Tecnica para aplicacion de enema evacuante

TECNICA PARA APLICACION DE ENEMA EVACUANTE

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:

1. Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.

ü Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.

ü Enema de solución salina.

ü Enema de agua.

2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30 60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.

ü Enema de aceite mineral.

ü Enema de aceite de oliva.

3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.

ü Solución de bicarbonato de sodio.

4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.

5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de almidón).

OBJETIVOS:

ü Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos y gases.

ü Aliviar estreñimiento.

ü Aliviar y tratar mucosa irritada.

ü Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía, estudio radiológico y el parto.

PRINCIPIOS:

ü Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mínimo los espasmos de la pared intestinal.

ü Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.

ü El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por consiguiente el peristaltismo.

ü El colon descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda a que penetre la solución.

PRECAUCIONES:

ü Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados C).

ü No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

EQUIPO:

Carro pasteur con:

- Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico.

- Sonda rectal número 22 al 28 (en niños 14ª 16).

- Jalea lubricante.

- Riñón.

- Sábana auxiliar y hule clínico.

- Guantes.

- 2 Cómodos.

- Toallas desechables.

- Tripié.

- Papel higiénico.

- Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos.

2. Verificar la orden médica.

3. Preparar la solución indicada para el enema y el equipo.

4. Llevarlo a la unidad del paciente.

5. Identificar al paciente.

6. Dar preparación psicológica al paciente.

7. Dar preparación física:

ü Aislar al paciente.

ü Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.

ü Proteger ropa de cama con el hule clínico.

ü Colocar al paciente en posición Sims izquierda.

8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.

9. Colocar jalea lubricante en una gasa.

10. Calzarse los guantes.

11. Lubricar la sonda.

12. Descubrir al paciente.

13. Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.

14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchón.

15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación hasta que pase el espasmo, continuar la administración del enema.

16. Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.

17. Colocar rápidamente el cómodo.

18. Quitarse los guantes.

19. Cubrir al paciente con la sábana auxiliar.

20. Dejar al paciente solo, acercándole el timbre y el papel higiénico.

21. Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cómodo limpio.

22. Asear la región glútea y secarla.

23. Retirar el cómodo y el hule clínico.

24. Dejar cómodo al paciente.

25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

26. Hacer anotaciones de enfermería.

ü Fecha y hora en que se realizó el procedimiento.

ü Tipo de enema aplicado.

ü Reacciones del paciente.

ü Resultados obtenidos.

QUE SE REIERE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuidar es una actividad humana que se define como una relación y un proceso cuyo objetivo va más allá de la enfermedad. Este artículo presenta los resultados de un estudio cualitativo de tipo descriptivo interpretativo, realizado con el propósito de comprender cómo representan los profesionales de enfermería su quehacer profesional. Método: se realizó, un muestreo teórico. Los participantes del estudio fueron profesionales de enfermería, un hombre y seis mujeres, con un promedio de edad de 30 años. Los datos se recolectaron a través de diario de campo y siete entrevistas semiestructuradas aplicadas de manera individual y a profundidad, las cuales fueron grabadas y transcritas en su totalidad; se realizaron tablas y esquemas de codificación abierta y axial que sirvieron para el análisis de los datos, mediante el marco interpretativo de las representaciones sociales de Moscovicci, que contempla cuatro dimensiones: información, imagen, actitud y opinión. Resultados: se encontraron seis categorías periféricas que forman el significado de cuidado: factores, implicaciones, contribuciones, aplicaciones, creencias y actitudes. Conclusiones: el cuidado de enfermería envuelve y comparte la experiencia humana a través de una relación transpersonal y de respeto.

La noción de cuidado está vinculada a la preservación o la conservación de algo o a la asistencia y ayuda que se brinda a otra persona. El término deriva del verbo cuidar (del latín coidar).

Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un enfermo. La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar estas tareas y el lugar físico en el que se llevan a cabo.

Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.

Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar en el centro de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el monitoreo de sus parámetros vitales y el suministro de los medicamentos indicados por el médico, entre otras tareas.

Los enfermeros también pueden, en algunos casos, desplazarse hasta el domicilio del paciente para brindarle ciertos cuidados. Ese es el caso de un enfermero que visita a un anciano para aplicarle una inyección de manera diaria o para tomarle la presión arterial.

Cabe destacar que, para proporcionar cuidados de enfermería, es necesario obtener un título que sirva como habilitación. Las características de la formación y de la titulación dependen de cada país, ya que la carrera de enfermería puede ser terciaria o universitaria y requerir de diversas capacidades.

ARTRITIS SEPTICA

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GENERALIDADES

Una articulación sinovial puede inflamarse por diferentes causas: infecciosas, inmunológicas, traumáticas o por cristales, entre otras, configurando el cuadro clínico de una artritis aguda, lo que se expresa por un cuadro fisiopatológico y clínico de precoz aparición y rápida evolución.

Dentro del grupo de las infecciones articulares tenemos las artritis sépticas o piógenas, que definiremos «como un proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos».

ETIOLOGIA

El germen causal más frecuente es el estáfilococo, 70% a 80% de los casos en Chile; en segunda frecuencia está el streptococo y gonococo.

Los gérmenes Gram negativos son menos frecuentes (EscherichiaColi, pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Serratia) pero hay una mayor incidencia de infecciones articulares por ellos, en los recién nacidos y lactantes, especialmente cuando cursan con sepsis a gram negativos; lo mismo ocurre en pacientes de edad avanzada, donde encontramos la mayor parte de las infecciones urinarias y sistémicas.

PATOGENIA

Los gérmenes llegan a la articulación por una de las siguientes vías:

• Vía hematógena, que es la más frecuente.

• Vía directa, a través de una herida penetrante a la articulación, por una inyección articular infectada o infección quirúrgica.

• Por contigüidad, debido a la extensión de un foco osteomielítico, hacia la cavidad articular. Este mecanismo es frecuente en la cadera del niño, donde el foco osteomielítico del cuello femoral, que es intracapsular, puede invadir rápidamente la articulación. En el resto de las articulaciones, para que ocurra este mecanismo, la infección debe atravesar la barrera determinada por el cartílago de crecimiento y la epífisis o seguir un camino periarticular (linfático).

Además, deben ser considerados como factores predisponentes las infecciones en general, diabetes, estados de inmuno-depresión,

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