Valoración Clínica de "Apendicitis"
Enviado por JeonRose • 4 de Junio de 2018 • Trabajos • 326 Palabras (2 Páginas) • 112 Visitas
Valoración Clínica “Apendicitis”
Sexo: Masculino
Edad: 25 años
Antecedentes Personales.
Parto normal.
Crecimiento y desarrollo normal.
Enfermedad Infancia: Sarampión y Varicela.
Traumatismo: No tuvo.
Quirúrgicos: Ciruja Plástica Facial.
Tabaquismo: Fuma 20 cigarros desde los 16 años.
Desarrollo Intelectual: Acorde con la edad.
Anamnesis Sistemática.
Aparato Circulatorio: Bien.
Aparato Respiratorio: Bien.
Aparato Urinario: Bien.
Función Psicointelectual: Bien.
Examen Físico.
Temperatura: 38’5 C
Talla: 175cm
Peso: 77kg
Nutrición: Normal.
Hidratación: Buena.
Dentadura en buen estado, presenta reacción de defensa, dolor y signo de irritación peritoneal.
Presenta dolor abdominal de 4 días. Hace 4 días el dolor abdominal era difuso y que al día siguiente se acompañó de un cuadro diarreico tipo acuoso por lo que acude al médico quien lo trato a base de ampicilina 500mg 3 veces al día.
El dolor posteriormente comenzó a darse en la fosa iliaca derecha haciéndose insoportable agregándose náuseas y vomito de contenido biliar, de nuevo acude al médico quien lo refiere a una mejor institución. Aun continúa con dolor y diarrea.
Abdomen.
Doloroso a la palpitación superficial y con resistencias muscular voluntaria, el dolor se encuentra en la fosa iliaca derecha cuando se le pide “toser”.
Antecedentes Familiares.
Padre: Hipertenso.
Madre: Sana.
Hermanos: Sanos.
Actividad Física: Regular.
Valoración Química.
Glucosa: 115mg/dl
Urea: 83mg/dl
Creatinina: 2.5mg/dl
CASO
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