Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud

ÍNDICE

Introducción

Objetivo

Objetivos específicos

Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud

Proceso de manejo de los RPBI

Paso 1. Identificación. Paso 2. Envasado Paso 3. Almacenamiento temporal Paso 4. Recolección y transporte externo Paso 5. Tratamiento Paso 6. Disposición final

Consideraciones especiales sobre Punzocortantes Otros aspecto a considerar Unidades de salud rurales de difícil acceso Tareas y responsabilidades en el manejo de los RPBI .

INTRODUCCIÓN

En 1995 se publicó en el diario oficial de la federación la primera norma para regular el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta norma fue el de proteger al personal de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica.

Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Así, residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y pueden ser manejados como basura común. Esto trae consigo la disminución del gasto por el manejo de RPBI.

Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado con el manejo de los RPBI, conozca estos cambios a fin de que realice el manejo adecuado de los mismos y proteja su salud.

OBJETIVO

Proporcionar una guía sencilla para el personal de las instituciones de atención Médica de primer y segundo nivel de atención involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI), de acuerdo con los cambios que incorpora la norma NOM-087- ECOL-SSA1- 2002 sobre manejo de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-ECOL- 1995.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Clarificar los criterios para la nueva clasificación de RPBI. Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de RPBI.

Facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de salud y medio ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos.

Sugerir alternativas útiles para el manejo de estos residuos, en las instituciones de atención médica rural de difícil acceso que no cuenten con la infraestructura necesaria para el manejo de sus RPBI.

Disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal en general de las unidades médicas y los pacientes.

Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud. La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos:

“El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa que las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les daría en casa.

Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológicos infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.

Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad.

La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para poder ser considerado como peligroso, por lo tanto sólo los materiales de curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (líquido sinovial, pericárdico, cefalorraquídeo, sangre, etc.) deben de ser considerados RPBI. El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará percepciones equivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura generada en los centros de atención médica, lo cual optimizará los recursos disponibles.

El principal riesgo de contagio de Enfermedades transmitidas por sangre (hepatitis B, C o VIH)

Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri).

Material de orina y excremento para Análisis de laboratorio y tejidos, partes del cuerpo en formol. Personal de Instituciones de atención médica y personal de recolección, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes, etc.), por lo tanto se debe de tener especial cuidado en el manejo de estos desechos, por lo que se le consideró un apartado especial en esta guía.

Con los cambios a la norma NO se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los s siguientes:

Torundas y gasas con sangre seca o manchada de sangre seca.

Proceso de manejo de los RPBI

Paso 1. Identificación de los residuos.

Paso 2. Envasado de los residuos generados.

Paso 3. Almacenamiento temporal

Paso 4. Recolección y transporte externo

Paso 5. Tratamiento

Paso 6. Disposición final

PASO 1

IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS.

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos.

Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación:

Objetos punzocortantes Sangre líquida y sus derivados:

Residuos no anatómicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando líquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrágicas).

Patológicos (placentas, piezas anatómicas que no se encuentren en formol)

Utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos y muestras biológicas para análisis.

PASO 2 ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición final:

Tipo de residuos: Punzocortantes: agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas de sutura, bisturís y estiletes de catéter.

EXCEPTO MATERIAL DE VIDRIO ROTO DE LABORATORIO.

Estado físico: Sólidos Envasado / Color: Recipientes rígidos de polipropileno/ ROJO

Tipo de residuos: No anatómicas: Materiales de curación empapados en sangre o líquidos corporales. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico / ROJO.

Tipo de residuos: Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha, diagnóstico fiebres hemorrágicas o enfermedades emergentes. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico / ROJO

Tipo de residuos: Patológicos: Placentas, partes del tejido humano, partes del cuerpo (que no se encuentren en formol) Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico/ AMARILLO.

Tipo de residuos: Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico/ ROJO

Tipo de residuos: Fluidos corporales (líquidos: sinovial, pericárdico, pleural, cefalorraquídeo y peritoneal). Estado físico:

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