Trabajo Practico Enfermería General 4 Neumonia

Neumonía

La neumonía es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares.

Fisiopatología

En condiciones normales ,los pulmones están protegidos de las infecciones bacterianas por variados mecanismos ,que incluyen:

Filtracíon de partículas en las fosas nasales. Prevención de aspiración por reflejo de glotis,expulsión del material aspirado por reflejo de tos,expulsión de micoorganismos por células ciliadas y secretoras, ingestión de bacterias por macrófagos alveolares.

Neutralización de bacterias por sustancias inmunes,transporte de partículas desde los pulmones a través del drenaje linfático.

La infección pulmonar ocurrirá cuando uno de estos mecanismos estén alterados y de esa forma los microorganismos logren alcanzar el tracto respiratorio inferior a través de la vía espirativa o hematógena.

Se ha descripto que las infecciones virales pueden favorecer la susceptibilidad del huésped a sufrir una infección bacteriana del tracto respiratorio bajo.

Clasificación

Se clasifica en dos grandes grupos:

Neumonía de la comunidad o extra hospitalaria .

Las mas comunes en este caso son las que se dan por neumococo.

Neumonía hospitalaria tienden a ser las más serias, ya que generalmente el huésped

suele estar con los mecanismos de defensa afectados.

Las neumonías viricas :muchos virus pueden producir neumonía Gripe-Varicela zoster-citomegalovirus.

Neumonías por protozoos: La más grave es la pneumocystis carinii ésta afecta a los sujetos de atención con Sida y a otros inmunodeprimidos.

Signos y Síntomas

Los más típicos en la neumonía son :

1) Fiebre

2) Escalofríos

3) Tos productiva

4) Expectoración mucosa amarillenta o color salmón (esto depende del microorganismo causante ,puede ser purulenta o ,no)

5) Tos seca ( en algunos casos)

6) Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.

7) Dolor de cabeza-muscular- articular

8) Disnea

9) Falta de apetito

10) Debilidad

11) Ruidos a la auscultación como estertores,crepitantes (según el área afectada del pulmon).

12) Uso de musculatura accesoria.

13) Frecuencia respiratoria alterada

14) Inespesificos Irritabilidad-vómitos-distensión abdominal-diarrea.

Tratamiento

Existen dos tipos de tratamientos dependiendo de el tipo de microorganismo causante:

El llamado tratamiento de sostén de vital importancia .

Este incluye administración de oxígeno , una adecuada hidratación, alimentación fraccionada vía oral o a través de sonda nasogástricadependiendo de la tolerancia.control de la temperatura,apoyo de kinesioterapia respiratoria en caso de exceso de secreciones y el apoyo de broncodilatadores en caso de ser prescriptos.

Específico antibacteriano:

Depende del microorganismo causante y de las características clínicas que dependerá del médico tratante.

Cuidados

1)Oxigeno húmedo para mejorar la hipoxemia

y disminuir la taquipnea con lo que se reducen las perdidas insensibles,mejora la cianosis y la disnea.

2) Administracion de broncodilatadores.

3)Mantener la cabecera de la cama elevada.

4)En caso de ser posible pedirle al sujeto de atención tóser

y respirar profundamente sobre todo en ancianos.

5)Controlar la limpieza de las vías respiratorias y mantenerlas asi mediante nebulizaciones con solucion fisiologica o aspiracion de secreciones.

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