Tema- Alimentacion enteral.

Enfermería Comunitaria I: Nutrición.

ALIMENTACION ENTERAL: (Continuación de lo dictado en clase)

Ritmo de infusión:

• Intermitente: requiere fraccionar el volumen de la alimentación, administrando cada vez 200 a 300 ml, cada 4 a 6 hs. Se administraran de 6 a 8 tomas diarias, evitando en cada toma un flujo mayor a 140 gotas por minuto, ya que a velocidades superiores puede aumentar el peristaltismo intestinal.

Este ritmo se usa cuando: el paciente es ambulatorio, la vía es a estómago, se deben profundir bajos volúmenes o cuando no hay riesgo de reflujo o broncoaspiracion.

• Continuo: es la administración de la alimentación durante las 24 horas, a un flujo constante, sin interrupción. Es el método que ofrece mayor seguridad a los pacientes en estado crítico, especialmente en la fase inicial de la alimentación enteral para probar su tolerancia.

Este ritmo se usa cuando: se inicia la alimentación por sonda, el paciente no fue alimentado por 30 días o más, la vía es traspilorica o cuando se deben profundir grandes volúmenes de preparación.

• Cíclico: consiste en a administración de la alimentación por periodos definidos de 10 a 16 horas por día. Generalmente se infunde durante la noche, lo que le permite al paciente deambular en el día.

Este ritmo se usa cuando: el paciente está estable, la vía es transpilorica, tiene buena tolerancia. Es una buena opción para la transición a la vía oral.

Ubicación y tipo de sonda:

La sonda puede ser ubicada a través de casi todo el lugar de acceso al tracto gastrointestinal superior. Los accesos más comunes son: nasogástrico, nasoduodenal, nasoyeyunal. Por intermedio de cirugía: esofagostomia, gastrostomía y yeyunostomia.

El termino ostomia significa abertura.

La selección de la vía se basa en 4 factores:

• Fisiología del tracto gastrointestinal
• riesgo de aspiración
• duración estimada de la alimentación enteral
• aprovechamiento de un acto quirúrgico para la colocación

Vía nasogástrica: indicada para pacientes clínicamente estables que necesitan apoyo nutricional y no tienen riesgo de aspiración pulmonar.

Vía transpilorica (nasoduodenal y nasoyeyunal): indica en pacientes con enfermedades que involucran al estómago, con gastroparesia y/o riesgo aspiratorio.

Gastrostomía: se realiza cuando el esófago está dañado pero el estómago es normal, o cuando se programa una alimentación a largo plazo.

Yeyunostomia: se realiza aprovechando un acto quirúrgico y debido a que el íleo paralitico (asociado con cirugía abdominal) se resuelve más rápidamente en el yeyuno que en el tracto gastrointestinal superior.

Esofagostomia: es poco habitual.

ALIMENTACION PARENTERAL:

Definición: La administración de nutrientes directamente en la circulación es denominada nutrición parenteral.

Este tipo de alimentación debe ser reservada para aquellos pacientes cuyo tracto gastrointestinal no este funcionante o cuando no pueden recibir una adecuada cantidad de nutrientes por vía enteral.

Nutrición parenteral periférica:

Es la administración de glucosa al 5% (equivale a 100-150 gr de glucosa por día o 400-600 calorías).

Esta práctica tiene pocos beneficios a excepción de mantener el balance de líquidos. Es apropiada para pacientes que no pueden comer por periodos cortos (ejemplo: entre 3 y 5 días poscirugia).

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