Valoracion Clinica Del Adulto

Valoración clínica del adulto

Objetivos de la rehabilitación en el adulto mayor

Recuperación funcional: Es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo se trazan los siguientes objetivos específicos:

• Readaptación desde el punto de vista psicológico, social y biológico.

• Resocialización para que se mantenga activo en su medio habitual.

• Reincorporación a la familia.

Teniendo conocimiento de los procesos patológicos que inciden en el envejecimiento, detectando las afecciones y patologías de manera precoz, y actuando de forma

Multidimensional, estamos devolviendo un paciente a su comunidad, lo más

Funcionalmente posible. A este proceso contribuye de forma notable, la intervención

Familiar.

Principios de la rehabilitación del adulto mayor

• Mantener la máxima movilidad.

• Mantener o restaurar la independencia en actividades básicas de la vida diaria.

• Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperación del paciente.

• Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.

• Aplicar tratamientos simples e individualizados.

• Efectuar las sesiones terapéuticas por cortos períodos de tiempo.

• Integración de todo el personal de asistencia.

Aspectos a evaluar en la rehabilitación geriátrica

Es necesario el llegar a un diagnóstico basado en un buen examen clínico y tener en cuenta aspectos importantes que nos lleven al posterior tratamiento del paciente. Los síntomas más importantes por los cuales las personas consultan los servicios de rehabilitación geriátrica son:

• Dolor agudo o crónico.

• Disminución o pérdida de la funcionalidad.

• Alteración de la marcha, la postura y/o el equilibrio.

• Trastornos sensoriales, principalmente superficiales.

¿QUÉ EVALUAR EN LA REHABILITACIÓN?

La valoración clínica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en términos funcionales, los problemas bio-psico-sociales del paciente, así como las capacidades residuales con que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador. Las variables a evaluar son fundamentalmente:

• Lenguaje

• Estado psicológico y mental del enfermo (ver Módulo 4)

• Estado nutricional (ver Módulo 5)

• Frecuencias cardiaca y respiratoria

• Algias y Artralgias

• Actividades de la vida diaria (AVD) (ver Módulo 3)

• Control de esfínter vesical y rectal

• Amplitud articular

• Trofismo

• Fuerza muscular

• Sensibilidad superficial y profunda

• Reflejos

• Movilidad

• Marcha y equilibrio, incluyendo evaluación de miembros inferiores

Siguiendo con el papel que la fisioterapia puede proporcionar a las personas de la tercera edad, debemos tener en cuenta 3 tipos de procesos patológicos que pueden tener lugar en el anciano:

1. Síndromes invalidantes: Que aunque no son síndromes exclusivos de la tercera edad, en estos cursan con una forma propia de presentación (P. Ej.: Hemiplejías por ACV).

2. Síndromes no invalidantes: Pero cuya recuperación en el anciano es más lenta por los efectos desastrosos de la inactividad física, mental y social; de tal modo que los afectados requieren ayuda para recuperar su independencia.

3. Síndromes involutivos y degenerativos: Propios del “envejecimiento biológico”, como puede ser la enfermedad de Alzheimer.

Entre las escalas de AVD más conocidas podemos encontrar:

• FLS: Escala de la vida funcional, contiene 44 ítems con valoración de 1 a 4, su uso está extendido en el ámbito extrahospitalario.

• AMA: Guías para la evaluación del menoscabo permanente.

• LRES: Sistemas de evaluación de espectro amplio, sirve para comprobar la necesidad de servicios y la gravedad de la discapacidad.

• PPC: Patient profile chart: Tabla del perfil del paciente, gráfico que relaciona valor de la fuerza muscular y la aptitud funcional comparativa.

• MIF: índice funcional de movilidad; consta de 7 niveles y 18 ítems agrupados en seis áreas: cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación y conocimiento social.

• Escala de discapacidad física de la Cruz Roja: establece 6 niveles de dependencia valorados de 0 a 5: 0 se vale por sí mismo, 1 realiza AVD continente total y deambula con dificultad, 3 alguna dificultad en AVD necesita ayuda, 3 grave dificultad en las AVD, 4 necesita ayuda completa y 5 inmovilizado en cama.

• Barthel: evalúa 10 aspectos de las AVD, adignando a cada un ode ellos un valor ponderado según su importancia y repercusión funcional. La máxima puntuación se establece en un 100% y la mínima en un 0%. Atribuye a cada uno de los aspectos lo referido en la tabla siguiente:

Pares craneales

NERVIO OLFATORIO: I PAR

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

1. Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos el olor a clavo, café, jabón, perfume, trementina, alcanfor, etc. No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivas del V par.

2. Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, mantenga la

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