PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD BASADO EN “MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)”

PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD BASADO EN “MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)”

1. INTRODUCCIÓN

La salud de las personas y la población constituye un proceso dinámico de interacción entre los individuos y su entorno, que al lograr el equilibrio y adaptación armónica permite su crecimiento y desarrollo individual y social. En 1948, la Organización Mundial de la Salud definió a la salud, en un sentido holístico, como: "Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia del mal o la enfermedad", siendo entonces, el estado saludable el adecuado funcionamiento físico y metal, que le permite a las personas responder a las exigencias del medio, y no simplemente la ausencia de síntomas o el padecimiento de enfermedades. El bienestar y el estado de salud de las personas y población están vinculados al contexto en que desarrollan sus actividades. Los aspectos individuales, familiares, sociales y las condiciones ecológicas y ambientales, influyen favoreciendo o deteriorando su estado de salud. En la actualidad, las personas se enfrentan a un entorno hostil, urbanización desorganizada, crisis económica, conflictos que generan un creciente estrés. El estrés social y psicológico puede desencadenar, predisponer o agravar una amplia variedad de enfermedades y trastornos desde edades tempranas y a lo largo del curso de vida. Asimismo, la dinámica familiar y laboral han modificado el relacionamiento humano: los niños crecen con ausencias prolongadas de los padres, la comunicación intergeneracional se ha visto modificada por los nuevos medios y desarrollos tecnológicos, nuevas profesiones y ocupaciones, conductas y comportamientos individualistas en un escenario de transición demográfica y epidemiológica. Esto determina que el abordaje de los determinantes sociales de la salud deba adecuarse al contexto de los nuevos tiempos en cada espacio socio-geográfico. En nuestro país, el Ministerio de Salud ha iniciado el proceso de formulación de la Política Nacional Multisectorial de Salud “Perú país saludable al 2030” que responda efectivamente a las necesidades de la población. En los últimos años, si bien hubo mejoras respecto a los indicadores de pobreza y una reducción de inequidades en la salud, todavía hay disparidades regionales y un nivel alto de pobreza en algunas comunidades, necesitándose un abordaje intersectorial de los determinantes sociales de la salud que mantenga y mejore los logros ya alcanzados mientras priorice la población vulnerable. En 1978, para enfrentar los factores causales que condicionan la salud, se llevó a cabo la Conferencia Internacional de Alma Ata, que concluyó con la Declaración de Alma Ata, que definió a la Atención Primaria de Salud (APS) como la “asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”, y se estableció como una estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos y cumplir con el lema “Salud para todos en el año 2000”.

Considerando la definición de APS, el Ministerio de Salud en el año 2003 presentó el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) como su estrategia de abordaje para el diseño de políticas de salud, impulsando una serie de cambios en la organización y funcionamiento de los servicios de salud, enfrentando serias dificultades, tales como la segmentación del sistema de salud, el financiamiento inequitativo y recurso humano con perfil biologicista. En el año 2011, con la introducción del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) se actualizaron los alcances propuestos de la atención integral de salud, el modelo de gestión, organización de servicios y prestación de atenciones de salud resaltando el enfoque de la atención de la familia y la comunidad. Considerando el contexto actual, la situación del sistema de salud y los compromisos internacionales de los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) se plantea la evolución del modelo de atención a un Modelo de Cuidado Integral por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI) que fortalezca los avances alcanzados por el MAIS-BFC mediante el rediseño de los procesos y procedimientos necesarios para lograr el acceso universal y la cobertura universal de las necesidades de salud de las personas, familias y poblaciones a las que pertenecen. El modelo considera la salud como derecho humano, por tanto es responsabilidad del Estado garantizar el cuidado integral para las personas, familias y comunidad; la gestión sanitaria y gestión de recursos; la organización de las personas y servicios involucrados en el cuidado integral; el financiamiento de la salud y las estrategias para que los equipos de salud puedan brindar cuidados en los diferentes escenarios donde las personas desarrollan sus vidas cotidianas, contribuyendo a un mejor nivel de salud de la población del País. El autocuidado, que es parte del cuidado integral, debe entenderse como la responsabilidad del Estado de darle a las personas las capacidades para ello vía la educación.

En este sentido el presente plan denominado PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD BASADO EN “MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)” tiene como finalidad guiar el actuar del personal de salud del CS. San Antonio en las actividades intra y extramurales con el único fin de buscar la salud integral de su población.

El presente plan se ve impulsado por la creciente necesidad de reactivar el conjunto de intervenciones sanitarias que año a año el MINSA tiene por objetivo y que en el marco de la pandemia de COVID-19 nuestra población se vio afectada.

1. FINALIDAD

Mejorar, con equidad, las condiciones o el nivel de salud de la población residente en el CS. San Antonio, mediante el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad.

1. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

Establecer las estrategias para la implementación del PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD BASADO EN “MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)”

1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

• Elaboración de los planes de intervención por estrategias sanitarias y cursos de vida para la persona, familia y comunidad y que tengan como horizonte el cumplimiento de las metas establecidas en el plan local de salud del CS. San Antonio.
• Priorización dentro de las diferentes metas las establecidas por el fondo de estímulo al desempeño (FED).
• Operativizacion de radares integrales por estrategias sanitarias que para diciembre del 2021 deben ser funcionales; dentro de esto estará como responsabilidad del que brinda atención intramural su actualización en forma conjunta con la atención de los usuarios no debiendo exceder su actualización por el personal de salud las 24 horas.
• Reorganización en la numeración de historias clínicas familiares, las cuales deben ser designadas a través del módulo de citas y admisión Eqhali con la finalidad de tener numeraciones permanentes y que permitan que los integrantes de una familia sean identificados y atendidos en la UPS de Salud Familiar en visita domiciliaria o actividades extramurales.
• Implementación de un rol de actividades extramurales, la cual permitirá la organización y designación de responsabilidades en las atenciones extramurales de cada servicio en sus respectivas estrategias, para el monitoreo del cumplimiento de lo antes mencionado, cada personal de salud que se encuentre en actividades extramurales dejará una copia de HIS MINSA en el archivador que se encontrará en la plataforma de citas.
• Conformación de un equipo de atención primaria de salud (APS) encabezado por la jefatura del establecimiento de salud, el responsable de promoción de la salud más las jefaturas de servicios, los cuales tendrán como responsabilidad la planificación, organización, implementación, monitoreo y evaluación de las metas y actividades programadas tanto intra como extramuralmente en forma mensual e inopinada.
• Cada estrategia deberá monitorear el mapeo correspondiente de sus usuarios permitiendo de una manera gráfica la visualización y ubicación de los mismos, dentro de este mapeo se priorizará a niños y gestantes con anemia, pacientes DNT y personas con trastornos mentales.
• El equipo de APS a través de la jefatura del establecimiento tendrá que informar en forma mensual el reporte de atendidos, atenciones y actividades intra y extramurales para el pago del bono APS. Dicho informe tendrá como fuente el reporte HIS MINSA y podrá ser monitorizado, supervisado y validado en  cual se determinara el conjunto de atenciones y  actividades intra y extramurales realizadas por el personal de salud a su cargo.

1. BASE LEGAL

● Ley N° 26842, Ley General de Salud y modificatorias.

● Ley N° 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado.

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