Patololgias Durante El Embarazo

Embarazo ectópico

Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre.

Causas

En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Cualquier cosa que bloquee o disminuya el movimiento de este óvulo a través de las trompas puede llevar a que se presente un embarazo ectópico:

• Defecto congénito en las trompas de Falopio.

• Cicatrización después de una ruptura del apéndice.

• Endometriosis.

• Antecedentes de un embarazo ectópico.

• Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:

• Edad mayor a 35 años.

• Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).

• Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo.

• Haber tenido múltiples compañeros sexuales.

• Algunos tratamientos para la fertilidad.

• Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después del procedimiento.

Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel.

El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.

Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos.

Síntomas

Usted puede sentir síntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o náuseas. Otros síntomas pueden ser:

• Sangrado vaginal anormal

• Lumbago

• Cólico leve en un lado de la pelvis

• Ausencia de períodos

• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis

Si el área alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:

• Sensación de desmayo o realmente desmayarse

• Presión intensa en el recto

• Presión arterial baja

• Dolor en el área del hombro

• Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área.

Se realiza una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.

La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Si el nivel sanguíneo de GCH no se está elevando lo suficientemente rápido, el médico puede sospechar de un embarazo ectópico.

Tratamiento

El embarazo ectópico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.

Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico presenta ruptura (se rompe), lo cual puede llevar a que se presente sangrado y shock, que es una situación de emergencia. El tratamiento para elshock puede incluir:

• Transfusión sanguínea

• Líquidos por vía intravenosa

• Mantenerse caliente

• Oxígeno

• Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía para detener la pérdida de sangre y extraer el embarazo. En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Esta cirugía también se hace para:

• Confirmar un embarazo ectópico

• Extraer el embarazo anormal

• Reparar cualquier daño a los tejidos

Si el embarazo ectópico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:

• Cirugía

• Un medicamento que termine el embarazo y vigilancia cuidadosa por parte del médico

Expectativas (pronóstico)

Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Es más probable que se presente otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo.

La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:

• La edad de la mujer.

• Si ya ha tenido hijos.

• La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico o al personal de enfermería si presenta:

• Sangrado vaginal anormal

• Dolor pélvico o abdominal bajo

Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si emplea anticonceptivos.

Prevención

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo:

• Practicar las relaciones sexuales con precaución, tomando medidas antes y durante el coito, lo cual puede evitar que usted contraiga una infección.

• Obtener diagnóstico y tratamiento oportunos de todas las infecciones causadas por relaciones sexuales (ETS).

• Dejar de fumar.

Nombres alternativos

Embarazo tubárico; Embarazo cervical; Embarazo ectópico y ligadura de trompas

Lobo RA. Ectopic pregnancy: Etiology, pathology, diagnosis, management, fertility prognosis. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 17.

Mola hidatiforme

Enviar esta página a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersión para imprimir

Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional. Una forma cancerosa de la enfermedad trofoblástica gestacional se denomina coriocarcinoma.

Causas

Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, resulta de la sobreproducción de tejido que se supone se transforma en la placenta, la cual le brinda alimento al feto durante el embarazo. Con un embarazo molar, los tejidos se transforman en un tumor anormal, llamado masa.

Hay dos tipos:

• Embarazo molar parcial: hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal.

• Embarazo molar completo: hay una placenta anormal pero no hay ningún feto.

Ambas formas se deben a problemas durante la fecundación. La causa exacta de los problemas de fecundación se desconoce; sin embargo, una dieta baja en proteína, grasa animal y vitamina A puede jugar un papel.

Síntomas

• Crecimiento anormal de la matriz (útero)

o crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos

o crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un tercio de los casos

• Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización

• Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre

• Síntomas de hipertiroidismo

o intolerancia al calor

o deposiciones acuosas

o frecuencia cardíaca rápida

o inquietud, nerviosismo

o piel más caliente y más húmeda de lo normal

o manos temblorosas

o pérdida de peso inexplicable

• Síntomas similares a los de la preeclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del segundo (esto casi siempre es indicio de mola hidatiforme, ya que la preeclampsia es extremadamente rara tan temprano en los embarazos normales)

o hipertensión arterial

o hinchazón de pies, tobillos y piernas

Pruebas y exámenes

Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal, pero el tamaño del útero puede ser anormal y no hay ruidos cardíacos fetales. Además, puede haber algún sangrado vaginal.

Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé.

Los exámenes pueden abarcar:

• Examen de GCH en sangre

• Radiografía de tórax

• Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen

• Hemograma o conteo sanguíneo completo

• Pruebas de coagulación sanguínea

• Pruebas de la función hepática y renal

Tratamiento

Si el médico sospecha un embarazo molar, se puede llevar a cabo un legrado por succión (D y C).

Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres mayores que no desean volver a embarazarse en el futuro.

Después del tratamiento, se vigilan los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana (GCH). Es importante evitar el embarazo y utilizar un anticonceptivo confiable durante 6 a 12 meses después del tratamiento para un embarazo molar. Esto permite la realización de pruebas precisas para estar seguros de que el tejido anormal no vaya a retornar. Las mujeres que quedan en embarazo demasiado pronto después de un embarazo molar tienen un mayor riesgo de tener otro.

Expectativas (pronóstico)

Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas). El tratamiento por lo general es exitoso. Es importante un seguimiento minucioso por parte del médico. Después del tratamiento, se deben usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo.

En algunos casos, las molas hidatiformes se pueden transformar

...