Ruptura Aórtica

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Conocer la definición, así como el cuadro clínico de la ruptura o disección aórtica

OBJETIVO ESPECÍFICO:

Determinar las causas y complicaciones de la ruptura aórtica

INTRODUCCIÓN:

Primero debemos conocer lo que es la arteria principal así como su anatomía y fisiopatología, y poder enfocarnos en la ruptura aórtica, ya que a esta se la define como la disección de la arteria aorta.

AORTA:

Es la arteria principal del organismo, que recibe toda la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo para que sea distribuida por todo el organismo excepto los pulmones.

FISIOPATOLOGÍA:

La aorta se compone de tres capas:

 Capa Interna (Intima).

 Capa Media;

 Capa Externa (Adventicia).

La aorta se divide anatómicamente en:

 Aorta torácica.

ascendente y descendente

 Aorta abdominal:

suprarrenal e infrarrenal.

DISECCIÓN AÓRTICA

Es una afección grave en la cual hay una ruptura en la pared de la arteria principal que transporta la sangre fuera del corazón (la aorta). A medida que la ruptura se extiende a lo largo de la pared de la aorta, la sangre puede correr por entre las capas de la pared del vaso sanguíneo (disección). Esto puede llevar a que se presente rompimiento de la aorta o disminución del flujo sanguíneo (isquemia) a los órganos.

Cuando se presenta una ruptura, ésta crea dos canales:

• Uno en el cual la sangre continúa circulando.

• Otro donde la sangre permanece quieta.

Si el canal con la sangre represada se hace más grande, puede ejercer presión sobre otras ramificaciones de la aorta. Esto puede estrechar las otras ramificaciones y reducir el flujo de sangre a través de ellas.

Una disección aórtica también puede causar un ensanchamiento o abombamiento anormal de la aorta (aneurisma).

CAUSAS

La causa exacta se desconoce, pero los riesgos más comunes abarcan:

• Envejecimiento

• Ateroesclerosis

• Traumatismos por golpes contundentes al pecho, como golpearse con el volante de un automóvil durante un accidente

• Hipertensión arterial

Otros factores de riesgo

• Válvula aórtica bicúspide

• Coartación (estrechamiento) de la aorta

• Trastornos del tejido conectivo

• Cirugía o procedimientos cardíacos

• Inflamación vascular debido a afecciones como arteritis y sífilis

CLASIFICACIÓN

DEBAKEY:

Esta clasificación fue dada por el cirujano Michael E. DeBakey. Él clasifica la disección desde donde se origina y su alcance:

• Tipo I - se origina en la aorta ascendente y se extiende también a la descendente, más allá del origen de los troncos supraaórticos.

• Tipo II - se origina y se limita a la aorta ascendente.

• Tipo III - se origina en la aorta descendente, pero rara vez se extiende. El tipo III suele subdividirse en IIIa, cuando la disección no progesa más allá del diafragma, y IIIb, cuando sobrepasa a éste, pudiendo llegar hasta las arterias ilíacas.

STANFORD:

Dividido en 2 grupos A y B en función de la extensión a la aorta ascendente.3

• A= Tipo I y II DeBakey. Existe afectación de la aorta ascendente.

• B= Tipo III DeBakey. La afección aórtica es distal al origen de la arteria subclavia izquierda, no involucra a la aorta ascendente.

•

Esta clasificación es la que más se utiliza por ser la que mejor se relaciona con las opciones terapéuticas.

Porcentaje 60 % 10-15 % 25-30 %

Tipo DeBakey I DeBakey II DeBakey III

Stanford A Stanford B

Proximal Distal

Clasificación de la disección aórtica

La disección aórtica se presenta aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas y puede afectar a cualquier individuo, aunque se observa

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