Tanatologia

Atención del paciente terminal

• ASPECTOS QUE SE DEBEN CONSIDERAR:

• Control de los síntomas.

• Tratamiento.

• Alivio del dolor.

• Uso de medidas extraordinarias.

• Retiro de medidas ordinarias.

• Cuidados paliativos.

• Cuidados de enfermería.

• FASES EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE TERMINAL

• Fase 1 o inicial del conocimiento de la existencia de la enfermedad.

• Fase 2 cambios significativos e irreversibles de la situación clínica.

• Fase 3 etapa terminal inminente.

• FASES EMOCIONALES

• Negación. Es solamente una defensa temporal para el individuo. Este sentimiento es generalmente remplazado con una sensibilidad aumentada de las situaciones e individuos que son dejados atrás después de la muerte.

• Ira. El individuo reconoce que la negación no puede continuar. Debido a la ira, esta persona es difícil de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia. Cualquier individuo que simboliza vida o energía es sujeto a ser proyectado resentimiento y envidia.

• Negociación. Involucra la esperanza de que el individuo puede, de alguna manera, posponer o retrasar la muerte. Usualmente, la negociación por una vida extendida es realizada con un poder superior a cambio de una forma de vida reformada.

• Depresión. Empieza a entender la certeza de la muerte. Debido a esto, el individuo puede volverse silencioso, rechazar visitas y pasar mucho tiempo llorando y lamentándose. Este proceso permite a la persona moribunda desconectarse de todo sentimiento de amor y cariño. No es recomendable intentar alegrar a una persona que está en esta etapa. Es un momento importante que debe ser procesado.

• Aceptación. Es la etapa final; llega con la paz y la comprensión de que la muerte está acercándose. Generalmente, la persona en esta etapa quiere que la dejen sola. Además, los sentimientos y el dolor físico pueden desaparecer. Esta etapa también ha sido descrita como el fin de la lucha contra la muerte.

• La comunicación medico paciente en la fase inicial de conocimiento de la enfermedad debe ser enfocada hacia:

• La valoración del conocimiento de la enfermedad.

• Satisfacer las demandas cognitivas del paciente.

• Compromiso de decir siempre la verdad.

• Explicar el tratamiento.

• Ofrecer apoyo terapéutico y técnico incondicional.

• La comunicación en la fase 2 debe considerar:

• Reforzar el conocimiento de la evolución de la enfermedad.

• Plantear los objetivos reales del tratamiento.

• Ayudar en la organización de la familia.

En la fase 3 el enfoque debe ir a reforzar el conocimiento sobre la etapa final de la enfermedad:

• Cuidado del paciente sobre todo en la etapa de postración.

• Apoyo a la familia transmisión de serenidad y aspectos legales.

Cuando el tratamiento con fines curativos fracasa o presenta complicaciones y el paciente pasa a cuidados paliativos es frecuente que se manifiesten

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