Metodo Clinico

El método clínico es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los médicos han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era científica. Es el método científico aplicado a la práctica clínica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biológica y psicológica. Al aplicar el método clínico se está elaborando y construyendo el conocimiento médico. Conocimiento que tiene una connotación histórico-social, dado que el "proceso de conocer" depende del tiempo y el espacio de una sociedad. De esta manera, en el interior de cada sociedad se van desarrollando diversos saberes acerca de todos los aspectos que preocupan al hombre.

El objetivo de la consulta radio-médica es proporcionar una orientación sanitaria sobre la actuación que debe prestarse en cada caso particular cuando surge un problema de salud a bordo.

Los datos con los que cuenta el médico para hacer una valoración del proceso son los proporcionados por el enfermo y el responsable sanitario a bordo.

Por tanto, para poder recabar y transmitir con eficacia la información precisa, es necesario realizar una recogida ordenada de las distintas alteraciones que motivan la consulta, siguiendo normas distintas según se trate de una enfermedad o un accidente, y posteriormente efectuar una exploración sistemática del paciente. Esto es, en conjunto, la Historia Clínica.

En este capítulo se explica cómo recoger los datos de la enfermedad y cómo efectuar la exploración del enfermo.

Es importante realizar un interrogatorio clínico completo, previo a la consulta radio-médica, siempre que sea posible, evitando las preguntas que no vengan al caso.

Toda historia clínica comienza con los datos de filiación del paciente:

• Documento Nacional de Identidad (en tripulantes españoles).

• Lugar y fecha de nacimiento.

• Puesto que ocupa a bordo.

Se anotará, además, para facilitar la consulta médica por radio, la ruta o caladero, la distancia a puerto y días previstos para la próxima arribada.

ENFERMEDAD

• ¿Cómo empezó la enfermedad?

Con un leve dolor de cabeza

• ¿Cuál fue su primer síntoma?

Cansancio sin haber hecho ningún tipo de esfuerzo

• ¿Cuánto tiempo lleva con esto?

Desde hace una semana

• ¿Cómo y dónde le molesta?

En toda la cabeza

• ¿Qué pasó después, cómo evoluciona?

Me sentí agotada, sin energías, no me podía levantar de la cama

• ¿Ya le pasó anteriormente?

Una vez que fuimos a la playa

El enfermo debe responder a tres preguntas esenciales:

1. ¿Qué le pasa? El paciente tiene un fuerte dolor de cabeza constante seguido de cansancio sin ningún motivo

2. ¿Desde cuándo? Esto le viene sucediendo desde hace una semana sin tomar algún tipo de tratamiento

3. ¿A qué lo atribuye? Esto puede ser ocasiona por cambio de clima brusco que se mete al carro con el aire prendido después de haber hecho alguna clase de esfuerzo físico

La segunda fase de la recogida de información consiste en precisar los síntomas referidos. El dolor, uno de los síntomas más comunes, ofrece la oportunidad de una mayor definición:

• ¿Dónde le duele y hacia dónde va el dolor? El dolor siempre se encuentra en la cabeza

o Continuo o intermitente.

o Profundo o superficial.

o Suave o intenso.

o Opresivo, punzante, quemante...

o Inicio brusco o gradual.

• ¿Cuándo le duele?: cada vez que piensa o intenta algún tipo de actividad que requiera esfuerzo

• ¿Con qué se alivia o empeora? Es recomendado descansar y tomar una aspirina

Con respecto a vómitos, flemas, orina

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