Tecnicas de evaluación y diagnóstico clínico i

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ESCUELA DE POSGRADO DE PSICOLOGÍA

TEMA:

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DOCENTE:

MARÍA CECILIA RÁEZ SAAVEDRA

CURSO:

TECNICAS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO I

ESTUDIANTES:

AYMA LLANQUE MAGDALY

PONCE GUTIERREZ, FIORELA

2023

INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y Apellidos        : C.J.L.S.

Sexo                        : Masculino.

Edad                        : 8 años y 5 meses.

Fecha de Nacimiento: 22/03/2014.

Grado de Instrucción        : 3ro de primaria.

Número de Hermanos: 1 hermano (11 años).

Domicilio:

Informantes                : Madre

Fechas de Evaluación: 08,09 y 12 de setiembre de 2022

1. MOTIVO DE CONSULTA

Médico tratante, solicita evaluación neuropsicológica a paciente con Dx. Tx. Del desarrollo del Lenguaje, para d/c de TDAH y d/c TEA.

1. PRUEBAS APLICADAS

• Escala de Inteligencia Weschler para niños (WISC- V).
• Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Escolar (CUMANES).
• Inventario Conductual de Funciones Ejecutivas.
• Test de Desórdenes de Hiperactividad/Déficit de Atención (ADHDT).
• Escala de Gilliam para evaluar el trastorno de Asperger.
• Escala de Madurez Social de Vineland.

1. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

El examinado se mostró sociable, comunicativo y con predisposición para realizar las actividades solicitadas.

Su lenguaje es fluido ante preguntas y de forma espontánea, con algunas dificultades en  su pronunciación, tiene iniciativa para el dialogo, logra comprender las consignas simples, su ritmo de trabajo es de periodos cortos (siendo interrumpido por su  distraibilidad, hablar de temas de su interés, moverse en su sitio, estar atento a los  estímulos externos) y en ocasiones impulsivo (no medita sus respuestas), además  presenta limitada capacidad en su velocidad de procesamiento de la información.

1. PROBLEMA ACTUAL

Madre refiere: “Es lento en su aprendizaje, se distrae, le dificultad retener la información, tengo que repetirle las indicaciones, le gusta las actividades de movimiento, le gusta leer, pero tiene dificultad en la comprensión…En casa, juega por momentos, cuando no comprende algo siento que se desanima, come y duerme bien…en casa vivimos 3 personas, mis 2 hijos y yo”.

Antecedente relevante, madre refiere: “Nació por cesárea de emergencia, 38 semanas, sin complicaciones, APGAR 9-10, presento ictericia leve a los 8 días de nacido, recibió fototerapia por 2 días. Se paró a los 8 meses, camino a los 10 meses, hablo a los 2 años (se  comunicaba diciendo silabas y/o palabras sueltas), formo oraciones cortas a los 3 años,  controlo esfínteres a los 2 años y 6 meses…Entre inicial de 4 y 5 años, recibió terapia en  ARIE, de grafomotricidad, psicomotricidad, reeducación motriz, aprendizaje y conducta…En educación virtual, estuco en un colegio especial para 1er y 2do grado,  recibía las clases supervisado acompañado de su tía, solo lo dejaban cuando le tocaba  actividades manuales, en 2do empezó la lectura y escritura”.

1. RESULTADOS

1. ÁREA INTELECTUAL

Obtiene un coeficiente intelectual general de 70 correspondiente a la categoría diagnóstica de “Bajo”.

Tiene una Edad Mental de 5 años y 10 meses, el cual en relación a su edad cronológica presenta un retraso de 2 años y 7 meses.

A continuación, se expone los resultados cuantitativos de las escalas examinadas:

En el Índice de Comprensión Verbal, alcanzó puntuaciones a nivel Bajo en su razonamiento verbal y en su habilidad para la formación de conceptos verbales (pensamiento asociativo). Encontrándose Muy Bajo su riqueza y precisión de vocablos, así como en su capacidad de recuperar y almacenar conocimientos

generales adquiridos.

En el Índice Visoespacial, alcanzó puntuaciones a nivel Bajo en su capacidad mental para la construcción no motriz, en la que interviene prioritariamente el razonamiento visoespacial, rotación mental, memoria visual de trabajo y comprensión de relaciones parte todo. De igual manera, se encuentra su capacidad de percepción y organización visual, procesamiento simultáneo, análisis y síntesis de información visual abstracta, usando la coordinación visomotriz para dar la respuesta.  

En el Índice de Razonamiento Fluido, alcanzó puntuaciones a nivel Bajo en su  capacidad para identificar, partiendo de información visoespacial, la regla conceptual  subyacente que relaciona un grupo de estímulos, y aplicar ese concepto para seleccionar la opción correcta entre un grupo de alternativas, de igual manera se  encuentra su capacidad para manejar conceptos cuantitativos de igualdad destinados a  la comprensión de la relación entre los objetos, y aplicarlos a los conceptos de  correspondencia (operaciones matemáticas).  

En el Índice de Memoria de Trabajo, alcanzo puntuaciones a nivel Bajo en su atención focalizada y sostenida para información visual, así como en su memoria de trabajo visual inmediato. A nivel Muy Bajo esta su atención auditiva y su capacidad para registrar y mantener la información oral activa (memoria de trabajo auditiva).

En el índice de Velocidad de Procesamiento de la Información, alcanzó puntuaciones a nivel Promedio Bajo en su discriminación visual, rapidez motora, agilidad mental, así como en su capacidad de secuenciar y discriminar información visual.

Cabe resaltar, que su desempeño en los índices de memoria de trabajo y velocidad de procesamiento de la información, se ve afectado debido a dificultades para mantener su atención sostenida.

1. ÁREA NEUROPSICOLÓGICA

1. Atención y concentración

Atención Selectiva: Tiene una Adecuada capacidad para focalizar su atención ante cualquier estímulo de tipo visual o auditivo de su interés.

Atención Sostenida: Tiene una Baja habilidad para mantener una respuesta conductual consistente durante una actividad continua.

La Amplitud Atencional: A nivel Bajo su capacidad. En orden directo, logra mencionar 4 estímulos en 2 ensayos. En orden inverso, menciona 2 estímulos en 2 ensayos. En orden creciente, logra mencionar 2 estímulos en 2 ensayos.

En el Control Mental (Capacidad para mantener información verbal y manipularla): Presento Baja capacidad para mantener en su memoria de trabajo el enunciado del problema.

1. Lenguaje

Comprensión Audioverbal: Su capacidad para responder preguntas ante un texto previamente leído se encuentra a nivel “Medio Bajo”.

Comprensión de Imágenes: Su capacidad para identificar imágenes de dificultad creciente se encuentra a nivel “Bajo”. 

Fluidez Fonológica: Su capacidad para mencionar palabras que empiezan con la letra M en un minuto se encuentra a nivel “Bajo”. 

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