Salud Publica

RESOLUCION NUMERO 4288

DE NOVIEMBRE 20 DE 1996

Por la cual se define el Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y se dictan otras disposiciones.

LA MINISTRA DE SALUD

En uso de sus facultades legales, especialmente las conferidas por el Artículo 165 de la Ley 100 de 1993,

RESUELVE:

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

Artículo 1o.- Objeto. El objeto de esta reglamentación es definir y caracterizar el Plan de Atención Básica -PAB-, fijar sus componentes y las competencias territoriales para su aplicación.

Artículo 2o.- Campo de Aplicación. Esta resolución tiene aplicación en el nivel nacional y las entidades territoriales del orden Departamental, Distrital y Municipal.

Artículo 3o. - Del Plan de Atención Básica. El PAB es un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

Artículo 4o. - De las características del PAB. El Plan de Atención Básica -PAB- tiene las siguientes características :

a) Gratuidad: El Plan de Atención Básica -PAB- es gratuito, financiado con recursos públicos. Sus acciones no están sujetas a periodos mínimos de cotización, copagos, cuotas moderadoras o cuotas de recuperación.

b) Estatal: El Plan de Atención Básica -PAB- es dirigido y administrado por el Estado.

c) Obligatoriedad: El Estado garantiza la prestación de las acciones del PAB a toda la población como un derecho, independiente de su estado de afiliación o vinculación al SGSSS.

d) Territorialidad: El ámbito de acción del PAB está definido por la división político-administrativa del país, se rige por los procesos de autonomía y poder local, su principal escenario de acción el municipio o el distrito en su caso.

e) Complementariedad: Las acciones del PAB, se complementan con las de los otros planes de atención en salud del Régimen de Beneficios del SGSSS y las de salud pública que adelantan los sectores ambiental, educativo, laboral y productivo, entre otros.

Artículo 5o. - De los componentes del Plan de Atención Básica- PAB-. El Plan de Atención Básica esta compuesto por actividades, intervenciones y procedimientos de:

a) Promoción de la salud: Busca la integración de las acciones que realizan la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, más allá de la ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, síquicas y sociales para los individuos y las colectividades.

b) Prevención de la enfermedad: Se realizan para evitar que el daño en la salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

c) De vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo: Orientadas a la identificación, seguimiento y control de los principales factores de riesgo biológicos, del comportamiento y del ambiente, así como a la observación y análisis de los eventos en salud que ellos ocasionan.

Artículo 6o. - De la definición de los contenidos del PAB. Dentro del PAB se incluyen aquellas acciones de salud pública, mediante las cuales se busca garantizar un entorno sano, orientar y coordinar a la población para el mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad y brindar el conocimiento sobre el uso oportuno y adecuado de los otros planes de atención. En la determinación de dichas acciones se tendrán en cuenta los siguientes criterios:

a) En cumplimiento de metas de salud pública nacionales y/o territoriales.

b) Impacto sobre las causas de enfermedad o muerte que representen una mayor pérdida de años de vida saludables o que son de alto riesgo para la colectividad.

c) Que generen externalidades positivas; es decir un alto beneficio social.

d) Altamente costo-efectivas.

e) Focalizadas hacía las necesidades de la población más vulnerable.

Parágrafo. En todo caso deben ser ética y socialmente aceptables, tener eficacia comprobada y para su ejecución disponerse de la tecnología apropiada.

Articulo 7o. - De las Competencias en el PAB. Las acciones comprendidas en el PAB serán de competencia de las entidades territoriales del orden nacional, departamental, distrital y municipal, conforme a la distribución establecida en la presente resolución.

CAPITULO II

COMPETENCIAS MUNICIPALES Y DISTRITALES EN EL PAB.

Articulo 8o. - De las acciones obligatorias del PAB a nivel municipal y distrital. En los municipios y distritos es de carácter obligatorio el desarrollo de las acciones que se describen a continuación.

Artículo 9o.- De las acciones de promoción . El distrito o el municipio desarrollará acciones de promoción de conformidad con las competencias del sector salud en los siguientes ámbitos de la salud pública:

La salud integral de los niños, niñas y adolescentes; de las personas en la tercera edad; de las personas con deficiencias, discapacidades, minusvalías y de la población del sector informal de la economía.

a) La salud sexual y reproductiva.

b) La violencia, con énfasis en la prevención de la violencia intrafamiliar y el fomento de la convivencia pacífica.

c) La exposición al tabaco y al alcohol.

d) Las condiciones sanitarias del ambiente.

e) La información pública acerca de los deberes y derechos de la población en el SGSSS y el uso adecuado de los servicios de salud.

f) La acción comunitaria y participación social, por medio de las organizaciones o alianzas de usuarios y veedurías ciudadanas.

g) Las demás que determine la autoridad sanitaria.

Para facilitar el desarrollo de acciones de promoción de la salud en el ámbito distrital o municipal, éstos podrán implementar la estrategia de “Municipios Saludables” como una propuesta de acción local para movilizar, convocar recursos y comprometer esfuerzos intersectoriales y comunitarios en la perspectiva de un trabajo integral por el bienestar y el desarrollo social de su población.

Artículo 10o. - De las acciones de prevención del PAB. El distrito o municipio deberá desarrollar las siguientes acciones de prevención:

a) Tamizaje en salud visual en niños y niñas escolares menores de 12 años, en establecimientos públicos y de beneficencia; y coordinar el acceso de la población con sospecha de alteraciones a las entidades pertinentes para el diagnóstico definitivo y el tratamiento oportuno.

b) Aplicar la vacuna antirrábica a los perros y gatos, garantizando coberturas útiles.

c) Las demás que determine la autoridad sanitaria.

Artículo 11o. - De otras acciones conducentes a orientar a la población hacia la prevención y la detección precoz: El distrito o municipio deberá desarrollar las siguientes actividades en toda la población, independientemente del estado de vinculación o afiliación de las personas al SGSSS, y para garantizar coberturas adecuadas en las acciones preventivas de que trata el presente artículo.

a) Identificar a la población que no haya sido cubierta por éstas acciones preventivas.

b) Orientar a la población identificada en riesgo, o no cubierta por éstas acciones preventivas, para que accedan a los servicios de prevención primaria y detección precoz en las instituciones pertinentes a que tienen derecho dentro del SGSSS.

c) Realizar el seguimiento de las poblaciones que son atendidas en los servicios de detección precoz hasta lograr el diagnóstico definitivo y tratamiento oportuno.

En todo caso, los servicios y beneficios correspondientes a las acciones que se señalan a continuación, estarán incorporados a los planes de salud tanto del régimen contributivo como subsidiado y serán a cargo de los recursos del subsidio a la oferta para la población vinculada:

• Vacunación según el esquema único Nacional del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

• Control del crecimiento y desarrollo en niños y niñas menores de 12 años.

• Fluorización, aplicación de sellantes y detartraje en población de 5 a 14 años.

• Planificación familiar en hombres y mujeres en edad reproductiva.

• Control prenatal.

• Parto limpio y seguro.

• Citología cérvicouterina en mujeres de 25 a 65 años y

• Examen físico de mama en mujeres mayores de 35 años.

• Otras que determine el Ministerio de Salud.

Artículo 12o.- De las acciones de vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo. Las autoridades de salud del distrito o municipio, deberán desarrollar las siguientes acciones de vigilancia en salud pública y de control de factores de riesgo en relación con:

a) La calidad sanitaria del agua para el consumo humano, de los procesos de producción, transporte y expendio de alimentos para consumo humano, de los establecimientos públicos que impliquen alto riesgo sanitario y de los puertos fluviales, marítimos, aéreos y terrestres existentes en la localidad.

b) Los vectores que generen riesgo para la salud pública.

c) La recolección y análisis de la información de las enfermedades o eventos sujetos a control.

d) Los factores de riesgo a que esté expuesta la población, especialmente los del sector informal de la economía y los trabajadores independientes.

e) La prevención de las siguientes enfermedades: inmunoprevenibles, tuberculosis, meningitis

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