PRECONCEPCIONAL

INTRODUCCIÓN

El cuidado del embarazo comienza al momento de decidir que se quiere tener un bebé. La puericultura preconcepcional o eugenesia permite realizar un despistaje de posibles riesgos mucho antes de gestar: dietas a base de comida rápida, esfuerzo físico importante, fumar, tomar café, diabetes, hipertensión, exposición a radiaciones o químicos y otros. La preparación de quienes serán los futuros padres para asumir responsablemente el acompañamiento en el crecimiento y desarrollo de los hijos, comprende tanto preparación biológica como psicológica y social.

Por ello, es imperativa una mayor difusión de información sobre la importancia del control del embarazo, especialmente en madres adolescentes, con el fin de minimizar el riesgo en el momento del parto. Durante el curso de los controles, el equipo de salud acompañará en forma vigilante el normal crecimiento y desarrollo fetal así como la evolución materna durante el mismo, fundamental para lograr un embarazo y parto con buena evolución, sin complicaciones y un recién nacido vigoroso y sano.

PUERICULTURA PRECONCEPCIONAL

Antecedentes

La eugenesia fue una disciplina que surgió en el continente europeo durante la segunda mitad del siglo XIX. Fue definida como la “ciencia del estudio de los mecanismos para lograr “el perfeccionamiento de la especie humana” mediante la cual los “hombres de ciencia” tendrían la autoridad y los elementos suficientes para intervenir en aspectos relacionados con la reproducción de la especie. De esta manera, la ciencia podría ser aplicada para engendrar una raza fuerte y sana como verdadero sustento de las naciones y un signo de progreso y modernidad.

Esta disciplina en la práctica fue matizada y adaptada a las diferentes realidades nacionales. La eugenesia denominada “dura y negativa”, adoptada por países anglosajones como Inglaterra, Alemania y los Estados Unidos, se enfocó particularmente a aspectos biológicos-raciales. Por otro lado, la eugenesia “blanda y positiva” adoptada por Francia, cuya influencia se hizo sentir en los países latinoamericanos, pugnó por mejorar las condiciones ambientales, por la profilaxis social mediante la higiene y la educación, y la intervención del Estado para el establecimientos de campañas sanitarias y la formulación de políticas públicas para la protección materno-infantil. Por ello, la población se incrementaría en condiciones saludables y al mismo tiempo se corregirían vicios sociales como el alcoholismo y la prostitución.

La puericultura es una disciplina que emergió en Francia durante la segunda mitad del siglo XIX como una variante de la eugenesia, cuyos postulados provenientes tanto de la obstetricia como de la pediatría, llevaron a que se consolidara como una nueva rama científica para afrontar el fenómeno de la despoblación causada por las constantes endemias y epidemias. Uno de los partidarios de la eugenesia francesa fue el médico Adolfo Pinard, quien reelaboró la eugenesia inglesa y la tradujo en puericultura. Como ya se mencionó antes, la puericultura, con estrechos vínculos con la eugenesia se dirigió a lo social persistiendo los conceptos de regeneración y mejoramiento de la raza. Este médico, preocupado también por los aspectos genéticos planteó que el cuidado de los niños debía iniciarse desde antes del nacimiento con la atención de los progenitores, particularmente con la madre.

El alto número de muertes maternas y de infantes causadas por lo que se consideraba una nula vigilancia del embarazo, la presencia de sífilis materna, las inadecuadas condiciones en que se atendía el parto, así como debido a problemas gastrointestinales y respiratorios que afectaban a los niños y a la falta de higiene de las habitaciones, propició la difusión y enseñanza de la puericultura entre las madres y futuras madres.

Concepto

La puericultura preconcepcional se refiere a todas las vivencias, experiencias y conocimientos que tiene un individuo antes de concebir un hijo. Tiene por objeto la obtención de una descendencia fuerte y sana mediante el cuidado y la selección de los generadores, antes de la concepción; comprende también la eugenesia (eu-bien y genos-engendrar). Durante el crecimiento y desarrollo, el niño y la niña van adquiriendo mayor madurez biopsicosocial. Para la época en que un individuo tenga la capacidad biológica de concebir un hijo, debe haber adquirido los elementos necesarios para planificar su familia, los que se obtienen en el hogar, en las instituciones educativas y en el entorno social en el que se vive.

Objetivos

- Determinar el estado de salud de la mujer y su pareja para estimar si están en condiciones de procrear

- La detección precoz en la mujer de patologías que pudieran afectar un posible embarazo

- Brindar consejo genético a la pareja.

Si bien es cierto que una vez que el feto comienza a formarse pueden diagnosticarse algunas enfermedades congénitas, es necesario tener un pronóstico acertado sobre su formación en el útero para permitir a los médicos responder adecuadamente con el tratamiento, el equipo y la instrumentación apropiada, apenas salga del vientre materno. La planificación familiar no es sólo anticoncepción; es organización para el futuro, para lograr un ambiente adecuado para el nuevo ser que se engendrará, con el fin de asegurarle las mejores condiciones para su crecimiento y desarrollo.

La puericultura preconcepcional trata de la orientación genética y del examen de la salud de los futuros progenitores. Por lo que respecto al primer punto, persigue el prevenir los peligros para la prole que puedan surgir de matrimonios entre consanguíneos, o bien entre portadores de una misma enfermedad hereditaria de carácter recesivo, los cuales, como es sabido, no muestran en general signos externos de enfermedad. El examen de progenitores se dirige al tratamiento precoz de posibles enfermedades que puedan afectar al producto de la concepción (toxoplasmosis, sífilis, gonococia, toxicomanía, alcoholismo, y otros).

Aspectos biológicos

La preparación biológica del individuo como futuro padre o madre que será, viene desde su misma concepción, con el potencial genético heredado de sus progenitores, el que al interactuar con el ambiente posibilitará su desarrollo; dicho potencial será transmitido a su descendencia. El conocimiento de los antecedentes familiares y personales de cada miembro de la pareja contribuye a determinar el riesgo biológico antes de la concepción, ya que hay enfermedades que se transmiten de una generación a otra y requieren del asesoramiento genético para que la pareja decida si conciben un hijo.

La pareja adolescente no tiene la mejor capacidad para engendrar un hijo sano, por su inmadurez, tanto orgánica como psicológica y social. Un aspecto importante de la puericultura preconcepcional es el educar a los hijos para aplazar el momento de la concepción hasta que cuenten con dicha madurez. Asimismo, la pareja añosa debe analizar el riesgo para concebir un hijo: por un lado, porque aumentan las posibilidades de alteraciones en el desarrollo del feto y por otro, por la brecha generacional entre padres e hijos.

El estado de salud de la mujer debe ser conocido antes de la gestación, con el fin de aminorar los riesgos que algunas enfermedades como hipertensión arterial, diabetes e infecciones, entre otras, pueden producir. Conocer el estado de inmunidad de la mujer y aplicar las vacunas necesarias puede prevenir alteraciones y problemas fetales como la rubiola y la hepatitis B. Es importante determinar el factor Rh de la pareja antes de la concepción, pues si la madre es Rh- y el padre Rh+, el médico está en posibilidad de hacer cuidado y prevención de isoinmunización .

La nutrición de la futura madre debe evaluarse y mejorarse en caso necesario, ya que está directamente relacionada con la nutrición del hijo en el útero materno. El riesgo ocasionado por la ingestión de ciertos medicamentos por la madre, potencialmente dañinos para el feto, debe prevenirse con anticoncepción durante el tiempo que duren los efectos del medicamento en el organismo.

Aspectos emocionales

El vínculo afectivo con el hijo se empieza a conformar antes del nacimiento, cuando la pareja se prepara psicológicamente para concebirlo. El apoyo que cada miembro de la pareja brinde al otro antes de la concepción y durante la gestación y crianza del hijo, dará la armonía que el ambiente requiere para el desarrollo del niño. Iniciar una gestación en medio de la inestabilidad de la pareja no contribuye a estabilizarla; por el contrario, puede traer mayores dificultades y precipitar crisis familiares.

Aspectos sociales

La situación ideal para el hijo es la de poder contar con el concurso de su padre y su madre para la crianza, pues de cada uno tomará elementos diferentes que enriquecerán su personalidad y su capacidad de relacionarse, favoreciendo su crecimiento y desarrollo; por eso es importante desde la puericultura preconcepcional establecer un compromiso serio y responsable para la llegada de los hijos.

La estabilidad económica también es importante para decidir la concepción de un hijo. Los gastos ocasionados durante la gestación y crianza del hijo, deben ser previstos para disminuir los riesgos que los bajos recursos económicos pueden producir. La adecuada nutrición de la gestante, los controles prenatales, los exámenes de laboratorio, la atención del parto y la crianza del hijo, requieren de un presupuesto familiar

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