PAE DIABETES MELLITUS

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INDICE

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1._INTRODUCCIÓN

La enfermera juega un papel importante en el restablecimiento del enfermo o  incluso en el individuo sano, ya que participa en la ejecución de las actividades que contribuyen a conservar su salud o a su recuperación de la misma.

Los cuidados de salud son, acciones encaminadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y de curación y rehabilitación cuando la persona está enferma. Desde esta perspectiva, podemos entender el proceso de cuidados como el desarrollo de las acciones encaminadas a atender y asistir al paciente en su proceso de curación y rehabilitación, promocionar la salud y prevenir la enfermedad.

Este PAE se diseñó para una paciente femenina de 38 años de edad, con el diagnóstico de DIABETES MELLITUS TIPO II + PIE DIABÉTICO, en el cual se establece de forma sistematizada los posibles diagnósticos para esta patología, la planeación; es decir los resultados e intervenciones más convenientes para esta afección, de igual manera dentro de cada intervención se dan a conocer las actividades más adecuadas, con la finalidad de brindar cuidados de enfermería de manera integral priorizando las necesidades de la paciente para así poder resolver los problemas más urgentes derivados de la patología. 

2._ OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar la metodología del Proceso Enfermero en la paciente con DIABETES MELLITUS TIPO II + PIE DIABÉTICO, con la finalidad de identificar las necesidades y patrones funcionales alterados y así poder implementar acciones de enfermería en base a los diagnósticos obtenidos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Valorar a la paciente por medio de las valoraciones de Virginia Henderson, Margorie Gordon, Historia Clínica y Examen físico.
2. Establecer los diagnósticos de enfermería.
3. Elaborar las intervenciones de enfermería.
4. Aplicar las intervenciones de enfermería.
5. Evaluar los resultados obtenidos.

3._ JUSTIFICACION

La Enfermería es una de las profesiones más antiguas dentro del campo de la salud, aunque cabe recalcar, que durante mucho tiempo  no se le consideró como tal.

Afortunadamente ya se tiene una base para pasar de subordinación a profesión establecida, esto se debe gracias a la realización del PAE (Proceso Atención de Enfermería) que es el método mediante el cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de enfermería. Dicho proceso ha cambiado y evolucionado y, por ende, ha adquirido mayor claridad y comprensión para las enfermeras.

La realización de un  PAE es de suma importancia para el cuidado de toda persona enferma, de igual manera para la familia del paciente, ya que en él  se describe, explica, pronostica y prescribe intervenciones de enfermería  para restablecer su salud.

La finalidad de la realización de este caso clínico surgió de la necesidad de brindar atención a las pacientes con Diabetes Mellitus ya que es una patología que afecta a la mayoría de personas y que va deteriorando poco a poco la salud.

4._ MARCO TEÓRICO

DIABETES MELLITUS

DEFINICION

La Diabetes Mellitus: La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas, crónicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposición hereditaria y la participación de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente con una deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o en la acción de la insulina.

“Estos defectos traen como consecuencia una elevación anormal de la glucemia después de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor descompensación de la secreción de insulina.”(Ramirez, G.2010)

Diabetes Mellitus tipo 1:

Caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Se distinguen dos sub-grupos:

Diabetes Mellitus tipo 2:

Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica). Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).

Otros tipos específicos de diabetes:

Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta otros con defectos genéticos de la acción de la insulina; otros con patologías pancreáticas, endocrinopatías.

Diabetes gestacional:

Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar diabetes clínica (60% después de 15 años). La diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica

Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dl. Su identificación sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la clasificación definitiva.

La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones micro vasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad.

La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico, que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el corazón, los riñones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, etc.).

“Para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.”(Juárez, R., 2009).

En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:

Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140 mg/dl

Tratamiento

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

“Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-diabética tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores en la DM-1.”(Rodríguez, J., 2013).

AMPUTACION

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena.

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