Relaciones Cráneo-Mandibulares

Relaciones Cráneo-Mandibulares

-Toda estructura definida como determinante de la oclusión cambia.

-En 3 semanas se pueden remodelar los cóndilos.

-Hay que tratar de establecer una relación que permita armonizar lo dentario con lo articular  ya que entre ellos se modifican por lo tanto, cualquier cambio en el engrane dentario produciría un cambio en la posición de las articulaciones y seguramente se modificarían estructuralmente.

-Por lo tanto podemos decir que las estructuras se influencian unas con otras y que lo ideal sería establecer una relación a nivel de los dientes que fuera benéfica para las articulaciones.

*La mandíbula se relaciona con el cráneo mediante:

-ATM  articulación.

-Ligamentos.

-Músculos.

-Dientes  no durante todo el tiempo.

-Circulación.

-Neurológicos.

1.-Relación Céntrica Ligamentaria:

-Cuando no habían relaciones estables, no céntricas, los dientes se habían perdido o modificado en el espacio. Antiguamente se recurría a la RCL, que se suponía que era la más estable en el tiempo y que permitía estabilizar la mandíbula.

-No cambia en el tiempo, es reproducible y es la más estable.

-Según el Poliedro de Posselt es un movimiento bordeante posterior.

-Corresponde a una vinculación de la mandíbula con el cráneo cuando asisto la mandíbula manualmente, llevándola lo más superior y posterior hasta que los ligamentos ya no lo permiten más.

-Nosotros antiguamente tratábamos de lograr esta posición cuando hacíamos prótesis totales, pero cuando se llevaban a boca no coincidían. Entonces se buscó una posición condilar más saludable y más libre sin ser forzada, así se habló de  relación céntrica fisiológica.

2.-Relación Céntrica Fisiológica:

-Posición en que se pueden hacer movimientos libres de lateralidad, apertura y cierre.

-Vinculación de los cóndilos con las cavidades glenoideas más saludable, donde los componentes articulares se enfrentan a condiciones óptimas, con mayor comodidad y movimiento.

-Relación articular coincidente con engrane dentario  sería lo ideal lo que pretendemos cosa que cada vez que cerremos se establezca RCF a nivel condilar.

-Al ser una relaición articular solamente, lo ideal sería que que ésta coincidiera con la relación dentaria.

3.-Posición Postural:

-La mandíbula está pendiendo del sistema superior por los músculos, siendo estos la vinculación.

-Se postula que es una posición de reposo.

-Cambia en el tiempo  no es estable ya que la relación mandibular cambia con respecto al cráneo.

-Es menor en pacientes desdentados.

-Si aumenta la DV del paciente (maliciosamente) se genera un nuevo espacio de inoclusión fisiológica, ya que la musculatura se va a tener que acomodar para está nueva D.V. y así mantener el E. de I. F.

4.-Relación Céntrica Oclusal:

-Coincidencia de una morfología oclusal dentaria ( MIC) con RCF.

-Si los dientes migran  la mandíbula cambia de posición, por lo que debemos ver que está pasando en la articulación.

-Se podría decir por lo tanto que los dientes “mandan”

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