Guia De Estudio Alimentacion Parenteral Y Enteral

Introducción

El desarrollo de técnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crónica y que van a ser sometidos a técnicas de diagnóstico y tratamiento agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentación oral existiendo una disminución entre los aportes y los requerimientos. Por eso en este trabajo identificamos cuales son las vías que tenemos para mantener la nutrición en nuestros paciente y las consideraciones que tenemos que tener como profesional de la salud para mantener una estadía mínima y evitar futuras complicaciones.

El soporte nutricional enteral consiste en proveer nutrientes de forma líquida a través de un tubo de alimentación directo al tracto gastrointestinal.

Propósito: Cubrir las necesidades nutricionales en un paciente con:

• Absorción y digestión afectada

• Sistema gastrointestinal afectado o incompetente

• Baja tolerancia a los alimentos

• Desnutrición

• Pobre ingesta oral.

La nutrición enteral se provee a través de un tubo que conduce los nutrientes al sistema gastrointestinal y éste puede llevarse a nivel de esófago, estómago o intestino por las siguientes vías:

• Tubo Nasogástrico (desde la nariz hacia el estómago) Alimentación de corto plazo, de 3 a 4 semanas.

• Tubo Nasoduodenal (desde la nariz a través del píloro hasta el duodeno) Alimentación de corto plazo, de 3 a 4 semanas para pacientes con riesgo de aspiración, reflujo, vómitos y nauseas persistentes

• Tubo Nasoyeyunal (desde la nariz a través del píloro hasta el yeyuno) Alimentación de corto plazo, de 3 a 4 semanas para pacientes con riesgo de aspiración, reflujo, vómitos y nauseas persistentes

• Tubo de Gastrostomía – se coloca quirúrgicamente, consiste de una abertura hacia el estomago a través del abdomen.

• Tubo de Yeyunostomía – Se coloca un catéter quirúrgicamente y un tubo directo al yeyuno.

Ventajas de la Alimentación por Tubo:

• Provee todos los nutrientes en cantidades adecuadas.

• Se pueden utilizar alimentos preparados en casa, licuados y colados en fórmula líquida, así como suplementos comerciales.

• Se pueden administrar grandes cantidades de alimentos en forma segura.

• La alimentación se puede preparar, almacenar y administrar fácilmente.

• Por lo general, se puede tolerar bien.

• El costo y el riesgo son menores que en la nutrición intravenosa.

Alimentación Parenteral

El soporte nutricional parenteral consiste en proveer nutrientes a través de una solución especial que es administrada por vena al torrente sanguíneo. Esta alimentación es utilizada temporalmente hasta que el sistema gastrointestinal tenga un buen funcionamiento.

Propósito:

• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.

• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

• Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.

• Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.

• Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).

• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.

Valoración en paciente

• Obtener el peso de base del paciente observando la presencia

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