VALORACION CLINICA DE ENFERMERÍA
Enviado por YARETHGLEZ • 10 de Marzo de 2019 • Trabajos • 1.418 Palabras (6 Páginas) • 81 Visitas
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL
DIR. GRAL. EDUC. MIL. Y ESC. MIL. DE ENFRAS.
RECT. U.D.E.F.A. SEC. INVEST. Y DOC. MIL.
MODELO “NECESIDADES BASICAS”
DE VIRGINIA HENDERSON
VALORACION CLINICA DE ENFERMERÍA
DATOS GENERALES |
FECHA: HORA: | F.R(x min): | Peso(kg): |
NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: | F.C(x min): | Talla(mts): |
DOMICILIO: | T/A(mm/Hg) | |
GENERO: (Masc)(Fem) | T°(°C) | |
DIAGNOSTICO |
NECESIDADES
OXIGENACIÓN | |||||||||||
Ruidos respiratorios | Si | Características de ruidos pulmonares | Normal | Der. | Izq | Tos | Si | Tipo de Tos | Seca | Disnea | No presenta |
No | Sibilantes | No | Paroxística | En trabajos ligeros | |||||||
Estertores | Con esputo | En paso habitual | |||||||||
Prolongados | Hemoptisis | Cada 10 min de caminata | |||||||||
Con emesis | En cada actividad diaria | ||||||||||
Al dormir |
Cianosis | No presenta | Características de la respiración | Rítmica | Deformaciones del tórax | No presenta |
Central | Bradipnea | Tórax en paloma | |||
Periférica | Taquipnea | Tórax en embudo | |||
Enterógena | Otras: | Otra: |
Tabaquismo | Si | No. De cigarros por semana: | Necesidad de O² | Si | Aditamentos | Puntas nasales | Observaciones |
No | No | Mascarilla | |||||
Nebulizador |
NUTRICION E HIDRATACIÓN | ||||||
No. de comidas en casa: | Alergias alimenticias |
Apetito en el hospital | Normal | Dificultades | Ninguna | Dieta prescrita: |
Aumentado | para tragar sólidos | |||||
Disminuido | para tragar líquidos | |||||
Horas en que come en casa | Alimentación que no puede consumir | Ingesta aproximada: | Nauseas | |||
Alimentación parenteral | ||||||
Sonda nasogástrica | suplementos alimenticios: | |||||
No tolera dieta | ||||||
Reflujo | ||||||
Otras |
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