Pae Diabetes

VALORACION:

25/10/2012 14:00.

Paciente Juan Rivera de 50 años, es traído por familiar quien refiere que el paciente en forma progresiva entra en un estado de inconciencia, por lo que es traído al servicio de Urgencias de este Hospital.

ANTECEDENTES PERSONALES

El familiar refiere que sus hábitos alimenticios consistían en abundante consumo de refrescos, frituras, dulces y grasas. No toma, no fuma, pero tampoco realiza actividad física, ya que su trabajo requiere de estar sentado todo el día.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Familiar refiere, que no presenta antecedentes de familiares con Diabetes Mellitus.

EXPLORACION FISICA

 Estado de conciencia de 10 en la escala de Glasgow.

 PA: 100/50 mmHg.

 F/C: 68x’.

 F/R: 16x’.

 T: 37.5 °C

 GLUCOSA: 478mg/dl

 Mucosas orales deshidratadas

DIAGNOSTICO MÉDICO

Diabetes mellitus descompensada

DIAGNOSTICO

 Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con diuresis osmótica secundaria a hiperglicemia manifestado por mucosa oral seca, hiperglicemia y alteración del estado de conciencia .

 Alteración del estado metabólico relacionado con déficit de insulina manifestado por hiperglicemia, polidipsia, polifagia, poliuria y confusión mental.

 Alteración del patrón de nutrición por defecto relacionado con incapacidad del organismo para metabolizar y utilizar correctamente la glucosa y los nutrientes manifestado por astenia, pérdida de peso y somnolencia.

 Riesgo de infección relacionado con defensas secundarias insuficientes como consecuencia de la disminución proteica.

PLANIFICACIÓN

• Paciente restablecerá equilibrio hidroelectrolítico

• Paciente restablecerá su estado metabólico

• Paciente restablecerá patrón de nutrición.

• Paciente no presentará riesgo de infección

EJECUCIÓN

 Desequilibrio hidroelectrolítico

* Instalar VI periférica

* Iniciar reposición hídrica con solución hipotónica

* Monitoreo hemodinámico

* Monitorizar diuresis horaria.

* Monitorizar glicemia.

* Valorar estado de piel y mucosas. Signos de deshidratación

* Balance hídrico estricto.

* Monitoreo de electrolitos

* Monitoreo neurológico: estado de conciencia

* Monitoreo glucometría.

 Alteración metabólica

* Monitoreo hemodinámico.

* Administrar insulina según prescripción médica.

* Monitoreo de glucemia cada hora.

* Monitoreo de gases arteriales.

* Monitoreo de cetonuria.

* Monitoreo del estado neurológico.

Paciente mejora estado metabólico: glicemia dentro de los parámetros normales.

 Patrón nutricional afectado

* Administrar una dieta balanceada de acuerdo a la enfermedad.

* Pesar al paciente cada 24 horas.

* Educar al paciente del beneficio de consumir alimentos necesarios y nutritivos de acuerdo a su enfermedad.

* Indicar su estado nutricional para su pronta recuperación.

 Riesgo de infección

* Vigilar al paciente en busca de indicadores de infección

* Lavado de manos

* Cuidado de la piel

* Administración de antibióticos bajo prescripción médica

EVALUACIÓN

El paciente restablece equilibrio hidroelectrolítico

Paciente restablecerá su estado metabólico

Paciente mejora estado de conciencia

Paciente mejora estado metabólico: glicemia dentro de los parámetros normales.

Paciente restablecerá patrón de nutrición

Paciente estable, y sin ningún problema de infección.

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