Tanatologia

AFRONTAMIENTO TANATOLÓGICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

INTRODUCCIÓN

La gran pregunta ¿Qué pasa después de la muerte? No lo sabemos y debemos

dar respuestas provisionales o respuestas que dan consuelo pero no dan la

certeza, no es posible dar pruebas de los que sucede después de la muerte.

La realidad de la muerte es tan compleja, tan misteriosa que todo lo que decimos,

pensamos e imaginamos de ella es apenas un débil andamiaje para enfrentar el

misterio. El problema existe porque pensamos que ese débil andamiaje que

construimos es la muerte.

La religión católica nos ha enseñado que la muerte es llegar a una vida futura, los

budista creen que la muerte es solo una explicación, y así diversas religiones le

dan un sentido a la muerte. Pero en realidad nunca vamos a tener una respuesta

definitiva, el médico la explica de una manera, el filósofo, el psicólogo, el

sociólogo, el sacerdote dan otras explicaciones que aumentan la complejidad del

tema. Incluso la poesía construye imágenes de la muerte, por ejemplo en las

coplas de Jorge Manrique: “Nuestras vidas son los ríos que van a dar en la mar,

que es el morir.” El poeta se refiere a la inmensidad que es la muerte.

Es un hecho que la enfermedad denominada como insuficiencia renal que se

divide ampliamente en dos clasificaciones: Insuficiencia renal crónica IRC en la

cual hay una pérdida lenta de la función de los riñones y la insuficiencia renal

aguda IRA que es la alteración súbita del funcionamiento renal afecta a un gran

número de habitantes en México, esta enfermedad consiste en la falta de

capacidad de los riñones para conservar la sangre libre de desechos nitrogenados

y otras impurezas, así como mantener la homeostasis del agua. Se considera que

cada año hay una cifra que alcanza a los 35 mil pacientes en el sistema de salud.

De estos treinta y cinco mil la vigésima parte son niños y adolescentes. La IRC es

un padecimiento que en muchos casos provoca la muerte ya que necesario un

transplante para poder sobrevivir.

Los niños y adolescentes que enfrentan esta enfermedad sufren diversas

pérdidas, la primera sería la pérdida de la salud que como consecuencia abarca

otras privaciones: muchos de estos niños y adolescentes dejan de ir a la escuela,

por lo que sus actividades están limitadas, en su alimentación hay gran cantidad

de alimentos prohibidos además de que el consumo de agua se limita. Tienen que

estar sujetos a prácticas invasivas ya que se les coloca un catéter para recibir el

tratamiento con diálisis o hemodiálisis. Estos procedimientos provocan angustia,

ansiedad, depresión, estos cambios en el estado mental y en el estado de ánimo 5

perjudican a los pacientes que caen en un deterioro continuo que persiste por

mucho tiempo, afecta su calidad de vida, sus relaciones con las demás personas,

hay pérdida de autoestima porque esta enfermedad afecta el desarrollo del

crecimiento de los niños y los adolescentes. Hay una incapacidad para orinar de

manera normal esto suele provocar una serie de problemas en los adolescentes

que están en busca de su identidad y les preocupa mucho su aspecto físico.

La IRCT a largo plazo llega a provoca la muerte por lo que la familia resulta

también muy afectada, además de la pérdida de la libertad que implica atender a

un familiar enfermo, hay que enfrentar problemas económicos y físicos porque

atender a un paciente es agotador, el estrés que causa, todos estos factores

perturban de una forma profunda a la familia en especial a la madre que es la que

generalmente lleva el peso de la enfermedad de los hijos, y al padre que es la

persona que tiene la preocupación económica. Muchas veces las madres se

encuentran solas lo que conlleva a un deterioro en su salud pues es demasiada la

carga emocional.

El objetivo del presente trabajo es conocer las necesidades emocionales por

pérdidas como la salud entre otras ya mencionadas y lograr una mejor calidad de

vida en los niños que han presentado insuficiencia renal antes de los dieciséis

años. Se estudiará el caso de cuatro adolescentes, dos hombres: uno llamado

Pedro y el otro Cristian, dos niñas llamadas Mercedes y Nubia presentan

insuficiencia renal crónica terminal. Estos enfermos se encuentran sometidos a

hemodiálisis en una Unidad de Diálisis en sesiones de 3-4 horas tres veces por

semana. Este tratamiento provoca fatiga y pérdida de energía por lo que los

pacientes como sus familiares presentan estrés, ansiedad y depresión.

La hipótesis en el presente trabajo es cómo enfrentan los niños y sus familiares la

muerte, en este caso, como hemos mencionado los adolescentes están sometidos

a hemodiálisis ¿Cuál es el papel que desempeña el tanatólogo ante esta

situación?

La justificación es la necesidad de poner en práctica las teorías que se han

enseñado sobre Tanatología de diversos autores como Elizabeth Kubler, Cecily

Sanders, el doctor Alfonso Reyes Zubiría, Marcos Gómez Sancho y J. William

Worden, entre otros, utilizadas en situaciones concretas. En el tanatólogo se une

la experiencia y la teoría, y lo que vamos a señalar es el conocimiento de la teoría

con la vivencia de estar cerca de estos enfermos.

La tesina se presenta en tres capítulos: En el primer capítulo se plantean los casos

de los cuatro enfermos que padecen insuficiencia renal crónica terminal. Se

explicará en que consiste la insuficiencia renal crónica y terminal.

En el segundo capítulo veremos el Sentido de la muerte en la infancia y

adolescencia. En el capítulo 3 el tema a tratar será La depresión en niños

adolescentes. Que hacer frente al adolescente deprimido. La familia de los

enfermos de insuficiencia renal 6

En el cuarto capítulo muestra las herramientas del tanatólogo para ayudar a los

niños y adolescentes enfermos y los objetivos de la tanatología.

En la conclusión pienso que cuando llega la muerte solo es una transformación y

un aprendizaje.

CAPÍTULO 1

Practico en el Hospital Darío Fernández del ISSSTE con cuatro niños sometidos a

hemodiálisis.

Pedro es un joven de 17 años, muy entusiasta, siempre está muy bien presentado,

acude a la escuela en horario vespertino, cursa el primer año de preparatoria,

muchas veces lo he visto estudiando o realizando sus tareas con mucho interés,

en una ocasión me escribió en griego los nombres de sus compañeros de la

Unidad de diálisis.

Los antecedentes de la enfermedad de Pedro quien inició el padecimiento a la

edad de los 9 años, en el dos mil dos. Los síntomas característicos de la

insuficiencia renal se presentaron. Pedro estaba anémico, hinchado, con vómitos

matinales, tenía frecuentes dolores de cabeza. Acudió a la unidad de salud en

donde después de los análisis se le diagnosticó insuficiencia renal y comenzó a

ser tratado con hemodiálisis tratamiento de tres veces a la semana, que hasta el

momento no le impedido acudir a la escuela, y acudir por sí mismo al tratamiento.

Pedro se levanta a las cuatro de la mañana para poder estar en el hospital a las

7.00 que es cuando lo conectan. Toma el metro para llegar puntualmente a cita

para la hemodiálisis y mantiene un buen estado de ánimo durante el tratamiento. A

pesar de que se debilita él nunca se duerme, esta estudiando o viendo alguna

película que Pedro lleva al hospital. Por su edad ya no podrá seguir en esta unidad

de salud y será trasladado a otra. Su adolescencia próxima a la juventud lo hace

tener una percepción más completa de lo que es su enfermedad, el se ha dado

cuenta de las características de su enfermedad y las consecuencias que va a

tener con el tiempo. Y que de alguna manera para contrarrestar el efecto de la

conciencia de lo que es la enfermedad empieza a operar en él ilusiones como su

novia, el futuro de sus estudios, la posibilidad de una sanación (milagrosa) y que a

mí como tantóloga me coloca en una situación difícil porque la pregunta sería

resulta conveniente seguir el juego de ilusiones del paciente, aun sabiendo de que

va en contra de lo que va a suceder por el diagnóstico médico, o por el contrario

irlo preparando para el desenlace de la enfermedad.

En las pláticas que he tenido con él me ha comentado cómo se le declaro a su

novia, el trato que le da su suegra que lo quiere y apoya. Lo mucho que quiere a

su novia Gaby. Me ha dicho también los alimentos que no puede comer como los 7

refrescos, la leche, las papas fritas entre otras cosas. Esta conciente de que debe

seguir las instrucciones de sus médicos quienes están muy pendientes de él y

siempre hay una actitud cariñosa y comprensiva con él y con los demás jóvenes

que comparten estas horas todas las semanas. Acerca

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