VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA  NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA (IAPP)

VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

F  11

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

Nombre:________________________                              Domicilio:_________________________________________     

Edad:____   Sexo: ___________  Nacionalidad: _________    Fecha de nacimiento: ____________________________

Ocupación: ___________________  Escolaridad: ___________________ Religión: ____________________________

Lugar de origen: _______________________________ Estado Civil: _________    _________________ ___________

2. PERFIL DEL PACIENTE.

AMBIENTE  FÍSICO.

Casa propia  □ Rentada  □ Prestada  □  No. De habitaciones  __              Tipo de construcción_________ _______

Tipo de construcción: _________________ _________________       Animales domésticos: ___       _______________

Características físicas (ventilación, iluminación, etc.)_____________________________________________________

SERVICIOS SANITARIOS.

Agua intradomiciliaria  □  Hidrante público  □  otros  □  

SERVICIOS SANITARIOS.

Drenaje:      SI   □        NO     □       Fosa séptica        SI    □     NO    □       Letrina   SI    □     NO    □

Control de basura: ________________________________________________________________________________

VIAS DE COMUNICACIÓN.

Pavimentación   □                                            Colectivos            □                           Teléfono   □    

Carreteras         □                           Metro                   □                           Camiones   □

Taxi                  □                                              Carro particular    □

RECURSOS PARA LA SALUD.

Centro de Salud     □       IMSS      □         ISSSTE     □       Consultorio particular    □    Otro     □

HÁBITOS HIGIÉNICO DIETÉTICOS.

ASEO.

Baño: (tipo y frecuencia)_______________________   De  manos: (frecuencia) _______________________________

Cambio de ropa personal (total, parcial y frecuencia) __________                                                                        _______

ALIMENTACIÓN.

ELIMINACIÓN.

Horario y características:

Intestinal:__________________________________________________           Vesical: _________________________

DESCANSO:

(Tipo  y  frecuencia) _________ ______ Sueño (horario y características) ____________________________________

Diversión y/o deportes:

____________________________                                  __________________________________________________

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