Protocolo De Investigacion

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

ADULTO

INDICE

 INTRODUCCION…………………………………………………. 3, 4

 JUSTIFICACION………………………………………………….. 5

 OBJETIVOS………………………………………………………... 6

GENERALES

ESPECIFICOS

 METODOLOGIA ………………………………………………… 7 – 9

 MARCO TEORICO ……………………………………………... 10 – 27

ULCERAS POR PRESION

PARAPLEJIA

 CASO CLINICO…………………………………………………… 28, 29

 EXPLORACION FISICA……………………………………….. 30, 31

 EXAMENES DE LABORATORIO………………………….. 31

 ANALISIS DE LAS NECESIDADES……………………….. 32

 PLANEACION DEL CUIDADO……………………………… 33 – 43

 PLAN DE ALTA…………………………………………………… 44 - 47

 ANEXOS……………………………………………………………. 48 - 54

MEDICAMENTOS

INSTRUMENTOS DE VALORACION

 BIBLIOGRAFIA …………………………………………………. 55

INTRODUCCION

El Proceso de Enfermería es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los problemas reales o potenciales de salud.

La ciencia de enfermería se basa en un sistema amplio de teorías. El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de enfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del paciente o del sistema familiar.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.

Beneficios del proceso enfermero

 Agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales.

 Desarrolla un plan eficaz y eficiente, tanto en términos de sufrimiento humano como de gasto económico.

 Evita que se pierda de vista el factor humano.

 Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente.

 Adapta las intervenciones al individuo (no únicamente a la enfermedad)

 Ayuda a que:

• los pacientes y sus familiares se den cuenta de que su aportación es importante y de que sus puntos fuertes son recursos.

• las enfermeras tengan la satisfacción de obtener resultados.

El proceso enfermero:

• Tiene enfoque holístico, amplio, que valora el cuerpo, la mente y el espíritu y pretende potenciar al máximo la capacidad de las personas para hacer actividades que para ellas son importantes.

• Considera principalmente, como se ven afectadas las personas por los problemas de funcionamiento de los órganos y sistemas (respuestas humanas).

• Se centra en enseñar a mejorar el funcionamiento y a ser independiente.

• Requiere la consulta con los médicos para el tratamiento de la enfermedad o traumatismo.

• Le interesan las personas, sus seres allegados y los grupos.

JUSTIFICACION

El Proceso de Atención de Enfermería es una herramienta básica y útil que todos los estudiantes de enfermería y enfermeras profesionales debemos de aprender a aplicar en la práctica clínica. Por dos simples razones:

1. Es una forma de sistematizar el trabajo de enfermería, haciéndolo más sencillo, practico y rápido.

2. Y es una forma de individualización del cuidado, pues se adapta a las necesidades del paciente.

La realización de procesos de enfermería durante nuestra formación como futuros licenciados en Enfermería, es una necesidad que nosotros tenemos pues nos preparamos para su aplicación en el futuro.

Ya que vivimos en una sociedad cada vez más competitiva donde la enfermería cada vez avanza más a su profesionalización universal y donde los futuros estudiantes de enfermería se preocupan por ser personas más competentes con una base solida de conocimientos. Y si decimos que el PEA es la aplicación del método científico en enfermería, y si se requiere de profesionales de la enfermería, entonces el futuro de la dignificación, profesionalización, reconocimiento, y remuneración esta en el PAE.

OBJETIVOS

 GENERLES

 Brindar una atención de calidad a todos los pacientes a mi cargo durante mi turno.

 Sistematizar el trabajo, pero individualizar la atención hacia cada paciente.

 Proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del paciente, de la familia y de la comunidad.

 ESPECIFICOS

 Identificas las necesidades afectadas del paciente.

 Elaborar un plan de cuidados individualizado que se adapte a las necesidades afectadas del paciente.

 Evaluar la respuesta del paciente a los tratamientos y cuidados brindados.

METODOLOGIA

La aplicación del proceso atención de enfermería se realiza dentro de los siguientes límites:

 TIEMPO: del 22 al 25 de marzo de 2011.

 LUGAR: Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital General Balbuena.

Siguiendo las 5 fases y efectuando las acciones especificas de acuerdo a la siguiente descripción: el presente en el Proceso Enfermero se realizado en una persona hospitalizada, tomando como base fundamental el Proceso de Atención de Enfermería con sus respectivas etapas, así como la aplicación de instrumento de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson.

Valoración:

La obtención de datos se realizo mediante la aplicación de un instrumento de valoración basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson el cual fue aplicado por el alumno, interrogando directamente al paciente y tomando en cuenta la opinión del familiar, también se obtuvieron datos del expediente y por último la valoración física, la cual se realizo en presencia de la profesora y alumnos de sexto semestre de la ENEO.

Diagnostico:

Una vez analizados los datos obtenidos en la valoración, se clasificaron los datos de dependencia y de independencia de cada necesidad, se identificaron las necesidades alteradas del paciente, a partir de las cuales se desarrollaron los diagnósticos de enfermería sieguendo el formato P.E.S de Gordon. Y en base a la jerarquización de necesidades afectadas.

Planificación:

Después del diagnostico de las necesidades afectas y la elaboración de los diagnósticos de enfermería, se continua con la planeación del cuidado. Por lo tanto se establecerá como se llevara a cabo el cuidado, esto para prevenir, reducir y eliminar los problemas detectados.

Fases de la Planeación:

 Establecer prioridades en los cuidados: todos los problemas que puede presentar el paciente. Se ordenara jerárquicamente los problemas que se hayan detectado.

 Planteamiento de los objetivos con los resultados esperados.

 Describir los resultados esperados: esto es por el paciente y el profesional, toda la descripción deberá ser lo mas realista posible.

 Elaboración de las intervenciones de enfermería: estas mismas se dira cuando, como, donde, y quien lo debe hacer.

Ejecución

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.

Evaluación

El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para

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