PREGUNTAS PATRONES FUNCIONALES

FECHA________________

NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO:_______________EDAD_______________________

PREGUNTAS PATRONES FUNCIONALES

1. PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

En un principio evaluar es aspecto general y la habilidad de relacionarse.

-¿Motivo de la consulta?_____________________________________________________

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-¿Tiene usted antecedentes de enfermedades de riesgo o intervenciones quirúrgicas?______

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-En caso de que tenga alguna enfermedad: ¿Qué actitud tiene frente a su enfermedad y que hace para cuidarse? ¿Cómo se cuidad?__________________________________________

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-¿actualmente usted usa algún tipo de sustancia psicoactiva, tipo de tratamiento farmacológico, medicina alternativa o automedicación?  ____________________________

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Observación: aspecto general y habilidad de relacionarse___________________________
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1. NUTRICIONAL/METABOLICO

-¿Cuántas veces come usted en el día y en que horarios?____________________________

-¿Considera usted que lleva una dieta balanceada?_______

-¿Qué tipo de alimentos ingiere regularmente? ¿Qué tipo de dieta sigue?_______________
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-¿Con que frecuencia ingiere líquidos y que tipo de líquidos?¿ingiere algún tipo de bebidas nocivas?___________________________________________________________________________________________________________________________________________

-¿Presenta usted o ha presentado desórdenes alimenticios?_______

-¿presenta algún tipo de nauseas o vomito al ingerir alimentos?_______

-¿ha presentado cambios recientes de peso?______

Observación: peso, talla, IMC, temperatura corporal e integridad de la piel.____________
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1. ELIMINACION

-¿con que frecuencia va al baño? ¿Presenta algún tipo de dolor o problema al eliminar?____
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-¿Qué aspecto tiene sus heces fecales y orina?____________________________________

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-¿utiliza alguna medida auxiliar para poder eliminar?_______________________________

-¿problemas de próstata?______

Observación: ostomías, catéteres, hemorroides, fisuras, sudoración.___________________

1. ACTIVIDAD-EJERCICIO

-¿está expuesto a algún tipo de riego en su trabajo?________________________________

-¿Qué actividades suele realizar en su vida diaria?_________________________________

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-¿considera que lleve una vida sedentaria?_________

-¿con que frecuencia hace ejercicio o practica algún deporte?________________________
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-¿tiene algún tipo de complicación muscular o lesión? ¿Padece algún tipo de complicación cardiaca o respiratoria?_______________________________________________________

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Observación: presión arterial, respiraciones/minuto, masa muscular, fuerza y constitución corporal.__________________________________________________________________
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1. SUEÑO Y DESANSO

-¿a cuantas horas de trabajo o estudio se ve expuesto?______________________________

-¿Cuántas horas de las 24 horas del día duerme? ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?____________________________________________________________________

-¿tiene problemas para mantener el sueño? ¿Usa algún medicamento o sustancia auxiliar para poder dormir?__________________________________________________________
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-¿Cómo sientes tu nivel de energía? ¿Siente cansancio?_____________________________

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Observación: Cansancio, ojeras, ojos cansados, bostezos.___________________________
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1. COGNITIVO-PERCEPTIVO

-¿Presenta algún tipo de antecedentes familiares sobre problemas psicológicos?__________

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-¿presenta algún tipo de depresión o problemas emocionales?________________________
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-¿presenta algún problema de aprendizaje o déficit de atención? ¿Puede leer y escribir?____

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-¿presenta algún tipo de problema sensitivo? ¿Tiene algún tipo de dolor que le moleste?___
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-¿tiene problemas de visión, olfato, gusto o audición?______________________________
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Observación: comportamiento general y valoración de los sentidos.___________________
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