Razonamiento Clínico y Evaluación Técnicas de Evaluación

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Razonamiento Clínico y Evaluación

Técnicas de Evaluación

Nombres: Macarena Fernández

Camila Osorio

Beatriz Wistuba

Asignatura: Técnicas de Evaluación

Docente: Alejandra Garcés

Miércoles, 7 de septiembre, 2011

Introducción

En el siguiente trabajo se expondrán las visiones de 5 autores, de 6 libros;

• Terapia ocupacional en Pediatría, de Shelley Mulligan 
• Conceptos fundamentales de terapia ocupacional, Begoña Polonio
• Terapia ocupacional Willard & Spackman
• Terapia Ocupacional en geriatría: 15 casos prácticos, Begoña Polonio
• Fundamentos conceptuales de la Terapia ocupacional, Gary Kielhofner
• Terapia ocupacional sin fronteras, Frank Kronemberg

 ; que hablan sobre la Terapia ocupacional y sus conceptos en diferentes áreas, haciendo referencia a esto nos basaremos en la manera de que ellos entienden Evaluación o Valoración y lo que es el Razonamiento clínico, conceptos claves en lo que es nuestra practica e intervención de terapia ocupacional.

De manera muy útil se analizaran las distintas perspectivas y como varían por cada autor, pero teniendo como objetivo al finalizar unificar los conceptos y acoplar  los fundamentales de cada exponente.

Terapia ocupacional en Pediatría, de Shelley Mulligan

• Razonamiento Clínico.

En el libro de Terapia ocupacional en Pediatría, de Shelley Mulligan  el razonamiento clínico, es un proceso  que lo entiende como cognitivo terapéutico, que abarcara cuatro grandes conceptos que es planificar , dirigir realizar  y reflexionar acerca de lo que en el libro se llama “ CLIENTE “. En este libro se dan a conocer diferentes tipos de razonamientos , el que recomiendan para la iniciación de lo que será el tratamiento es el razonamiento narrativo con el fin de comprender la historia del cliente, preocupaciones, estilo de vida, familia, etc., porque para este autor esto es fundamental para poder destacar que es lo importante. Además gracias a este razonamiento permite fijarse en el cliente como único y no como un todo ni conjunto de problemas. Todo esto con el fin de conseguir lo que se llama PERFIL OCUPACIONAL  del niño,  para establecer lo que es el desempeño ocupacional, que describe los patrones de la vida diaria, intereses, valores y necesidades.

• Evaluación

Referente a la evaluación habla, que para seleccionar el tipo con que se intervendrá será necesario tener mucho razonamiento clínico, dentro de este se planificara las etapas de la evaluación, además este  proceso se hará mediante tres tipos de proceso, la primera es la aplicación de las herramientas de evaluación estandarizadas, están los procedimientos  de observación y entrevistas formales, y por último  la observación “informal”.

Luego de reunir la información básica relevante , se planificara la evaluación ( realizando los controles y preparativos) para luego empezar con las entrevistas a los padres o los cuidadores , basado en una relación de confianza que destaca que es importante tenerla tanto para la relación del vínculo cliente-TO, como para las observaciones informales, con esto se obtendrá lo que es información del desempeño funcional del niño , se analizara , evaluando las habilidades, patrones,  factores del niño,  los contextos y demandas de la actividad.

Ya finalizada la evaluación se realiza el  plan de intervención, todo esto  se documenta y se conversa de manera grupal con los profesionales.

Cabe destacar que Mulligan, nombra esto como un proceso continuo que se va modificando de acuerdo avanza el cliente y sujeto a variaciones.

Conceptos fundamentales de terapia ocupacional, Begoña Polonio

• Razonamiento Clínico.

Lo nombra como un proceso de organizar la información, complejo y que es mas allá de analizar racionalmente un problema.  Es un análisis complicado que junta estrategias mentales y habilidades propias del Terapeuta ocupacional, para poder comprender lo que importa y lo que es importante para el individuó, esto según Begoña se hará de manera interpersonal con el paciente, y así decidir cual será el tratamiento y llevarlo a cabo.

Destaca tres procesos fundamentales en lo que es el razonamiento clínico, lo que es fijarse en la función y no en la enfermedad ( es decir en el desempeño de sus actividades de la vida diaria que se ven alteradas) , centrarse en el individuo en su entorno social ( ya que  cada paciente tiene sus propias habilidades, problemas necesidades, motivaciones y motivas ) y por ultimo destaca el ser realista, y ver que en nuestra intervención dará o no resultados eficaces y si serán posibles.

Estos tres procesos darán los objetivos ocupaciones que llevaran lo que llama la decisión clínica, con el fin de conseguir el bienestar en el paciente.

• Evaluación y Valoración

Begoña describe ambos conceptos; valoración lo usa para definir la recogida de datos, la identificación del problema, formulación de hipótesis y la toma de decisión para la intervención, que se realizara con métodos, test y procedimientos específicos de medida, s decir, a través de la evaluación (que es mas técnica) se comprenderá el análisis del tipo y nivel del desempeño en las áreas de ejecución ocupacional, rol ocupacional y en las habilidades.

Ambos conceptos Begoña  acuña que tienen diferentes significados, aunque a veces se unen de manera indistinta.

Valoración es la capacidad para seleccionar lo valorado, lo importante para la persona, y diseñar así los métodos de valoración que se usarán, a través de la objetividad y las buenas habilidades de observación del Terapeuta Ocupacional. Esto puede ser determinante para saber que marco de referencia se ocupara, o actuara bajo un marco indicado. Se entiende como un medio para lograr un fin, con a recogida de información, observación, mediciones, registros, análisis y reevaluación.

Y para términos de procedimientos de evaluación, Begoña da una lista de pautas, para evaluar el desempeño ocupación del paciente, ya sea mediante observación, entrevistas, cuestionarios, test de ejecución, mediciones, escalas de valoración, listas de control , gráficos y  tablas, formulas estadísticas y los perfiles que proporcionan una definición exhaustiva del sujeto.

Terapia ocupacional Willard & Spackman

• Razonamiento clínico: Un proceso del todo el cuerpo.

El razonamiento clínico es un  proceso utilizado por los profesionales para planificar, dirigir, realizar y reflexionar sobre la asistencia de la persona. Este se caracteriza por ser un proceso complejo y multifacético, por ende siempre que se esté pensando o realizando terapia ocupacional para un individuo o grupo determinado participa el razonamiento clínico.

El razonamiento clínico como se menciono anteriormente es un procedimiento que involucra a todo  el cuerpo, es por esto que comprende procesos claros de pensamiento que el profesional puede describir fácilmente. los ejemplos incluyen la evaluación del desempeño ocupacional, habilidades de la vida diaria y los compartimientos laborales. Los profesionales de terapia ocupacional utilizan sus observaciones y sus conocimientos teóricos para identificar los factores relevantes de la persona que contribuyen a los problemas del desempeño ocupacional.  

En este capítulo se da un ejemplo de una terapeuta ocupacional y  una paciente, aquí se quiere dejar claro que como la experiencia y la flexibilidad juegan un rol muy importante. La historia trata que Terry la terapeuta ocupacional fue se dirigió a la habitación de una paciente la Sra Munro la cual hace unos días atrás había sufrido de una Accidente Cerebrovascular derecho. La terapeuta quiere evaluar principalmente si tiene algún efecto residual cognitivo por su ACV que la coloque en serio riesgo si volviera sola a su casa y para eso se plantea hacer algunas actividades de la vida diaria en profundidad.

A medida que Terry conversa con la Sra Munro sobre generalidad, se da cuenta que ya esta vestida con su bata y cuando habla con la paciente para que realice algunas actividades de higiene personal, se hace evidente que ya ha completado sus rutinas de levarse y vestirse con ayuda del personal de enfermería, como ya hizo varias de las actividades que la terapeuta ocupacional tenía en mente , esta tiene que buscar otras alternativas o actividades que la Sra Munro puede realizar para que ella la pueda observar y es por esto que le pide que se ponga de pie y se dirija al baño a peinarse; mientas ella hace esto Terry mira hacia su alrededor y luego le pide que se dirija al florero para que lo limpie y cambie las flores ya que se encuentran marchitas. La señora está de acuerdo con lo que se le pide y se dirige al florero caminando algo inestable, en este periodo de tiempo realiza varias actividades conjuntas y también se genera una conversación sobre los planes que tiene la señora Munro de volver a casa.

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