Tecnicas Quirurgicas En Cirugia General.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE CIRUGÍA GENERAL

TRAQUEOTOMIA

DEFINICION

Incisión quirúrgica de la traquea puede ser temporal o permanente.

INDICACIONES

 Traumatismo de laringe o traquea cervical

 Ingestión de corrosivos e irritantes

 Obstrucción por cuerpos extraños

 Tumores de hipofaringe, laringe y anillos traqueales superiores

 Infecciones o abscesos de faringe.

 Parálisis bilateral de las cuerdas bucales.

 Bronco aspiración.

 Espasmos laringeos

ANESTESIA

Local o general.

INCISION

Transversal por encima de la orquilla esternal o una horizontal en la línea media del cuello.

POSICION

De cubito dorsal con Rossier, con una pequeña bolsa de arena o una almohada colocada bajo los hombros.

PREPARACION PRE-OPERATORIA

Lavado mecánico y antisepsia del mentón de la cara, cuello, tórax, hasta tetillas.

PLANOS ANATOMICOS

 Piel.

 Tejido celular subcutáneo.

 Músculo cutáneo del cuello.

 Traquea.

DESCRIPCION DE LA TECNICA

1.- Efectúa incisión horizontal en el cuello a 1.5 a 3cm. Arriba del hueco

supraexternal .

2.- Secciona el músculo cutáneo del cuello.

3.- Disección Roma para exponer la fascia que cubre los músculos infrahioides.

4.- Hemostasia en el sitio de incisión.

5.- Separa bordes de incisión exponiendo el cartílago cricoides y el istmo tiroideo.

6.- Realizar incisión transversal en la traquea a nivel del segundo o tercer anillo

traqueal.

7.- Aspirar secreciones.

8.- Efectuar incisión amplia e introducir cánula de traqueotomía.

9.- Inflar globo de cánula

10.- Fijar la cánula a la piel de ser necesario.

11.- Suturar piel con nylon 00 conservando el tubo en su sitio, cubrir la herida protegiendo la piel y fijar tubo de traqueotomía alrededor del cuello.

COMPLICACIONES

TRANS-OPERATORIAS

 Hemorragias profundas

 Lesiones en nervios de esófago laringe y arterias

 Neumotórax

 Apnea

 Paro cardiaco

POST-OPERATORIAS

 Estenosis traqueal

 Fístula traqueo esofágica

 Enfisema

 Traqueitis por estafilococo

 Atelectacia

 Retiro accidental del tubo.

INSTRUMENTAL

 2 Separadores de Mayo

 2 Pinzas de disección con y sin dientes

 Pinzas de Ballenger

 4 Pinzas de Crile

 2 Pinzas de Allis

 6 Pinzas de mosquito curvas

 Porta agujas mediano

 Mango N° 4

 Mango N° 7

 2 Separadores de Langenbeck

MATERIAL DE CONSUMO

 Hoja de bisturí numero 15

 Jeringa desechable de 10cc.

 Cánula de Traqueotomía tipo Portex o Shiley

MATERIAL DE SUTURA

 Seda libre 1/0 y 3/0

 Cat-gut simple 3/0

 Nylon 2/0

TIROIDECTOMIA

DEFINICION

La extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.

INDICACIONES

• Hipertiroidismo

• Cáncer de tiroides

• Bocio

ANESTECIA

General.

INCISION

Es transversal a nivel del istmotiroideo a 2cm por debajo del cartílago cricoides.

POSICION

De cubito dorsal y Rosier

PREPARACION PRE-OPERATORIA

Lavado mecánico y antisepsia desde el mentón hasta la altura de tetillas

PLANOS ANATOMICOS

• Piel

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