PROTOCOLO DE INSTALACIÓN CATÉTER URINARIO EN EL HOSPITAL CLÍNICO HERMINDA MARTÍN

ÍNDICE

COLABORADORES

Participaron en la actualización del presente documento:

• Dr. Jorge Kramm Asenjo, Médico Urólogo HCHM.
• Dr. Igor Gebauer Peña, Jefe Centro Responsabilidad Cirugía Indiferenciada.

1.-OBJETIVO:  

Estandarizar el procedimiento de instalación del catéter urinario permanente y transitorio en el Hospital Clínico Herminda Martin, considerando criterios de seguridad y calidad que permitan minimizar los riesgos para el paciente.

2.-ALCANCE:

Todas las áreas clínicas donde se instale catéter urinario permanente o transitorio en el HCHM.          

3.-RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN:

• Médicos: Responsables de la indicación por escrito en Historia Clínica de la instalación y retiro del catéter urinario permanente (24 horas y más)o transitorio.
• Enfermeras y matronas supervisoras: Responsables de supervisar la ejecución de este procedimiento, mantener capacitado al personal de enfermería y matronería en instalación, retiro y vigilancia del catéter urinario; y mantener los insumos requeridos.
• Subdirección de RRFF: Responsable de la adquisición de insumos en forma oportuna a fin de que el equipo cuente con los materiales necesarios para dar cumplimiento a las normas.
• Enfermeras y matronas clínicas: Responsables de instalación, retiro, mantención, manejo, vigilancia del catéter y de planificar en la hoja de enfermería las medidas de mantención del CUP.
• Técnico Paramédico: Responsable de la preparación previa al procedimiento, que incluye el material y aseo genital. Realizar la ayudantía durante el procedimiento, la mantención del CUP, medición de diuresis y las actividades planificadas en hoja de enfermería. Además de informar de inmediato a enfermero(a) o matrón(a) clínica cualquier alteración observada en actividades de su competencia.

4.-DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:

• Norma General Técnica Nº 95 de prevención del tracto urinario Asociadas a uso de catéter permanente  en adultos  hospitalizados
• Resolución MINSAL  Nº 457, año 2007
• Hospital Clínico del Profesor  2007
• Protocolo GCL3.3 (5b) “Medidas de Prevención de Infecciones Asociadas a CUP del HCHM”.

5.-DEFINICIONES O GLOSARIO:

• HCHM: Hospital Clínico Herminda Martin
• RRFF: Recursos Físicos y Financieros
• CUP: Catéter Urinario Permanente
• MINSAL: Ministerio de Salud  
• IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.
• REAS: Residuos de Establecimientos de Atención de Salud
• SOS: En caso de ser necesario
• TENS: Técnico de Nivel Superior.
• JABÓN A BASE DE GLICERINA: Se refiere a todo tipo de jabón de uso doméstico o cosmético, excepto los antisépticos.

6.-DESARROLLO:

6.1. NORMA DE INSTALACIÓN DEL CATÉTER URINARIO:

1. Definición: Se define como la instalación de un catéter o sonda a través de la uretra, sea esta permanente o transitoria.
2. Criterios de  Indicación catéter urinario

b.1 Permanente:

• Retención aguda de orina.
• Obstrucción vía urinaria.
• Monitoreo exacto de diuresis en paciente crítico.
• Cirugía pélvica.
• En procedimientos quirúrgicos de larga duración y/o complejas.
• Retención urinaria en pacientes quirúrgicos con anestesia general o espinal.
• Hematuria severa por riesgo de hacer coágulos y obstrucción.
• Balance hídrico.

b.2 Intermitente:

• Medición de residuo post miccional.
• Vejiga neurogénica.
• Retención de orina post operados.

b.3 Ocasional:

• Medición de residuo post miccional.
• Muestra para examen.

1. Norma General:

• La instalación y retiro del catéter urinario, debe realizarse por cumplimiento de una indicación médica consignada en la Historia Clínica.
• La responsabilidad de realizar la técnica es de un profesional capacitado: enfermera(o), médico o matrón(a).
• Los internos de enfermería, medicina y obstetricia serán autorizados a instalar un catéter urinario bajo estricta supervisión directa del profesional capacitado.
• El material  utilizado para instalar un catéter urinario debe ser estéril.
• El material desechable debe eliminarse una vez usado.

• No debe utilizarse material re esterilizado para este procedimiento.
• El catéter urinario debe ser instalado con técnica aséptica,  con el apoyo de un ayudante capacitado, quién debe colaborar en mantener la privacidad del paciente y presentar el material estéril.
• Debe mantenerse la técnica aséptica durante todo el procedimiento.
• Se debe utilizar un campo estéril  a objeto de evitar el contacto del material estéril con superficies no estériles
• El operador y ayudante deben realizar lavado clínico de manos con jabón antiséptico, antes y después del procedimiento de instalación.
• El operador y ayudante deben mantener manos libres de joyas y el cabello tomado durante el procedimiento (prevención de riesgo por staphylococus).
• El aseo genital se realizará  por arrastre  mecánico con agua y jabón  a base de glicerina, inmediatamente antes del procedimiento.
• La  elección del calibre del catéter debe ser más pequeña que el diámetro de la uretra a fin de evitar traumatismos.
• El profesional que realice el procedimiento debe registrar la instalación del catéter urinario en la historia clínica o en la hoja de enfermería y/o matronería del paciente, describiendo N° de catéter, incidentes en caso que ocurrieran, nombre y cargo del profesional.
• El profesional que realice el procedimiento debe registrar al paciente  en la planilla  de vigilancia epidemiológica IAAS correspondiente.
• El profesional de enfermería y/o matronería a cargo del paciente, debe registrar el día de instalación del catéter urinario como día cero en la hoja de  enfermería y/o matronería, continuando el registro de los días de uso hasta su retiro.
• El profesional de enfermería y/o matronería debe vigilar y evolucionar diariamente los signos y síntomas asociados al procedimiento realizado.
• El profesional de Enfermería y/o matronería debe planificar dentro de las medidas de mantención del CUP, el aseo genital cada 8 horas o según necesidad.
• Si el médico indica en la historia clínica el uso de antiséptico para preparar el meato urinario, tales como povidona yodada al 10% acuosa tópica o solución de clorhexidina al 2%, el profesional que instala la sonda debe chequear si el paciente presenta alergia a alguno de los

antisépticos. En caso que el paciente presente reacción alérgica, lavar la zona con abundante agua y avisar al médico tratante o residente.

“No existe evidencia científica que el uso de povidona yodada disminuya las infecciones del tracto urinario, sin embargo, si el médico la indica  registrando la dosis (5cc a 10cc) en la Historia Clínica del paciente, ésta debe usarse”.

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