Tanatologia

DEFINICIÓN. Rama de la medicina legal que se encarga del estudio de la muerte y lo relacionado a ella. Es aquí donde se estudia el concepto de muerte, el tiempo de muerte, levantamiento del cadáver, autopsia medico legal inhumación y exhumación.

DEFINICIÓN DE MUERTE. La muerte dentro de la medicina forense, de define como el cese de las funciones vitales de un organismo vivo, siendo esto la abolición de los signos vitales, por lo que es el fin de la vida. (OMS)

TIPOS DE MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL.

1.- MUERTE REAL. Es la cesación o termino de la vida. Siendo la cesación total y definitiva de las funciones vitales, al momento de determinar muerta a una persona sabemos que ya no hay actividad eléctrica cerebral ni cardiaca. Los signos inmediatos de muerte real son:

a.- ausencia de pulso del cuello y en muñecas.

b.- falta de movimientos respiratorios torácicos durante 10 a 15 minutos.

c.- falta de ruidos cardiacos.

d.- ausencia de reflejos oculares y en general de todos los reflejos. (oculo-motor, consensual, etc)

DIAGNOSTICO DE MUERTE REAL.

1.- por medio de la clínica en el cual se encuentra sin presencia de signos vitales.

2.- electro cardiograma.

3.- electroencefalograma.

4.- prueba de inmunoflourescencia.

2.-MUERTE APARENTE.

Es la suspensión temporal o transitoria de algunas de las importantes funciones vitales del organismo, es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta. Que se presenta en ciertas enfermedades y que puede ser confundida con una muerte real. Se presenta en trastornos como catalepsia.

DIAGNOSTICO.

1.- Es importante la detección de signos vitales en el cuerpo de la persona, ya que pueden estar muy disminuidos y no ser perceptibles por métodos comunes

2.- el electrocardiograma es de mucha utilidad.

3.- el electroencefalograma con registros isoelectricos

Estos son pruebas de certeza para determinar si una persona ha perdida la vida

3.-MUERTE NATURAL.

Es un tipo de muerte en el cual el mecanismo es una enfermedad terminal el cual es el que da el cese de las funciones vitales, esta muerte no obedece a una causa violenta o accidental. El diagnostico se hace de la misma forma con los métodos anteriores.

4.-MUERTE VIOLENTA.

Es aquella en la que la muerte sobreviene a consecuencia de una lesión reciente o que obedece a una causa externa, el paciente no tenia enfermedad previa que hubiere causado la muerte.

5.- MUERTE SUBITA.

Es aquella que se presenta en una persona con aparente buen estado de salud, sin la existencia de un agente externo que la cause, es la que presenta mayores problemas de tipo medicolegal, o situaciones de confusión y duda. Esto acontece principalmente en el sujeto que se encuentra deambulando y de pronto cae al piso perdiendo el conocimiento en forma brusca y al revisarlo se encuentra ya sin signos vitales, la causa principal de este tipo de muertes depende de la edad. O también se trata de personas que durante el sueño llegan a fallecer por lo que ya no despiertan más. Este tipo de muertes es muy común en niños recién nacidos, en los que no hay una causa aparente únicamente el niño deja de respirar por lo que también se le llama muerte de cuan. En la edad adulta generalmente se debe a accidentes vasculares cerebrales o problemas cardiovasculares, dados por el deposito de colesterol, también son debidas estas muertes a malformaciones congénitas cardiacas o cerebrales, tales como roturas de un aneurisma.

AGONIA.

DEFINICIÓN. Es el estudio de todas las formas y manifestaciones del estado preagónico y del final de la muerte. Es el estado entre la vida y la muerte es el tiempo en el que el cerebro sobrevive a la muerte total. El agónico no es un muerto, en ciertas ocasiones tiene la capacidad de testar, de matrimonio, de donación, de reconocer leyes de responder por un delito etc.

Aquí se presentan tres trastornos fisiopatologico a nivel de órdenes.

a.- nervioso. (Delirios y como, perdida del conocimiento.)

b.- circulatorios. En relación con la frecuencia y el ritmo del corazón.

c.- respiratorios. Relacionados también con la frecuencia y el ritmo de la respiración.

CUADRO CLINICO DEL AGONICO. Presenta el agónico un aspecto típico y clásico el cual se le llama fascies de agónico. Con una cara pálida, sudor frió, ojos sin brillo hundido, pérdida de la sensibilidad, maxilar inferior suelto, boca entreabierta, nariz afilada, el agónico no ve no oye pero puede escuchar.

ASPECTOS MEDICOLEGALES EN EL ESTUDIO DEL AGONICO.

Desde el punto de vista medico legal en muy común que se soliciten los servicios de un medico legista para determinar el estado agónico de una persona y de esta forma poder determinar si esta en capacidades de poder haber realizado una donación, un testamento o herencias. También par determinar si esta agonía es aguda o crónica y le haya dado tiempo de cambiar el contenido de un documento. En el cadáver también podemos darnos cuenta si esta persona presento un estado agónico o no por lo tanto saber si se le atendido médicamente o se dejo al descuido y esta fue la causa de la muerte. Para determinar esto el medico forense, realiza estudio de el hígado, el cual vamos a encontrar altas concentraciones de glicógeno hepático debido a una etapa larga de agonía y en una muerte violenta no se encuentra estas concentraciones. De la misma forma se detecta la presencia de catecolamina principalmente adrenalina en las glándulas suprarrenales en una persona que ha sufrido una muerte súbita por accidente.

ESTADOS DE AGONIA.

MUERTE CEREBRAL. Es un estado en donde se presenta daño cerebral irreversible hay lesión a nivel del sistema nervioso central importante y es un daño irreversible, la persona nunca se va a recuperar, tiene signos vitales pero no es capaz de incorporarse, realizar actividades ni de hablar aunque es posible que si escuche. En este momento se puede tomar sus órganos para trasplante de acuerdo a la legislación vigente.

ESTADO DE COMA. En este estado la persona se encuentra inconsciente pero puede ser reversible y continuar con sus actividades normales y puede quedar sin ningún daño cerebral, esto es causado por una lesión del sistema nervioso central pero no es de la magnitud que el anterior, este tipo de conciencia se presenta en intoxicaciones, traumatismo de cráneo etc.

ESTADO VEGETATIVO. Este es cuando la persona se encuentra con daño cerebral importante debido a una lesión ya sea del sistema cardiaco, respiratorio o cerebral y la persona requiere del apoyo de ventiladores mecánicos para permanecer con vida y al momento de retirar estos fallece la persona.

SIGNOS DE MUERTE REAL.

Cuando se revisa un cadáver debemos de hacerlo en forma metódica, descriptiva y completa utilizando los medios de inspección, palpación y toma de muestra. Los signos de muerte real se dividen de acuerdo al tiempo que tiene de haber fallecido la persona se dividen en recientes y tardíos tomando en cuanta las primeras 24 horas posmortem.

SIGNOS RECIENTES DE MUERTE.

1.- perdida de la conciencia.

2.- insensibilidad.

3.- inmovilidad y pérdida del tono muscular.

4.- cesación de la respiración.

5.- cesación de la respiración.

6.- cesación de la circulación.

FENÓMENOS CADAVERCIOS. Son todos aquello que se presentan cuando la persona ha fallecido y por evolución natural se van desarrollando y consisten en

1.- evaporación tegumentaria y apergaminamiento.

2.- enfriamiento del cuerpo o pérdida de la temperatura corporal.

3.- livideces cadavéricas e hipostáticas.

4.- desaparición de la contractura muscular.

5.- fenómenos de descomposición

La ley general de salud en su artículo 314 define el cadáver, como el cuerpo de una persona en el que se haya comprobado la perdida de la vida.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS. Estos son, la perdida de la temperatura corporal, la deshidratación y las livideces cadavérica.

A.- PERDIDA DE LA TEMPERATURA. También se llama algor mortis, obedece al hecho de que el cadáver trata de igualar la temperatura con la del medio ambiente. Y si esta es inferior a la temperatura corporal el cuerpo empieza a enfriarse desde el mismo momento de la muerte. El enfriamiento empieza a manifestarse en las partes más expuestas del cuerpo, como la cara, manos y pies, luego en los miembros pecho y espalda y finalmente en el interior de las cavidades. Este descenso de la temperatura corporal se efectúa a razón de un grado centígrado por cada hora, durante las primeras 12 horas y a razón de 0.5grados centígrados por hora en las segundas 12 horas. Acelera el enfriamiento la senilidad y la niñez por lo que un recién nacido iguala la temperatura con la del medio ambiente en el termino de 5 a 6 horas. Algunas otras causas de enfriamiento temprano son, la desnutrición, las hemorragias, la agonía prolongada y el medio ambiente donde se encuentra ya sea a la intemperie.

En algunos casos la temperatura puede prolongarse o aumentarse y es en muertes por tétanos, meningitis, cólera, intoxicación por estricnina y en insolación.

La importancia medico legal esta en que es un dato muy valioso para el medico forense y de esta forma determinar mediante este estudio el tiempo que tiene de haber fallecido.

B.- DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA. Esta se debe a la pérdida del agua por efecto de la evaporación. En los niños puede manifestarse por un descenso de peso corporal a razón de 8 gramos

...