PATRONES FUNCIONALES MAJORY
Enviado por Arath De la Torre • 7 de Septiembre de 2015 • Ensayos • 1.069 Palabras (5 Páginas) • 109 Visitas
VALORACIÓN DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN / MANEJO DE SALUD
La paciente nos indica que su ocupación actual es cajera, percibe su estado de salud como regular, no ha faltado a sus responsabilidades laborales por ninguna alteración en su salud. No tiene ninguna actividad perjudicial para su salud (no fuma, no bebe alcohol y no consume drogas).
Nos indica que no se ha realizado ninguna acción preventiva para su edad y sexo, no se ha realizado autoexploraciones mamarias, Papanicolaou y tampoco visitas al dentista, ya que tiene poco que obtuvo su servicio médico.
Nos indicó que no es alérgica a ninguna sustancia y recibió una transfusión sanguínea.
Nos informó que las condiciones de su vivienda y su comunidad son buenas al igual que sus prácticas higiénicas personales, las condiciones de sus prácticas higiénicas de su vivienda las indicó como regulares.
PATRÓN 2: NUTRICIONAL / METABOLICO
El apetito de la paciente en las últimas semanas ha sido disminuido, las horas de sus alimentos son media mañana a las 12:00pm., su comida a las 4:00pm. y su cena a las 10:00 pm.
No consume cereales industrializados, carne de cerdo, pescado, bebidas light, lácteos y café.
Su ingesta de leguminosas, frutos secos, frutas, verduras, queso y papas, son de una vez a la semana.
Su ingesta de carne de res, carne de pollo, frituras, huevo, pasta, tortillas de harina, embutidos es de 2 a 3 veces por semana.
Su ingesta de galletas, pan dulce, pasteles, arroz, tortilla de maíz es de 4 veces a la semana.
Su ingesta de pan de caja, bolillo, pan tostado, bebidas azucaradas y golosinas es de todos los días de la semana.
Toma solamente 500 mL. de agua al día, no tolera el picante y no sufre alergias a ningún alimento.
Actualmente su dieta es blanda, no tiene sonda, sus encías y lengua están normales y limpias y su piel es pálida
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Su eliminación intestinal es de 1 vez al día alrededor de 200 gr., con una consistencia blanda de color marrón.
Su eliminación urinaria es de 3 veces al día una cantidad de 400mL. No presenta alteraciones en su sistema urinario.
PATRÓN 4: ACTIVIDAD / EJERCICIO
La paciente es empleada y ama de casa, no tiene ninguna dificultad para desempeñar sus actividades, no realiza actividad física periódica, no realiza ningún ejercicio, deambula por sí misma y no tiene alteraciones musculo-esqueléticas. Su bipedestación es normal, no tiene alteraciones en el equilibrio ni problemas de coordinación.
Su estado cardiovascular es:
FR: 20x’ FC: 70x’ T/A: 100/60 mm/Hg.
PATRÓN 5: SUEÑO / DESCANSO
La paciente indica que duerme de 6 a 8 horas diariamente y se despierta de 1 a 2 veces por la noche. Nos refiere que cuando se levanta nunca se levanta descansada y con la energía suficiente para iniciar su día. Algunas veces tiene pesadillas.
No toma sustancias para dormir, no tiene periodos de descanso a lo largo del día.
Nos indicó que durante su estancia hospitalaria no existe ninguna dificultad para conciliar el sueño.
PATRÓN 6: COGNITIVO / PERCEPTUAL
La paciente toma sus propias decisiones de manera independiente, está orientada en tiempo, persona y espacio. No tiene pérdida de memoria, sabe leer y escribir, no tiene dificultad para aprender, comprender. Su lenguaje es comprensible, no tiene fobias. No tiene alteraciones visuales, auditivas u olfatorias.
Tiene un nivel de conciencia alerta. Tiene una recuperación pos anestésica, no siente dolor. No tiene alteraciones neurológicas y sin alteración en reflejos.
En sus estudios de laboratorio, los resultados fueron: glucosa 115, Hb 8.9, H.t 30 plaquetas 213, TP 17 TPT 25.7 INR 1.30, Leucos 123
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
La paciente refiere su imagen corporal de manera ajustada a la realidad y la actitud frente a su cuerpo es de aceptación, su auto descripción es ajustada a la realidad. Refiere su competencia personal de manera positiva.
PATRÓN 8: ROL / REACIONES
La paciente vive con sus hijas, las cuales son las personas más significativas para ella.
Nos indica que recibe apoyo de su familia de tipo moral y económico. La relación con sus padres es buena.
PATRÓN 9: SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN
La paciente es heterosexual.
La fecha de inicio de su menarca, telarquia y pubarquia fue aproximadamente a los 13 años de edad.
La fecha de iniciación de su vida sexual fue a los 17 años de edad con uso de protección.
Nos indica que usa como método de planificación familiar el DIU.
No se ha realizado Papanicolaou y exploración de mamas.
Su última menstruación fue el día 23 de Agosto.
En el aspecto de su reproducción, ha tenido 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto.
PATRON 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS
No ha tenido crisis o perdidas recientemente, y no presenta alteraciones de ningun tipo.
...