterales del cráneo por adelante del temporal y por dé tras del frontal.

HUESOS DE LA CARA

EL HUESO FRONTAL, en la parte inferior va a formar la mitad superior de las cavidades orbitarias, las cuales contienen los globos oculares tanto izquierdo como derecho.

En esta parte también va a presentar las crestas superciliares (cejas). En la parte superior de éstas, se encuentran unas cavidades llamadas “senos frontales” que por lo general están llenos de aire y cuando se infectan se llenan de moco y es cuando una persona se enferma de sinusitis.

Debajo de las crestas superciliares se encuentra la cavidad superior de la cavidad orbitaria, luego en su parte inferior se encuentra la cavidad inferior de la cavidad orbitaria. En medio de estas cavidades orbitarias se encuentran los dos huesos nasales, un hueso nasal izquierdo y uno derecho.

La articulación del hueso frontal con los huesos nasales se llama “Articulación Frontonasal”. En la mujer es en forma de arco clásico y en el hombre es en forma de arco pineal.

Hueso Malar: Articula con el hueso frontal y nasal y forma la mitad inferior de la cavidad orbitaria. El malar es un hueso hueco, y ese hueco se llama “Senos Maxilares”, y es el que se llena de moco cuando alguien se enferma.

Abajo del malar hay dos huesos que se llaman “Maxilar”, uno izquierdo y uno derecho. Las dos maxilas van a formar el “Maxilar”, el cual tiene dientes. En un adulto tiene 16 y en un niño de 5 años tiene 10 dientes.

Mandíbula: es el PRIMER HUESO FLOTANTE del cuerpo humano.

Un HUESO FLOTANTE es aquél que está sostenido o soportado por ligamentos, tendones y músculos.

La mandíbula tiene movimiento y articula con el hueso temporal, y esta articulación se llama “Articulación Temporomandibular” (A.T.M)

La posición de la mandíbula tiene que ver con la posición final del cadáver.

La mandíbula es un hueso único. Se empieza a calcificar de la mitad del cuerpo de, mandíbula, de izquierda a derecha, que es el cuerpo mandibular y avanza de atrás hacia adelante hasta formar el mentón.

La mandíbula contiene dientes. El adulto tiene 16 inferiores y 16 superiores, que dan un total de 32 dientes, y en un niño de 5 años son 10 inferiores y 10 superiores, que dan un total de 20 dientes.

Esto último es importante pues un niño a los 5 años ya tiene su dentición completa, erosionada y posicionada. A los 6 años empieza la etapa de la “dentición mixta” porque tiene dientes de la primera y de la segunda dentición.

AGUJERO OCCIPITAL O MAYOR

El orificio que se muestra en la imagen es el agujero occipital o también llamado agujero mayor. En la mujer mide de 2 a 2.5 cm. De diámetro y en el hombre mide de 3 a 3.5 y en ocasiones llega a medir hasta 4 cm. De diámetro.

Es importante porque por este agujero sale el encéfalo, el cual se compone por 4 entidades anatómicas:

1. Cerebro.

2. Cerebelo.

3. Bulbo Raquídeo.

4. Médula Espinal.

El encéfalo humano está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral. Los hemisferios cerebrales son los responsables de la inteligencia y del razonamiento. El cerebelo ayuda a mantener el equilibrio y la postura. El tronco cerebral controla las funciones involuntarias, como la respiración.

Jurídicamente se declara muerto a un ser humano cuando hay ausencia de signos vitales que son:

1. Tensión Arterial: 120 sistólica / 80 diastólica.

2. Frecuencia Cardíaca: 72 latidos por minuto.

3. Frecuencia Respiratoria: 16 respiraciones por minuto aproximadamente.

4. Temperatura Corporal: en un adulto joven es de aproximadamente 36.5 grados centígrados.

¿Cómo se toma la temperatura corporal en la materia forense?

La mejor manera de obtenerla es antemorten, perimorten y postmorten. Por la vía “oto” (por el oído es la forma más precisa).

Clínicamente, se declara muerto a un ser humano cuando hay muerte encefálica, aún cuando tenga los demás signos vitales.

EL ESQUELETO DEL ESQUELETO

El esqueleto del esqueleto es la COLUMNA VERTEBRAL, la cual está integrada por varios grupos de vértebras.

Columna Vertebral Cervical: Está integrada por siete vértebras, que son las que conforman al cuello. Son de la C-1 a la C-7.

C-1: También llamada “Atlas”. Se le llama así por el personaje de la mitología griega que se representa por el dios cargando al mundo, y el atlas carga el cerebro que es el mundo del ser humano.

El atlas articula con los “Cóndilos Occipitales” que son los que rodean al agujero occipital, por el cual sale la médula espinal.

Los cóndilos occipitales ayudan a determinar el sexo en un cadáver. En la mujer miden de 2 a 2.5cm de largo y de 0.7 a 1cm de ancho, y en el hombre miden de 2.5 a 3cm de largo y de 1 a 1.3cm de ancho.

El cráneo masculino es más grande que el femenino.

C-2: También llamada “Axis”, articula con la C-1. En su estructura tiene una apófisis pineal; es decir, que termina en punta. Está en contacto con el borde interno del agujero occipital y hace que la cabeza se mueva hacia atrás, hacia los lados, hacia adelante y que gire.

De la C-3 a la C-7 no tienen nombre.

A la altura de la C-4 y C-5 está el “Cartílago Cricoides”, que es la “Manzana de Adán”. Arriba de éste, a la altura de la C-4 y C-5 está el HUESO HIOIDES, que es el SEGUNDO HUESO FLOTANTE del cuerpo humano. Es importante jurídicamente porque entre el 92 y el 95% de las muertes por asfixia como secuela de un ahorcamiento o de un estrangulamiento presentan fractura y luxación del hueso hioides.

Las lesiones en las vértebras cervicales C-1 y C-2 son MORTALES porque a la altura de estas vértebras, saliendo por el agujero occipital está el Bulbo Raquídeo, el cuál controla la función Cardio – respiratoria.

Las lesiones de la C-3 a la C-7 varían dependiendo de la magnitud de la lesión. Si es una lesión a la altura de la C-3 que seccione la Médula Espinal, la persona puede quedar cuadripléjica, y si la lesión es más abajo, a la altura de la C-5 ó C-6 pero NO se secciona la Médula Espinal, la persona puede quedar inválida de la cintura para abajo.

Vértebras Dorsales: Son 12 vértebras. Se encuentran en la espalda y forman parte de la estructura del tórax. Van a articular con las 12 vértebras dorsales, los 24 arcos costales que están distribuidos 12 de lado izquierdo y 12 de lado derecho. En la D-1 (dorsal uno) va a articular el Arco Costal 1 (AC1). A su vez, la D-1 articula con la C-7, y esta articulación está a la altura de la clavícula, también conocido como “hueso de la dieta”.

Por la parte anterior, los arcos costales (20 de ellos), articulan con un hueso llamado “ESTERNÓN”, el cual está sobre la media y se integra de 3 partes:

1. Manubrio del Esternón.

2. Cuerpo del Esternón.

3. Apófisis Xifoides.

Los arcos costales del 1 al 5 se denominan “Arcos Costales Verdaderos” porque cada arco tiene su cartílago externo – costal propio.

Los arcos costales del 6 al 10 se denominan “Arcos Costales Falsos” porque articulan a través de un solo cartílago externo – costal para los cinco arcos con el esternón.

Con las vértebras dorsales 11 y 12 van a articular las costillas mal llamadas “flotantes” puesto que no son flotantes ya que tienen articulación directa hueso con hueso. De estas vértebras se sostienen el diafragma y las paredes laterales del abdomen.

Es importante jurídicamente porque los golpes en el tórax y en las costillas son fuertes pero NO se presentan de inmediato, pueden presentarse hasta 96 horas después y si ya se otorgó el perdón por haber creído erróneamente que no había lesiones va a ser difícil de probar que la lesión fue de dicho evento.

Diafragma: Músculo que divide al tórax del abdomen; es decir, que no hay comunicación entre tórax y abdomen. El diafragma es un músculo en semicírculo.

Vértebras Lumbares: Son 5. Son las vértebras más grandes y voluminosas pero irónicamente es donde se presenta el mayor número de lesiones serias; esto porque en algún movimiento de flexión, los discos intervertebrales se pueden romper y salen por movimientos bruscos. En estas vértebras es donde se aplica la mayor fuerza.

Los tipos de lesiones que pueden provocar son:

- Lesión de Columna.

- Extensión del Disco Intervertebral

- Fractura del Disco Intervertebral

El disco intervertebral es el cartílago que se encuentra entre vértebra y vértebra.

Vértebras Sacras: Son las vértebras que conforman el “SACRO” y son en promedio de 4 a 7 vértebras, y están fusionadas entre sí.

SACRO: Es un hueso que ayuda a determinar sexo en un cadáver reducido a esqueleto. El sacro femenino está conformado por un promedio de 4 a 5 vértebras en forma de triángulo isósceles.

El sacro es uno de los 3 huesos que conforman la pelvis.

PELVIS: Está conformada por el sacro y 2 “Huesos Ilíacos”, uno izquierdo y uno derecho.

La pelvis femenina es más corta pero más ancha, y la masculina es más alta pero más estrecha.

La razón por la cual la pelvis femenina es más ancha es porque está diseñada para parir; es por eso que la mujer mueve la pelvis al caminar, lo hace para balancear el peso y mantener el equilibrio.

PELVIS OSEA VARÓN MUJER

ESTRUCTURA GRAL. Gruesa y Pesada Delgada y Liviana

PELVIS MAYOR Profunda Superficial

PELVIS MENOR Estrecha y Profunda, afinándose Amplia y Plana, Cilíndrica

ESTRECHO SUPERIOR(APERTURA SUPERIOR DE LA PELVIS) Forma de corazón estrecho Oval y Redondeado, amplio

ESTRECHO INFERIOR (APERTURA INFERIOR DE LA PELVIS)

Comparativamente pequeño Comparativamente grande

ARCO DEL PUBIS Y ANGULO SUBPUBIANO Estrecho < 70° Amplio >80°

FORAMEN OBTURADO Redondo Ovalado

ACETÁBULO Grande Pequeño

ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR Estrecha (~ 70°), V invertida Casi 90°

Coxis: Es el último grupo de vértebras que conforman a la columna vertebral. El coxis es un rabo atrofiado.

Tiene forma de muelle, con la finalidad de amortiguar y que no llegue el impacto al cerebro. Cuando una persona brinca, primero se apoya en los dedos de los pies siguiendo un mecanismo de defensa del cuerpo pues si caen sobre el talón se desnucan.

Tiene importancia jurídica porque en los choques la columna se puede deformar y ocasionar una “escoliosis” que es una deformación en cuanto a la posición de la columna vertebral.

Huesos Ilíacos: Tienen forma de hélice y en la parte anterior articulan estos 2 huesos entre sí, formando la “Sínfisis del Pubis” por la parte anterior. La Sínfisis del Pubis forma el llamado “Monte de Venus”.

Según la opinión de expertos se dice que por medio de estos huesos se puede determinar la edad en un cadáver, pero en realidad es algo muy subjetivo porque puede variar de acuerdo a la persona.

Cada hueso ilíaco tiene un agujero obturador.

En el hombre tiene forma triangular y en la mujer tiene forma elipsoidal; esto porque es una línea curva y la mujer así la presenta por el parto, por la fuerza de desarticulación y por la fuerza que ejerce el feto al salir. Es por eso que es más resistente la mujer pues es más resistente su forma de curva que la forma triangular.

Miembros Pélvicos

Son las extremidades inferiores, las cuales inician con la “Articulación Iliaco – femoral”.

El iliaco tiene una cavidad a la mitad del hueso, en el centro de la propela o hélice; esta cavidad se llama “cavidad glenoidea” y ésta articula la cabeza del fémur.

Hacia debajo de la articulación iliaco femoral está el “FÉMUR” que es el hueso MÁS LARGO del cuerpo humano.

En la parte inferior del fémur, éste va a articular con la “TIBIA” y van a formar la articulación de la rodilla.

Por la parte anterior de la articulación de la rodilla hay un hueso que se llama “RÓTULA”. TERCERO Y CUARTO HUESOS FLOTANTES Son 2 rótulas, una izquierda y una derecha, y con estas ya tenemos los 4 huesos flotantes del cuerpo (mandíbula, hueso hioides, y las 2 rótulas).

El “MUSLO” es el tramo comprendido de la articulación iliaca femoral a la articulación de la rodilla.

De la articulación de la rodilla a la articulación del tobillo se le denomina “PIERNA” y está conformada por dos huesos largos:

1. Tibia.

2. Peroné

La articulación del tobillo está conformada por los Huesos del tarso.

Huesos del Metatarso: Conforman el empeine del pie.

Huesos Ortejos: Son los que siguen de los huesos del metatarso y son 2.

El ortejo 1 tiene 2 falanges: falange y falangeta. Los Ortejos 2,3, 4 y 5 están conformados por tres falanges cada uno: falange, falangina y falangeta.

Los Ortejos son los dedos de los pies.

La articulación del hombro está a la altura de la C-7 y de la D-1. Se conforma por tres huesos:

1. Clavícula.

2. Omóplato o Escápula: le da fortaleza a los movimientos que realizamos con el hombro.

3. Húmero: va de la articulación del hombro a la articulación del codo y a esta parte se le llama “BRAZO”.

De la articulación del codo a la articulación de la muñeca se llama “ANTEBRAZO” y se conforma de dos huesos: “CÚBITO” y “RADIO”.

El Cúbito está a la derecha, a lado del dedo 5 y el radio está al lado del dedo 1.

Huesos del Carpo: Conforman a los huesos de la muñeca, que son 8 en total.

Huesos del Metacarpo: Forman la región palmar de ambas manos y enseguida vienen los dedos. Los dedos 2, 3, 4 y 5 están formados por tres falanges: falange, falangina y falangeta. Los dedos 1 están formados por 2 falanges: falange y falangeta.

Circulación periférica terminal

Punta de los dedos y la piel fondo de ojo, oído, boca (encía en la pulpa dental) 4-8 hrs. Post morten, el sistema nervioso periférico no es tajante la suspensión con la muerte. Sistema motor también después de 8-12 hrs. Se presenta un fenómeno en el cadáver pilo erección (todos los músculos pilosos se retraen) 8-10 hrs post morten (aun hay actividad del sistema nervioso y motor).

¿Cómo está conformada la piel?

1. Epidermis

2. Dermis

3. Capa celular

4. Tejido adiposo

5. Músculos

6. Membrana aponeurosis

7. Membrana fibrosa (fuertemente adherida al hueso)

CIRCULACIÓN

Es el movimiento de la sangre en el cuerpo humano.

La SANGRE es un tejido. La ESTOLOGÍA es el estudio de células y tejidos.

La sangre es un tejido por los elementos que contiene. Hay dos tipos de sangre:

1) Sangre Arterial: Es de color rojo escarlata encendido. Es una sangre rica en nutrientes y en Oxígeno. Los nutrientes que lleva son proteínas, minerales, vitaminas, carbohidratos y Oxígeno. La sangre arterial coagula más rápido y forma coágulos consistentes.

2) Sangre Venosa: Es de color rojo ocre, muy parecido al color ladrillo. Es una sangre rica en CO2, rica en substancias de desecho. El adulto tiene una variación en la cantidad de sangre dependiendo del sexo y fluctúa entre 4.5 a 5 litros. La mujer tiene una cantidad menor de sangre. Esta sangre es renovable constantemente y se produce en la Médula Ósea; también se produce en la epífisis de los huesos. El esternón es un hueso productor de sangre por excelencia.

La cantidad de sangre de una persona adulta varía de 4.5 a 5.5 litros, dependiendo de su complexión y del sexo. La mujer tiene menos cantidad de sangre que el hombre. Una persona con sobrepeso tiene más sangre que una persona delgada.

La sangre se renueva de manera constante. El HÍGADO es el laboratorio del cuerpo humano. La sangre se produce en la Médula Ósea de cada hueso; así mismo, se produce en la epífisis de cada hueso. El ESTERNÓN es un hueso productor de sangre.

¿QUIÉN MUEVE LA SANGRE¬?

EL CORAZÓN.

Los cardiólogos dicen que tenemos dos corazones: uno que maneja la sangre arterial y el otro que maneja la sangre venosa.

El Corazón se divide en 4 cavidades:

- 2 aurículas: cavidades superiores (una izquierda y una derecha)

- 2 ventrículos: uno izquierdo y uno derecho.

-

Las aurículas son más chicas que los ventrículos.

La parte izquierda maneja sangre arterial y la parte derecha maneja sangre venosa. La sangre arterial llega de los pulmones a la aurícula izquierda.

Función de la válvula: permite la entrada de la sangre a la aurícula pero impide el regreso de la sangre; es decir, impide que salga.

La AORTA es un gran vaso, tiene un diámetro de entre 2.5 a 3cm y por ahí sale la sangre a todo el cuerpo.

La curvatura del “Callado de la Aorta” tiene 3 vasos.

Irrigación: Primero es una arteria; a medida que se aleja del corazón, la arteria se reduce de diámetro.

De la “Arteria” sigue una “Arteriola”. De la arteriola sigue un “Vaso Sanguíneo Arterial”, y de éste sigue un “Vaso Capilar Arterial”, que es el más delgado.

A la altura del vaso capilar arterial salen los nutrientes que lleva la sangre: Oxígeno, vitaminas, minerales, proteínas y carbohidratos. Las paredes del vaso capilar son permeables; es decir, que pueden pasar de un lado a otro.

Después del vaso capilar arterial sigue un vaso capilar venoso que es donde entra el CO2 y todas las substancias de desecho. Enseguida viene un “vaso sanguíneo venoso” y después de este sigue una “Vénula”, y después de ésta sigue una vena.

El nombre de las venas y de las arterias depende de la región por la que transiten o circulen.

Cuando la sangre llega a las venas, va a regresar la sangre venosa a la aurícula derecha y de ahí pasa al ventrículo derecho, y de ahí pasa a los pulmones para ser purificada. Este proceso tarda de 2 a 3 minutos.

Macro Circulación o Circulación Mayor: De la aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo, pasa a la aorta, hace todo el proceso, luego regresa al corazón a la aurícula derecha, luego pasa al ventrículo derecho y se va a los pulmones para purificarse.

La arteria pulmonar es la ÚNICA a la que se le llama ARTERIA.

Las venas transportan sangre venosa (contaminada o sucia)

Plaquetas: Es lo que coagula la sangre

¿QUÉ MUEVE AL CORAZÓN?

ENERGÍA ELÉCTRICA.

El corazón está dentro de un saco que se llama “Saco Pericárdico” y contiene un líquido que se llama “Líquido Pericárdico” (10 – 15 ml ó 10 cm3). Este líquido está constituido fundamentalmente por H2O, el cuál es un excelente conductor de energía eléctrica.

Funciones del Líquido Pericárdico:

1. Transmitir la energía a todo el corazón.

2. Como amortiguador, porque en cualquier cambio brusco de posición, éste mantiene al corazón en su posición.

El corazón tiene dos movimientos: Sístole y Diástole.

1. Sístole: Es cuando el movimiento se contrae y bombea la sangre (120 mm. Hg) en la columna de un esfigmomanómetro.

2. Diastólica: Cuando el corazón se llena, se abre el corazón y se llega de sangre. (80 mm. Hg)

Infarto: Es un desgarre del músculo. El desgarro ocurre cuando las fibras pierden su consistencia original y se abren, y el músculo cardíaco se abre.

Un infarto al miocardio se presenta SIEMPRE en el ventrículo izquierdo, debido a que la presión que ejerce el ventrículo izquierdo es mayor a la que ejerce el ventrículo derecho; y las personas más susceptibles a tener un infarto son las que se encuentran en la tercera o cuarta década de vida.

Marcapaso: Transformador que emite los 127 mini voltios que necesita el corazón. Anteriormente la pila se ponía intratoráxica y cuando se agotaba la pila la tenían que reemplazar, pero actualmente la pila es “Supra dérmica”.

El corazón late aproximadamente:

- Por minuto: 72 veces.

- Por hora: 4320 veces.

- Por día: 103,680 veces.

- Por semana: 725,760 veces.

- Por mes: 2, 903,040 veces.

- Por año: 34, 836,480 veces.

- Promedio de vida del hombre (75 años): 2, 612, 736,000 veces.

- Promedio de vida de la mujer (77 años): 2, 682, 408,960 veces.

Si una persona alcanza el sueño profundo, disminuye hasta 50 latidos por minuto o menos. Si hay una situación extrema, el corazón se acelera y llega hasta los 85 ó 90 latidos por minuto.

En la gestación, durante las primeras doce semanas hasta la décimo sexta, la frecuencia cardíaca oscila entre 150 – 160 y conforme se van desarrollando, esta frecuencia cardíaca va disminuyendo. En un niño de 5 años la frecuencia cardíaca es de 80 – 85 latidos por minuto.

TÉRMINOS CARDÍACOS

Taquicardia: Es cuando el corazón se acelera. Aumenta la frecuencia cardíaca.

Braquicardia: Es cuando la frecuencia cardíaca disminuye.

Arritmia: Es cuando el ritmo cardíaco es irregular.

Angina de pecho: Es cuando el corazón se agranda.

RESPIRACIÓN

Respiramos:

- Nitrógeno 60%

- Oxígeno 30%

- Hidrógeno 10%

Las células consumen Oxígeno para mantenerse con vida. El Nitrógeno transforma substancias en el hígado para que sólo tome los nutrientes.

El aire ingresa a nuestro cuerpo a través de las fosas nasales, y quien respira por la boca constantemente tiene infecciones.

El aire ingresa por las fosas que conforman la nariz, a través de la narina izquierda y derecha, pasan por los “Cornetes” (forman parte del etmoides) con la finalidad de tibiar el aire que va ingresando.

De los Cornetes, el aire pasa a la faringe y de ahí pasa a la laringe, y enseguida pasa a la tráquea.

De la tráquea pasa a los bronquios; la tráquea se divide en dos, que son bronquios izquierdo y derecho. De los bronquios siguen los bronquiolos y de éstos siguen los alvéolos pulmonares.

En los alvéolos pulmonares se da el intercambio entre el CO2 y O2.

En posición sedente, respiramos de 16 – 18 respiraciones por minuto. Durante el sueño baja hasta 10 respiraciones por minuto. Los pulmones no tienen movimiento propio, sino que los mueven la musculatura del tórax y el diafragma.

Cuello y tórax

¿Qué viseras hay en el cuello?

Faringe y laringe, estas conforman la GLOTIS.

GLOTIS.- o epiglotis es una válvula que abre y cierra el paso hacia el esófago y la tráquea.

ESOFAGO.- por este pasan líquidos y bolo alimentos.

TRAQUEA.- de la glotis a los pulmones se encuentra la tráquea. Está conformada por el tejido conjuntivo elástico y anillos cartilaginosos. De la tráquea siguen los bronquios y de estos los bronquíolos.

PULMONES.- se conforman por tejidos conjuntivos y por una membrana que se llama pleura.

EL PULMÓN DERECHO.- tiene tres lóbulos

1. Apical

2. Medio

3. Basal

EL PULMON IZQUIERDO.- tiene solo dos lóbulos

1. Apical

2. basal

MUERTE

Muerte es el fin de algo y no necesariamente tiene que ser un ser vivo.

Encausado al ser humano, la muerte es la extinción de la vida. La vida es algo que existe y que funciona.

La muerte jurídica del ser humano se da cuando hay ausencia de signos vitales (T/A, T/C, F/C, F/R).

Signos vitales que son:

5. Tensión Arterial: 120 sistólica / 80 diastólica.

6. Frecuencia Cardíaca: 72 latidos por minuto.

7. Frecuencia Respiratoria: 16 respiraciones por minuto aproximadamente.

8. Temperatura Corporal: en un adulto joven es de aproximadamente 36.5 grados centígrados.

Un niño de 7 años de edad tiene una T/C de 37.5°C. Un lactante tiene una T/C de 37.5°C. Una persona de la séptima, octava y novena década tiene una T/C de 36.5°C.

La muerte clínica es cuando no hay respuesta o actividad eléctrica del encéfalo.

Para poder ser trasplantados los tejidos u órganos se tienen de 10 – 15 minutos, como en el caso de las córneas, que tiene que ser casi de inmediato. En cambio, el cartílago puede esperar hasta 2 horas después de la muerte, pero de ahí en fuera, todos los tejidos deben tomarse casi de inmediato porque se descomponen y tienen olor a putrefacción.

El quirófano debe estar climatizado y deben estar presentes:

- Perito médico legista para dar fe de los órganos que se van a trasplantar.

- Agente del M.P

TIPOS DE MUERTE

Hay tres tipos de muerte:

1. Muerte Súbita: Es una muerte que se presenta de una manera intempestiva o no esperada, puede ocurrir en cualquier momento y en esta debe tener conocimiento el agente del ministerio público la muerte súbita se puede presentar por fatiga o exposiciones prolongadas al sol, por un cambio inesperado/intempestivo de posición (cambio electrolito) cuando sudamos.

2. Muerte Repentina: es la muerte que se puede presentar en cualquier momento sea en actividad o inactividad durante el sueño (duerme y ya no despierta) también esta muerte debe ser del conocimiento el agente del ministerio público.

3. Muerte súbita del lactante/ muerte de cuna: Se presenta en el lactante (1-12 meses de vida) es cuando el bebé deja de respirar, se desconoce la causa, es más frecuente que suceda en niveles socio – económicos altos porque la madre de bajos recursos siempre está ahí al pendiente de sus hijos; al contrario de los niveles altos, que suelen desatender a sus hijos pues por lo general trabajan ambos padres. Las recomendaciones son: no poner ropa con moños ni botones, no envolver al bebé como tamal, no acostarlo boca abajo ni boca arriba, no dejarlo tapado con la ropa de cama de modo que no se pueda mover. también esta muerte debe ser del conocimiento el agente del ministerio público.

4. Muerte violenta: es la secuela de cualquier hecho violento, producido por cualquier tipo de AGENTE VULNERANTE en cualquier tipo de muerte violenta debe de tomar conocimiento el agente del ministerio público.

5. Muerte medica: muerte de un ser humano que va a ser avalado por el médico tratante el cual conoce todo el historial de la persona enferma y en este tipo de muerte no tiene que tomar conocimiento el agente del ministerio público.

VISERAS

Una visera es un órgano contenido en una cavidad asplácnica, como la torácica, la abdominal y la pélvica. A las vísceras también se les llama entrañas.

Las vísceras son órganos que derivan embriológicamente del mesodermo o del endodermo.

La parte de la anatomía que estudia los aparatos digestivos y los páncreas es la esplacnología (Cavidad asplácnicas son el tórax, el abdomen y la pelvis.).

Son vísceras, sobre todo los órganos del aparato respiratorio y aparato digestivo como:

• Los pulmones.

• El corazón.

• El hígado.

• El páncreas.

• El bazo.

El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón.1

El corazón humano pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco más grande que una mano cerrada. El corazón de una persona puede haber latido más de 3.500 millones de veces.

Hígado

• Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 por 15 cm en sentido antero posterior, y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.

• Peso aproximado: 1555 gr, aproximadamente.

Páncreas

En la especie humana, su longitud oscila entre 20 y 30 cm, tiene una anchura de unos 4 cm y un grosor de 5 centímetros; con un peso 30g

Bazo

Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente.

El tubo digestivo, es un órgano llamado también conducto alimentario o tracto gastrointestinal presenta una sistematización prototípica, comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo.

Las fosfatasas ácidas se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente altas sus cantidades en próstata, estómago, hígado, músculo, bazo, eritrocitos y plaquetas.

Se ha visto que en individuos con carcinoma de próstata, se produce una elevación en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prostática. Cuando no se ha producido metástasis y el tumor se encuentra circuns-cripto a la glándula, el incremento será pequeño o nulo. En cambio, éste será importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el óseo.

En principio, se pensó que la fracción tartrato lábil era específica de próstata. Hoy se sabe que existen fosfatasas ácidas tartrato lábil de origen no prostático.

La función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, en la deglución, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico, en el estómago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

El tubo digestivo está formado por:

- boca,

- esófago,

- estómago,

- intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon.

- El intestino grueso. Que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto.

- El hígado (con su vesícula biliar) y

- el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

Esófago:

El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).

Estómago:

El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.

Intestino delgado:

El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula íleocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal.

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro.

El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes.

Intestino grueso:

El intestino grueso. Se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

Tras el ciego, la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal.

Páncreas:

Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater, sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.

Hígado:

El hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lóbulos. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.

Bazo:

El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

LESIONES

Es el daño ocasionado en una persona en su integridad física y psíquica.

¿Qué rama de la medicina estudia las lesiones?

Las estudia una rama de la medicina que se llama traumatología y cuando esas lesiones son producto de una actividad violenta entonces esas lesiones las estudia la traumatología forense.

Traumatología forense

Disciplina integradora de la medicina forense que se encarga del estudio y análisis de las lesiones y afectaciones del ser humano como secuela de una acción violenta para determinar el grado de afectación y el nivel de disfunción.

Trauma

Es la violencia exterior (es el puño, martillo, coche etc.), lo ocasiona un agente vulnerante.

Traumatismo

Daño resultante en el organismo.

Lesión medica

Lesión jurídica

Daño

POR SU ORIGEN LAS LESIONES SE DIVIDEN EN 5 GRUPOS:

1. LESIONES DE ORIGEN MECANICO DE TIPO SUBCUTANEAS

• Lesiones Contusas

• Asfixias mecánicas

∞ Lesiones mecánicas de tipo subcutáneas Contusas.- son las producidas por cualquier tipo de agente vulnerante. Vgr. Mano estigmas unguiales, puño marcado, martillo va a quedar lacrado

∞ Lesiones mecánicas de tipo subcutáneas asfixias mecánicas.-

¿Cuántos tipos de asfixias mecánicas hay?

1.-Asfixias por ahorcamiento

2.-Asfixias por estrangulamiento

Ahorcamiento: Es la asfixia que se auto infringe una persona, utilizando un agente constrictor y puede ser cualquiera como por ejemplo, un alambre galvanizado, que es de los que se utilizan en tendederos.

La diferencia entre suicidio y homicidio por ahorcamiento es el NUDO.

Cuando es suicidio, el nudo va a estar en la cara posterior del cuello, y en un suicidio atípico va a estar en las caras laterales o hacia el frente.

En un homicidio que sea aparentemente suicidio, el nudo va a estar fuertemente anudado al cuello. Aquí se presenta primero un estrangulamiento armado y luego se cuelga el cuerpo. Todo depende de la presión que se le hace al nudo.

La mujer tiene un ahorcamiento atípico, porque la mujer RARA VEZ se ahorca, y por irónico que parezca, no lo hace por vanidad; pero cuando lo llega a hacer, se va a colocar algo primero para proteger su piel y sobre eso coloca el agente constrictor.

Hay dos tipos de lesiones características en el ahorcamiento:

1. Surco Duro: Tiene los bordes del surco bien delimitados. El surco reproduce las características del agente constrictor; si es una cuerda, se “tatúan” en la piel las vueltas de la cuerda. El fondo del surco duro es acartonado, y en alguna parte del surco se va a notar la piel friccionada. Es más frecuente en el hombre y la persona va a sentir dolor de cabeza que va en aumento y falta de aire. Así mismo va a presentar “Cianosis”, que es una coloración violeta en manos, unguis, pies y extremidad cefálica.

2. Surco Blando: Los bordes del surco son difusos y no definidos o mal definidos y la profundidad no es la misma que la de un surco duro, es menos profunda. Es más frecuente en mujeres.

Estrangulación.-muerte por asfixia cuando se utilizan las manos como agente vulnerante, aplicadas directamente al cuello de la víctima como agente constrictor.

El estrangulamiento.- puede ser directo o indirecto.

Directo.- aplicación de las manos directamente sobre el cuello para hacer constricción en él van a quedar las siguientes lesiones.

• Estigmas unguiales

• Estigmas dactilares

• Fractura y luxación del hueso yoides, cartílago cricoides y anillos traqueales.

Indirecto.- cuando se utiliza algún agente vulnerante constrictor y se sujeta con las manos. Vgr. Alambre, cordones de cortinas, cuerdas, pantimedias, cinturón etc.

Mecánica de lesiones

• Causa de muerte

• Falta de circulación en el cerebro

• Vasos cara lateral= 2 venas (yugular)

• 2 arterias

• 2 arterias (carótidas)

Estrangulamiento

Típico.- (con las manos)

A atípico.- (agente) puede dejar surco duro y blando, todo depende del agente constrictor que se utiliza.

2.- LESIONES DE ORIGEN MECANICO TIPO MIXTO

LESIONES MIXTAS

Mecánicas percutáneas:

• Por arma blanca: lesiones producidas por los 6 grupos de agentes venerantes.

• Por arma de fuego: producidas por la bala disparada por arma de fuego.

Lo que debemos hacer con este tipo de lesiones:

- Identificarla

- Fijarla de manera escrita o fotográfica

- Ubicarla

- Medirla

- Describirla

Explosiones/lesiones de todo tipo

Escoriación/equimosis/hematomas- hasta lesiones que pueden producir la muerte.

EQUIMOSIS.- es el cumulo de sangre ex trabada (fuera de los vasos sanguíneos y se encuentra infiltrada entre los tejidos) ver chupetón

EMATOMA.-sangre extravasada (fuera de los vasos de sangre se encuentra en los tejidos pero esta sangre va a estar contenida siempre en una bolsa que se llama saco ematico)

LESIONES DE ORIGEN MECANICO DE TIPO PERCUTANEO

1.-lesiones producidas por arma blanca

2.-lesiones producidas por arma de fuego y por balas disparadas por arma de fuego.

LESIONES PRODUCIDAS POR ARMA BLANCA

Son las que se produjeron por cualquier tipo de agente vulnerante (excepto armas de fuego)

¿Qué tipo de lesiones pueden producirse?

Cortadas, desgarre, orificio de agujero, heridas mixtas.

HERIDAS DE DE ORIGEN MECANICO DE TIPO PERCUTANEO

Herida producida por bala disparada por arma de fuego=herida contusa

Características se van a formar 3 anillos

1.- orificio propio

2.- anillo de enjuga miento

3.-anillo contusión equimotico.

Orificio de entrada/características.

• Bordes invertidos no reproduce el calibre

• El orificio de entrada va a ser menor que el diámetro o calibre de la bala, por la elasticidad.

LESIONES DE ORIGEN TERMICO DE TIPO:

1. LESIONES DE ORIGEN TERMICO PRODUCIDAS POR CALOR

• QUEMADURAS

 EXPOSICION DIRECTA AL FUEGO

 EXPOSICION AL FUEGO INDIRECTO

• MUERTE POR CALOR

2. –LESIONES DE ORIGEN TERMICO PRODUCIDAS POR FRIO.

Quemaduras directo.- fuego directo quemaduras

Quemaduras fuego indirecto.- cámara de bronceado, plancha, cuchillo caliente.

Son las producidas a una fuente de calor como puede ser la exposición al sol.

LESIONES TERMICAS POR FRIO.-

1.- POR HELADURA.- hipotermia/la sangre se congela y también se da la necrosis de partes del cuerpo.

2.- MUERTE POR FRIO.- Cuando la persona se expone mucho tiempo a una baja temperatura.

LESIONES DE ORIGEN ELECTRICO

1.- LESIONES POR ELECTRICIDAD ARTIFICIAL

Muerte/lesiones=electrocución

2.- LESIONES POR ELECTRICIDAD NATURAL

Lesión fulguración/cuando a una persona le cae un rallo

Una descarga eléctrica ocasiona lesiones neuronales.

LESIONES DE ORIGEN QUIMICO

1.- lesiones de origen químico efecto local

Enrojecimiento

2.- lesiones de origen químico efecto sistémico

Cuando el químico va actuar en todo el cuerpo de manera sistémica. Vgr. Inyección letal= 3 cosas

1.- solución pentotal sódico/ pérdida de conciencia temporal

2.- solución anestésica

3.- solución cianuro de potasio veneno/un toxina. (Incoloro, incoloro, seboro amargo) entra en contacto con el jugo clorhídrico y jugos gástricos.

LESIONES DE ORIGEN BIOLÓGICO

Las primeras son las virales como el ántrax, la influenza, etc. Las siguientes son las bacterias como el cólera, la tifoidea, lombrices, parásitos, cisticercos, solitarias que pueden llegar a medir hasta 10 metros.

Tenía.- donde hay heces fecales como en las inundaciones, se dan muchas infecciones debido a que las heces contienen grasa.

Cisticercos.- no pasan del estómago ni de los intestinos. Se produce por la carne de puerco.

Cisticercosis.- es cuando se pasan al cerebro. Son los huevos de los parásitos, se da por frutas y verduras que no están bien lavadas y es una infección que es mortal. La fruta más común donde se ve esto es en las fresas.

CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LESIONES

1. Lesiones que por su naturaleza NO ponen en peligro la vida y tardan HASTA 15 días en sanar.

2. Lesiones que por su naturaleza NO ponen en peligro la vida y tardan en sanar más de 15 días.

3. Las que por su naturaleza SÍ ponen en peligro la vida y tardan en sanar MÁS de 15 días.

ABRASIONES

Son lesiones por fricción, primero se da la contusión, después un desplazamiento y hay una fricción con pérdida de sustancia (piel).

Escalpe.- se produce cuando hay desprendimiento de tejido en piel cabelluda.

ESCORIACION.-

Abarca la epidermis y tardara en sanar 7-15 días.

INFECCION HOSPITALARIA.-

Si una escoriación abarca hasta tejido muscular subcutáneo tardara mas de 15dias en sanar dejara cicatriz visible.

• ANTEMORTEN/SANGRADO INFLAMACION/EDEMA.

• PERIMORTEN/SANGRADO, NO CON MISMA INTENCIDAD/INFLAMACION/EDEMA.

• POSTMORTEM/SANGRADO

CAVIDADES NATURALES DEL CUERPO HUMANO

• Boca

• Oído

• Fosas nasales

• Región ano rectal

• Cicatriz umbilical

• Cavidad vaginal.

QUEMADURAS

Una quemadura es una lesión que se produce en el cuerpo, tanto en la superficie externa por exposición a fuego directo y a fuego indirecto

Grados de quemaduras:

1°grado.- abarcan únicamente epidermis.

2°grado.- abarcan epidermis y dermis.

3°grado.- abarcan epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.

4°grado.- abarcan epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo y la capa de grasa que tenemos en el abdomen (epiplón), que es de color amarillo interno.

5°grado.- abarcan epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo, la capa de grasa y la “aponeurosis” (pellejito blanco, es la membrana que forra todos los músculos.

6°grado.- abarcan todo lo anterior pero llegan hasta músculo.

7°grado.- abarcan todo lo anterior, pasan músculo y llegan a hueso.

8°grado.- abarcan todo lo anterior y llegan hasta hueso pero alcanzan la carbonización.

9°grado.- abarcan todo lo anterior pero llegan hasta la calcinación.

FAUNA CADAVÉRICA CASUAL

Del tubo digestivo salen los gusanos.

Las larvas provienen de la “Obipostura” (depósito de huevecillos), de una especie de mosca (CALIPHORIA), que es la primera especie que llega cuando hay materia orgánica descompuesta. Son las moscas de colores.

Los huevecillos los deposita en cavidades naturales, húmedas o en heridas recientes. Una mosca deposita entre 200 y 400 huevos y el huevo tarda en madurar 24 horas. Después de las 24 horas, el huevo eclosiona; es decir, que se abre, se rompe, y emerge una larva (gusano) y tarda 7 días en evolucionar y en su evolución tiene tres etapas que se denominan “estadios” y se identifican por el tamaño y por el color de la larva.

La larva cuando eclosiona mide entre 3 – 5 mm y es de color crema amarillento.

Cuando madura es de color cremoso café claro y mide de 10 – 13 mm.

Después de esto la larva se encapsula y forma una especie de capullo que se llama “pupa” y es de color café claro a beige y tarda 7 días en madurar y cambia de café claro a café obscuro casi negro..

Al séptimo día eclosiona (se abre la pupa) y nace un insecto adulto desarrollado y estéril ya que no nace contaminado, pero debido al medio en que nació, se contamina inmediatamente.

El levantamiento de larvas se hace con alcohol caliente y se coloca en un frasco de cierre hermético y se levanta ya sea con pinzas o con guantes.

Personas que deben estar presentes en una exhumación

Juez, Secretario del Juzgado, MP, Médico Legista, el perito de la otra parte, el abogado de la contraparte, una cuadrilla de bomberos, cuadrilla de la Secretaría de Salud, los empleados del panteón. Es indispensable que estén los bomberos pues debido a los gases que se producen puede haber un incendio.

AUTOPSIA

Proviene de “obsis” que significa ver y “auto” que significa a sí mismo o a uno mismo.

Y necropsia significa ver la muerte.

TIPOS DE AUTOPSIA

• Médica – clínica: se realiza en un centro hospitalario, la realiza el médico tratante, la autorizan los familiares directos y sirve para corroborar si el tratamiento implementado corresponde con el diagnóstico clínico.

• Patológica: se realiza en un centro hospitalario con la autorización de los familiares directos y la ejecuta o realiza el médico patólogo clínico. Patología deriva de “patos” que es enfermedad y de “logos” que significa estudio o tratado.

• Psicológica: se realiza en sujetos vivos y muertos, se realiza a petición de una autoridad laboral o jurídica y sirve para determinar el patrón conductual de las personas. En términos criminológicos sirve para determinar el nivel de peligrosidad y criminalidad de una persona. La debe realizar un médico psiquiatra o un médico forense, o en su momento, un psicólogo o un criminólogo. Esta autopsia consiste en investigar la vida de las personas a partir del evento, seis meses atrás. Se va a investigar:

1. Domicilio

2. Entorno social

3. Entorno familiar

4. Entorno laboral

5. Entorno escolar

6. Tipo de comida preferida

7. Tipo de música preferida

8. Tipo de bebida favorita

9. Pasatiempos

10. Tipo de películas y programas favoritos

11. Tipo de lectura que le gusta

12. Tipo de ropa que prefiere

13. Tipo de calzado que usa

14. Si le gusta tener armas en su casa

15. Si le gusta tener mascotas y si le gusta maltratarlas.

16. Y en resumen, todo lo relacionado con sus actividades.

• Didáctica: la realizan los maestros o profesores en un centro educativo y frente a un grupo de alumnos y lo único que se requiere es el contar con un cadáver que halla ingresado al servicio médico forense en calidad de no identificado.

• Médico – legal: Se practica en las instalaciones del servicio médico forense, por el perito médico legista. Se va a ejecutar en todos los casos de muerte violenta y en todos los casos de sospecha de causa de muerte, en casos de muerte súbita o repentina y en casos de llevar una segunda autopsia; es decir, en casos de exhumación. Este tipo de autopsia no se autoriza, se ordena.

La necropsia la ordena el agente del M.P del fuero común.

Todas las necropsias las ejecutan los peritos médicos legistas de cada procuraduría de justicia de cada entidad federativa.

La dispensa de la necropsia la autoriza el Presidente de la República en turno, como en casos de accidentes masivos, esto para entregar los cuerpos lo más rápido posible a los familiares.

La ley general de Salud dice que cuando el perita tenga dudas puede retener el cadáver hasta 30 días para esclarecer la causa de la muerte.

PRÁCTICA DE LA NECRODISECCIÓN

• Instrumental:

1. Mango de bisturí no. 3

2. Hoja para bisturí no. 21

3. Una legra, instrumento de bordes romos que sirve para diseccionar los tejidos blandos

4. Sierra de straiker o un serrucho, sirve para cortar hueso.

5. Cuchillo

6. Ropa quirúrgica desechable (guantes desechables sin polvo, cubre bocas, bata, bota, gorro).

7. Tijeras

• Empezar a trabajar:

1. Corte coronal: se va a hacer de una apófisis mastoides a la apófisis mastoides del lado opuesto, pasando por el ápice del cráneo, se realiza con el bisturí, abarcando todos los planos blandos (se hace atrás de los pabellones auriculares para que cuando se suture no se le vea el nudo de la sutura). Ya hecho eso se trabaja con la legra para ir desprendiendo la piel cabelluda desprendiendo el tejido para ir desprendiendo los dos colgajos, el frontal y el occipital (anterior y posterior), se baja el colgajo frontal a la altura de los arcos zigomáticos, dejando expuesta la mitad de la bóveda craneana. Se debe trabajar con minuciosidad, cuidado, detalle, porque cada cadáver es irrepetible, y si no se tiene cuidado, la Procuraduría Federal de cada estado puede demandar al médico por mala necro disección, por echar a perder un cuerpo.

2. Se va lo más abajo posible y luego se procede a trepanar el cráneo, haciendo un corte en sentido antero - posterior, y luego hacia arriba. Se deja una acuña del lado posterior de modo que sirva de tope y embone bien la calota. La calota es la tapa del cráneo. El hueso del cráneo mide de espesor entre 8 y 13 mm.

3. Se retiran dos entidades anatómicas, cerebro y encéfalo. Se corta la dura madre (3 hojas, color blanco grisáceo, y sirve para contener las 3 entidades anatómicas)

HUESOS QUE CONTIENEN AL ENCÉFALO

- Toda la columna vertebral

- Huesos del cráneo

DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES

Documento: es un ente donde está consignada una información que puede tener diferentes aplicaciones como elementos de identificación personal, información de interés para esclarecer un hecho o de orientación, etc. Esta información está plasmada sobre un soporte que puede ser de diferentes materiales, ya sea papel, madera, piedra, plástico, mischiote, etc.

RECETA MÉDICA: Documento en donde va a quedar estampado el tratamiento farmacológico indicado para un paciente. Requisitos:

1. Logotipo de la institución de donde egresó el médico y el nombre

2. Número de cédula profesional

3. Número de registro ante la Secretaría de Salud, otorgada por la SEP a través de la Dirección General de Profesiones. Lo que la hace importante es el número pues NUNCA se repiten, es único e inherente a la persona aún después de muerto.

4. Nombre completo del profesionista

5. Especialidad y sub – especialidad

6. Domicilio completo

7. Horario de atención o de consulta.

8. Nombre del paciente

9. Fecha y hora en que se expide

10. Hora y fecha en que se expide

11. Nombre comercial del medicamento (vinotal)

12. Fórmula farmacéutica (tabletas, jarabe)

13. Fórmula farmacológica (ampicilina 250 mg)

14. Posología (1 cada 24 horas, o indicar si es por la mañana, tarde o noche)

15. Tiempo de duración del tratamiento (7 días)

CERTIFICADO DE SALUD: Lo puede extender un médico particular o un perito médico legista. Debe contener los siguientes datos:

1. Papel membretado que expide el certificado

2. Nombre del médico y la especialidad

3. Número de cédula profesional

4. Número de registro ante la Secretaría de Salud

5. Debe narrarse de la siguiente manera: “hago constar que se presento en X lugar la o el ciudadano X de sexo (femenino o masculino), estado civil, grado de educación o instrucción, talla o estatura en cm, peso, si la persona está ubicado en las 3 esferas (espacio, tiempo y persona), anotar los signos vitales, y certifico que tiene las presentes alteraciones o manifestaciones físicas de los miembros… después de haber examinado a la o al ciudadano X lo encuentro apto para desempeñar las funciones de X

6. Fecha sin números, con la leyenda: “se extiende el presente certificado a petición del interesado a tales días de tal mes, de tal año, con los fines que a él o a ella le convengan”

Tiene una validez de 15 a 30 días.

CERTIFICADO MÉDICO DE LESIONES: Puede ser elaborado por médicos legistas de árbitros calificadores. Características:

1. Deben ser ratificados por un perito médico legista que trabaje para la PGJ de cada entidad federativa.

2. En Guanajuato tiene el nombre de Dictamen Médico Previo de Lesiones, mal llamado así porque el nombre correcto sería Dictamen Médico Inicial de Lesiones.

Debe contener la siguiente leyenda: “yo, el doctor X, perito médico legista con gafete X , y número de cédula X, encontrándome en el consultorio médico del Servicio Médico Forense certifico haber examinado a .. (Datos de la persona) y hago constar que presenta las siguientes alteraciones en su salud…” DELITOS SEXUALES

Es todo tipo de acción que transgrede todos los derechos de un ser humano.

Atentados al pudor: tocamientos, manipulación sexual y/o psicológica.

Estupro: tener relaciones sexuales con un menor de edad.

Violación: deriva de violencia. El violador usa la fuerza psicológica y luego la física. Se debe denunciar inmediatamente. Por violación entendemos: “introducción del miembro viril en el cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral, o con cualquier otro instrumento o elemento distinto al miembro viril”.

Estupro: cuando una persona impone cópula a otra sin tomar en consideración su edad, o cuando la persona está incapacitada para tomar decisiones o en su defecto, cuando el ofendido es de capacidades físicas especiales.

Primer paso para la exploración física de un ofendido como secuela de una violación es entablar una relación médico legista con el ofendido.

Segundo paso, en la entrevista tiene que estar presente el médico legista, el agente del M.P, el ofendido y un familiar. JAMÁS se debe examinar solo a un ofendido de violación

Instrumental requerido para la exploración:

• Gorro, cubre boca, guantes sin polvo

• Sábanas

• Espejos vaginales desechables

• Jeringas hipodérmicas de 20 cm cúbicos

• Sondas de Foley

• Solución salina o agua tridestilada

• Mesa de exploración con perneras

• Lámpara de exploración

• Colposcopio

• Computadora, CPU, software.

Examen ginecológico (mujer)

- Presencia de alteraciones: desgarros o lesiones.

- 4 normas fotográficas: panorámica, general, de acercamiento y de gran acercamiento.

Se introduce la sonda de Foley, se carga la jeringa con agua tridestilada, se adapta a la sonda y se inyecta y se acciona para recuperar la solución salina. Se analizan dos cosas:

1. Presencia de fosfatosa ácida

2. Zoo espermas.

La información se consigna escrita, fotográfica y esquemáticamente.

Certificado de embriaguez e intoxicación

Certificado de embriaguez, forma adecuada de clasificar la embriaguez en tres rubros:

1. Embriaguez incipiente

2. Embriaguez médica.

3. Embriaguez completa.

Certificado ginecoproctológico.

Es el certificado que va a emitir el médico legista o el médico tratante en caso de alguna afectación de genitales o de esfínter anal o de perene; en un hecho violento de índole sexual.

El certificado debe estar integrado por una ficha de identidad, después estar un rubro del estado físico de la persona en donde se van a obtener los signos vitales. Las características de las personas físicas; y se hará el interrogatorio correspondiente.

Lo primero que se antepone es nombre, edad, si es menor de edad deberá asentarse en acta, también se mencionará el nombre del acompañante, y en caso de que el menor no lo lleve deberá hacerse la valoración estando presente otra persona, es decir, si es en el ámbito legal, deberá hacerse con el agente del m.p, con un policía ministerial o un secretario presentes.

Un afectado por un hecho violento de esta magnitud nunca deberá ser examinado exclusivamente por el médico; sea adulto o menor, siempre deberá haber otra persona con el médico legista.

Certificado de muerte

El formato lo otorga de manera gratuita la secretaría de salud, si un médico lo requiere acude a la SS para solicitarlo y quedará registrado su nombre, domicilio, número de cédula profesional y número de folio del certificado.

Si es en la PGJ de cada estado, solicita los números de folio que vaya a ocupar.

El certificado siempre lo llena el perito médico legista, no parientes, no familiares, no funeraria.

Tipos de certificado

1. Certificado de muerte fetal

2. Certificado de muerte

Certificado de muerte.

Sexo, edad, nombre, estado civil, lugar de residencia, hora y fecha de muerte, hora en que se recibió al cadáver, causa de muerte.

Causas de muerte. Traumatismo cráneo encefálico subsecuente a caída de caballo, golpe contra objeto sólido, etc.

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