Virus De Inmunodeficiencia Humana

Virus de Inmunodeficiencia Humana

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de LucMontagnier en Francia en1983. El virión es esférico, dotado de una envoltura y con una cápside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la membrana de las células infectables, especialmente de los linfocitos T CD4.

• El VIH ataca el sistema inmunológico mismo, es decir, aquel que se encarga de deshacerse de los virus.

• Se calcula que hay 33,3 millones de personas en el mundo que viven con VIH, varios millones de los cuales han desarrollado SIDA.

• En Guatemala, actualmente más de 70.000 personas son VIH positivas y apenas el 50% recibe el tratamiento necesario debido a la pobreza existente y las dificultades de acceso a los servicios de salud

• La semejanza genética entre el virus del simio (SIV) y el virus humano tipo 2 (VIH–2) informa una homología superior a 90%, mientras que entre los virus humanos, el VIH–1 y VIH–2, la homología es menor.

• Esto nos orienta a pensar que los dos virus humanos se derivan del virus de los simios, ubicando su origen en África Central.

• Aún en la actualidad ésta sigue siendo el área geográfica más afectada del mundo.

El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas detranscriptasa inversa.

• El proceso de infección se inicia con la unión de la glicoproteína 120 del virus al linfocito T CD4 y al correceptor y termina cuando las nuevas partículas virales salen a infectar otras células

• Esto se realiza aproximadamente en seis horas;

• multiplicando esto por los miles de células infectadas en una persona nos podemos explicar los 8 a 10 billones de copias del virus que se producen cada día aun en los largos períodos cuando el individuo se encuentra libre de síntomas.

Ciclo vital del VIH

1. FUSIÓN

 En su cubierta, el VIH tiene proteínas que son atraídas con fuerza hacía el receptor CD4 que se encuentra en la superficie de un linfocito CD4 (o cooperante).

 El VIH se une al receptor CD4 y activa otras proteínas en la membrana de la célula (un correceptor como el CCR5 o el CXCR4) que permiten que ambas superficies se fusionen.

 Después de la fusión, el VIH libera su material genético (ARN) dentro de la célula diana.

2. TRANSCRIPCIÓN INVERSA:

 La enzima viral denominada transcriptasa inversa se encarga de copiar la cadena simple de ARN vírico en una cadena doble de ADN;

 este nuevo ADN se llamará ADN proviral o provirus.

3. INTEGRACIÓN

 El ADN del VIH es conducido al núcleo de la célula, donde una enzima del VIH llamada integrasase encarga de “incorporar” el ADN vírico dentro del ADN de la célula.

 A partir de ahora, cuando la célula se reproduce, también reproduce al VIH.

 El provirus puede permanecer inactivo durante varios años sin producir nuevas copias del VIH, o produciendo muy pocas.

 Son las llamadas células quiescentes con virus latente.

4. TRANSCRIPCIÓN - TRADUCCIÓN

 Cuando la célula diana recibe una señal para volverse activa, el provirus utiliza una enzima celular llamada polimerasa para crear copias del material genético del VIH y segmentos más cortos del VIH denominados ARN mensajero (ARNm).

 El ARNm sirve como patrón para la formación de cadenas largas de proteínas del VIH.

5. ENSAMBLAJE:

 La enzima del VIH llamada proteasa divide las cadenas largas de proteína del VIH en pequeñas proteínas individuales.

 Estas pueden cumplir varias funciones; algunas se transforman en enzimas del VIH tales como la transcriptasa inversa, mientras que otras se unen a las copias del material genético del virus, ensamblándose así nuevas partículas del VIH.

6. GEMACIÓN:

 El nuevo virus ensamblado “brota” de la célula y mientras se desprende acapara parte de la envoltura exterior de ésta.

 A esta envoltura que actúa como recubrimiento le germinan combinaciones de proteína y azúcar, conocidas como glucoproteínas del VIH.

 Estas glucoproteínas son necesarias para que el VIH se ligue al CD4 y a los correceptores.

 Las nuevas copias del VIH ya están listas para infectar a otras células.

Fase aguda

La fase de la infección aguda por VIH inicia en el momento del contagio. El virus se propaga por el cuerpo de la persona contagiada a través de sus fluidos corporales. En un plazo de días, el VIH infecta no sólo las células expuestas inicialmente (por ejemplo, las células de la mucosa vaginal o rectal en el caso de una infección por vía sexual) sino también los ganglios linfáticos. Durante ese tiempo, el VIH se multiplica dentro del organismo hasta alcanzar niveles propios de la infección crónica. El tejido linfoide asociado a los intestinos constituye uno de los principales espacios del cuerpo humano donde tiene lugar la reproducción inicial del VIH por su alto porcentaje de linfocitos T CD4.

Seropositivo

En general, se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnóstica apropiada, confirman la presencia de un determinado agente infeccioso.

Antes que un estado patológico o enfermedad, el término seropositivo se aplica a una condición inmunitaria, caracterizada por la presencia de un anticuerpo específico en la sangre, creado frente a un antígeno, que puede provenir de un agente infeccioso (parásito, bacteria, hongo, virus e incluso priones), o frente a un agente no infeccioso (sobre todo en padecimientos de origen autoinmune).

Este estado se comprueba mediante la aplicación de pruebas de laboratorio que buscan detectar los anticuerpos. La utilidad del mismo radica en establecer la existencia de una determinada enfermedad en la persona examinada, e indica que la misma se encuentra en condición de latente (VIH, herpes, papiloma, etc.) o, según la prueba, confirmar su existencia previa (pruebas treponémicas en la sífilis).

Esto quiere decir que una persona seropositiva puede ser portadora del virus de VIH y no padecer la enfermedad.

Un porcentaje importante de personas que contraen el virus no presenta síntomas de la infección en su fase aguda. Es decir, son pacientes asintomáticos. Sin embargo, se calcula que entre el 40/50%-90% o hasta el 80%de los casos de contagio con VIH-1 presentan manifestaciones clínicas. El cuadro de la infección aguda es similar al de una mononucleosis infecciosa: fiebre, malestares musculares, inflamación de los ganglios, sudoración nocturna, diarrea, náuseas y vómito. La gran mayoría de los seropositivos no reciben diagnóstico del cuadro agudo de la infección por VIH, pues son síntomas compartidos por varias enfermedades. Por lo tanto, presentar un conjunto de síntomas como el descrito aquí no es indicador necesario de que una persona se haya infectado por VIH, aunque es recomendable que quien considere que ha estado expuesto al contagio y presente los síntomas, acuda a un especialista para recibir atención médica.El cuadro de la infección aguda por VIH aparece entre dos y seis semanas después de la exposición al virus, y desaparece unos pocos días después.

El VIH ataca principalmente los linfocitos T CD4+, que forman parte del sistema inmune de los seres humanos. Aunque estas células por sí mismas no tienen una función de ataque contra células extrañas al cuerpo, tienen un papel importante en la respuesta inmunológica adaptativa. En una persona con buena salud, el número de linfocitos T CD4+ oscila entre 1200 y 500/μl. Durante la fase asintomática de la infección, la proporción de linfocitos infectados 1/1000-1/100 000, que aumentará progresivamente hasta llegar a 1/100 en la infección crónica. Durante la fase aguda de la infección, las pruebas tradicionales siempre darán negativo porque no detectan directamente el VIH, sino los anticuerpos producidos como respuesta por el sistema inmune, lo que ocurre alrededor de la 12a semana después de la exposición. En contraste, las pruebas de carga viral, que contabilizan el número de copias del ARN del virus en la sangre, arrojarán como resultado una elevada cantidad de copias del VIH durante la fase aguda de la infección.

Fase crónica

La fase crónica de la infección por VIH se suele llamar también latencia clínica porque el portador es asintomático, es decir, no presenta síntomas que puedan asociarse con la infección. Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo. Por el contrario, durante la fase crónica el VIH se multiplica incesantemente. Se calcula que, en un sujeto infectado, diariamente se producen entre mil y diez mil millones de nuevas partículas virales y son destruidos alrededor de cien millones de linfocitos T CD4.Los pacientes son asintomáticos gracias a que el sistema inmune tiene una gran capacidad para regenerar las células destruidas por el virus, pero pueden presentar adenopatías y la disminución del conteo de plaquetas en la sangre.

La reacción ante la presencia del virus termina por desgastar al sistema inmunológico.

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