PAE Enfermeria Paciente Con EPOC

P.A.E.

Hombre de 76 años ingresa en el hospital doctor Sagaz en la 4º planta debido a un EPOC reagudizado. El paciente no refiere alergias, ingresa consciente y orientado.

El paciente presenta una temperatura corporal de 36ºC, una TA de 120/70 y una saturación de oxigeno del 80%.

El tratamiento habitual del paciente es: inhalado, esperiva, avamys, singulair, ventolin, lanirapid, acetilcisteina, y sintron.

Según las 14 necesidades de Virginia Henderson el paciente presenta las siguientes manifestaciones:

-Necesidad de respiración: presenta dificultad de respiración en reposo y necesita medicación inhalatoria.

-Necesidad de reposo/sueño: el paciente presenta interrupciones del sueño.

-Necesidad de vestirse/desvestirse: requiere ayuda para ponerse/quitarse ropa-calzado.

-Necesidad de termorregulación: presenta fluctuaciones de la temperatura.

Tras la realización de los cuestionarios de valoración de Emina obtuvimos una puntuación de 1 por lo que el riesgo es bajo, mientras que en el índice de Barthel obtuvimos una puntuación de 95 puntos por lo que presenta una dependencia escasa.

Los diagnósticos obtenidos en estos pacientes son los siguientes:

• Riesgo de cansancio del rol de cuidador.

• Afrontamiento inefectivo.

• Intolerancia a la actividad.

• Deterioro del intercambio gaseoso.(diagnostico principal).

RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR:

Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c cuidados numerosos o complejos y deterioro de la salud del cuidador.

NOC:

-factores estresantes del cuidador de familia.

• Indicadores: - cantidad de cuidados requeridos o descuidos.

-factores estresantes referidos por el cuidador.

NIC:

-Escucha activa.

- Actividades:-Mostrar interés en el paciente.

-Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.

-Apoyo al cuidador principal.

- Actividades:-Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.

-Enseñar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente.

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO:

Afrontamiento inefectivo r/c percepción de un nivel inadecuado de control.

NOC:

-Afrontamiento de problemas.

- Indicadores: -verbaliza sensación de control.

-Se adapta a los cambios en desarrollo.

NIC:

-Escucha activa.

- Actividades:-Mostrar interés en el paciente.

-Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones

-Aumentar el afrontamiento.

- Actividades:-Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.

-Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO:

Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolar-capilar y desequilibrio ventilación/perfusión.

NOC:

-Estado respiratorio: intercambio.

- Indicadores: - Disnea en reposo.

-Somnolencia.

NIC:

-Manejo de las vías aéreas:

- Actividades:-Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.

-Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.

-Monitorización respiratoria:

- Actividades:-Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.

-Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

INTOLERANCIO A LA ACTIVIDAD:

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