ENFERMERIA GENERAL TRABAJO PRÁCTICO
Enviado por MaxiAspen • 17 de Septiembre de 2017 • Apuntes • 1.744 Palabras (7 Páginas) • 978 Visitas
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UNIVERSIDAD MAIMONIDES
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MODALIDAD A DISTANCIA
ENFERMERIA GENERAL I
TRABAJO PRÁCTICO N°3
ALUMNO: COLQUE CELIA CRISTINA
DNI: 28902614
EMAIL: cris_8110@live.com
TELEFONO: (0351) 153045572
SEDE DONDE CURSA: CORDOBA – CAPITAL
PROFESOR: LIC. JULHER RIVERA
ENFERMERIA GENERAL I
Para Responder las consignas del trabajo practico #3 usted deberá aplicar lo estudiado del libro EL ACTO DE CUIDAR y el libro Diagnósticos Enfermeros 2015-2017, además le sugerimos ver los videos de PAE en el archivo de enlaces tutoriales
CONSIGNAS TRABAJO PRÁCTICO Nº 3
RESUELVA EL SIGUIENTE CASO
Pablo de 28 años, casado, católico, 02 hijos de 7 y 2 años, es obrero de construcción, se dirigía al trabajo, en moto, con casco a las 08:30hs. Ingresa a la guardia del hospital Urgencias posterior accidente de tránsito, fue impactado por auto del lado derecho, según reportan los paramédicos del 107 demoraron 35 min desde que ocurrió el accidente hasta la llegada al hospital, se corroboran datos por DNI ,al examen físico: localiza dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas, dificultad para respirar, frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha, hipotensión 65/42 mmhg, piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°C lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores. Hemoglobina 7,3 g/dl y hematocrito 21%, al llegar su esposa refieren que era un hombre totalmente sano que solo había sido operado de apendicitis a los 12 años, y enfermedades virales, refieren que es muy activo socialmente, juega futbol con los compañeros de trabajo y participa en actividades de la comunidad
Consignas:
1. Realice la Valoración siguiendo los criterios de valoración por sistemas
SISTEMA NEUROLOGICO: inconsciente, desorientado, Glasgow de10/15 limitación de miembro inferior derecho
SISTEMA CARDIOVASCULAR: frecuencia cardiaca de 140 por minuto. Taquicardia. Presión arterial hipotensión 65/42 mmhg. Hemoglobina 7,3 g/dl y hematocrito 21%,
SISTEMA RESPIRATORIO: frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha,
SISTEMA DIGESTIVO METABOLICO:
SISTEMA GENIO-URINARIO:
SISTEMA TEGUMENTARIO: lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores.
2. Identifique y organice los tipos de datos que se presentan en el caso (históricos y actuales: objetivos, subjetivos)
Datos históricos:
- Operado a los 12 años, de apendicitis.
- Enfermedades virales.
DATOS ACTUALES | OBJETIVOS | INDICADORES | SUBJETIVOS | INDICADORES |
FISIOLOGICOS | De saturación Hipotenso Taquicardico Taquipneico Hipotérmico | Sa oxigeno 85% T/A 65/42 mmHg 140 x min 34 x min 35,5 °C | Dolor | Expresión facial |
PSICOLOGICOS |
Temor Preocupación | A lo desconocido Por ser el sostén de su hogar Por volver a trabajar | ||
SOCIALES | Obrero de construcción Jugador de futbol Activo en la comunidad | |||
ESPIRITUALES | Pablo es católico, casado. |
3. Identifique las fuentes de dificultad
- Factores de orden físico:
- Intrínseco: el Señor Pablo presenta una fractura expuesta en miembro inferior derecho, lo que desencadeno pérdida de sangre, hipotensión, taquicardia, desaturacion, hemoglobina 7,3 g/dl, hematocrito de 21%
- Factores de orden psicológico: el temor y la preocupación son datos potenciales a los que según se recogen los datos puede tener este paciente, temor a lo desconocido ya que solo estuvo internado en su niñez. Y preocupación por ser sostén de su hogar tener dos hijos a cargos ambos menores, y no saber cómo se reintegrara a su trabajo por su condición actual, cuando esté consciente de su condición.
- Factores de orden sociológico: en este orden podemos encontrar que el Sr. Pablo es una persona activa socialmente que suele jugar al futbol con sus compañeros de trabajo, estas actividades se verán limitadas, como así también el reintegrarse a su trabajo
- Factores que tienen repercusiones de orden espiritual: solo tenemos el dato que es católico y no se aportan más datos que puedan dar algún indicio de dificultad.
- Factores ligados a una insuficiencia de conocimientos: la falta información de cuánto tiempo puede llevar su recuperación, genera en el y su esposa sentimientos de ansiedad y temor.
4. Identifique las manifestaciones de independencia y dependencia
NECESIDAD 1. RESPIRAR NORMALMENTE |
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NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA |
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NECESIDAD 3: ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES |
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NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA |
Manifestación de dependencia: estado de conciencia mas limitación por su fractura en miembro inferior derecho lo que le impedirá deambular. Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: post operatorio – 5 a 10 días de inmovilidad y seguir con las indicaciones del traumatólogo |
NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR |
Manifestación de dependencia: la ansiedad que tendrá más la reducida movilidad, sumemos a esto un paciente con dolor, nos dejara a un paciente con pocas horas de descanso Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: ansiedad y temor ante su situación actual de salud |
NECESIDAD 6: ELEGIR LA ROPA ADECUADA |
Manifestación de dependencia: debido a su fractura estará limitado a poder vestirse solo Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: dolor al movilizarse para lograr cambiarse |
NECESIDAD 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL |
Manifestación de dependencia: paciente con hipotermia, debido a su estado de show Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: temperatura de 35,6°C |
NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL |
Manifestación de dependencia: el paciente necesitara de la asistencia para bañarse y/o realizar su higiene debido a su post op de fractura expuesta de miembro inferior derecho Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: rotar al paciente evitando lesiones por decúbito, usar las medidas anti escaras. |
NECESIDAD 9: EVITAR LSO PELIGROS DEL ENTORNO |
Manifestación de dependencia: necesitara asistencia cuando comience a deambular para evitar caídas hasta que aprenda a usar sus muletas y recupere su autonomía Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: desconocimiento del uso de muletas. |
NECESIDAD 10: COMUNICARSECON LOS OTROS |
Manifestación de dependencia: un paciente que está en estado inconsciente lo que le impedirá comunicarse con su entorno. Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: palabras inapropiadas |
NECESIDAD 11: ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA FE |
Manifestación de dependencia: Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: solo sabemos que es católico |
NECESIDAD 12: TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO |
Manifestación de dependencia: necesita ayuda para necesidades básicas como respirar, movilizarse, esto le impedirá realizar su actividad diaria Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: es el sostén de su grupo familiar, socialmente activo. |
NECESIDAD 13: PARTICIPAR EN FORMAS DE ENTRETENIMIENTO |
Manifestación de dependencia: necesitara asistencia para actividades como deambular, aseo, aquellas actividades que le exijan movilizarse Manifestaciones de independencia: puede realizar actividades como leer, ver televisión. Datos a considerar: sostén de su grupo familiar |
NECESIDAD 14. APRENDER, DESCUBRIR O SASTIFACER LA CURIOSIDAD |
Manifestación de dependencia: aprender a movilizarse con sus muletas, realizar su tratamiento fisioterapéutico para recuperar su autonomía. Manifestaciones de independencia: Datos a considerar: persona adulta joven, dispuesta a recuperarse. |
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