ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE GENITALES EXTERNOS E INTERNOS OBSTETRICIA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE GENITALES EXTERNOS E INTERNOS

OBSTETRICIA

Rama de la medicina que se ocupa del embarazo, parto y del periodo inmediatamente   posterior  al nacimiento.

También  comprende  los  aspectos psicológicos   y sociales de la maternidad.

GINECOLOGIA

Rama de la medicina que estudia la fisiología y patología del parto reproductor femenino, en situación no  gestante. Los médicos  especializados  en la práctica  de la ginecología son los ginecólogos, su formación, y calificación, tanto medica como quirúrgica tiene como objeto el tratamiento de los aspectos relacionados  con la  función  reproductora   y  sexual  de las  mujeres.

A diferencia de toda especialidades la medicina, contempla específicamente las enfermedades propias de la mujer manifestadas en su aparato reproductor, genitales internos o externos, esto implica un estudio minucioso de las reacciones y evolución de dichas enfermedades, variando por ello el tratamiento médico quirúrgico empleado en su atención además de la contribución de los avances tecnológicos en la detección y tratamiento oportuno de las enfermedades de menos  estudio hace  que esta  rama  de la medicina  sea  muy importante  para  la estudiante  de enfermería quirúrgica  otorgando   a la  paciente   una atención  de calidad colaborando con el  cirujano  en  el  acto  quirúrgico  de manera eficiente  oportuna  y precisa  a  nivel  profesional.

EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

GENITALES EXTERNOS

• Vulva
• Labios mayores
• Clítoris
• Perineo

GENITALES INTERNOS

• Vagina
• Útero
• Cérvix
• Trompas de Falopio
• Ovarios

UTERO: Es un órgano muscular en forma de periforme hueco situado en la parte profunda de la pelvis, esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anterior y posterior. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga: la posterior con el recto, las laterales con los uréteres y la inferior con la vagina la cual se insertan su parte cervical dejando una porción supra vaginal y otra intravaginal. Mide de 7 a 8 a.m. de longitud y de 5 a 6 cm de ancho en la parte fundica. Se mantiene en su sitio por medio de ligamentos de sostén.

LIGAMENTOS DE SOSTEN DEL UTERO

Dos ligamentos de sostén ancho Dos ligamentos de útero sacro Un ligamento posterior

Un ligamento anterior Dos ligamentos redondos

EL UTERO SE DIVIDE EN TRES PARTES

Cuerpo o parte superior

Istmo entre el cuerpo del útero y el cérvix Cérvix o parte inferior

CAPAS DEL ÚTERO

• Capa externa (serosa peritoneo)

• Capa media (miometrio) es la capa más gruesa y resistente mide entre12 a 15 mm. de espesor y está formado por fibras musculares.

• Capa interna (endometrio) reviste la cavidad uterina, presenta cambios clínicos por efectos hormonales y al desprenderse produce la menstruación.

VENA  OVARICA: Desemboca  directamente en la vena  cava inferior

VENA  UTERINA: Desemboca en las venas iliacas

ARTERIA OVARICA: Rama de la aorta abdominal a través del mesosalpinx alcanza  a la trompa de Falopio

ARTERIA  UTERINA: Surge  de la rama  anterior  de la arteria hipogástrica

MÚSCULOS.

• Músculos rectos  del abdomen
• Músculo oblicuo mayor del abdomen

OVARIOS: Son dos órganos ovoideos aplanados sólidos y blanquecinos, cada  uno pesa 3gr y miden 4x3x2.5cm.están localizados en la parte superior de la cavidad pelviana. Están suspendidos por el mesovario en la misma pared de la parte distal de las trompas mediante fimbrias se sostiene un ligamento ancho ovárico, los ovarios tienen una parte central que esta medula es la primera y está constituida por un tejido conjuntivo y tienen una cantidad de vasos. La externa que es la coteja es el asiento del tejido germinativo.

Estos órganos son los encargados de reproducir las células reproductoras y es la fuente principal de hormonas femeninas (estrógenos y progesterona).FUNCION: Ovulación y control de la secreción. Los óvulos se desarrollan y se maduran en los ovarios y son expulsados de las mismas hacia la cavidad uterina entre los pliegues del ligamento ancho.

VASOS Y NERVIOS.

Irrigación e innervación: el ovario recibe sangre arterial de las arterias y rama de la aorta abdominal y la irriga a la arteria del ovario por medio de las ramas uterinas y ováricas.

TROMPAS DE FALOPIO.

Son dos túbulos en forma de trompeta, delgados, flexibles y de tipo muscular, de

Aproximadamente 12 cm. de longitud y comienzan lateralmente en el pabellón, alrededor del orificio abdominal de la trompa, el borde del orificio está rodeado de varias prolongaciones llamados franjas de pabellón que se extiende sobre la superficie  media  del ovario.  Las  trompas  son  conductores  del ovulo  liberado del ovario hasta el útero, a pesar  de que  no están conectados  directamente  con los ovarios. A las  trompas  de  Falopio  también  de  les  denomina  oviductos.

VAGINA

Parte del aparato genital femenino que forma  un canal  desde  el  orificio  vestibular hasta  el cuello  del útero .  Se encuentra  por  detrás  de la  vejiga  y  por  delante  del recto.  En  la  mujer  adulta  la pared  vaginal  anterior   mede unos 7cm  de  longitud  y la posterior  unos  9cm. El canal  es realmente un  espacio virtual cuyas  paredes  generalmente contactan  entre sí. Su  anchura a  va aumentando desde el vestíbulo hacia arriba y posteriormente vuelve a estrecharse en el extremo superior formando una cúpula curva  en  torno  al  cuello. Está recubierta de mucosa que se sitúa por  encima  de una capa  de  tejido eréctil y músculo. La membrana mucosa vaginal forma dos columnas longitudinales a lo largo de las cuales se observan numerosas arrugas transversales. La cubierta muscular consta  de una capa  longitudinal  externa  muy fuerte y aorta interna circular.  El  extremo  inferior  de  la  vagina  está rodeado por el tejido eréctil  del  bulbo  vestibular  y  el  músculo  bulbo  cavernoso.  La  capa  muscular  está  muy vascularizada.

Los músculos de la vagina  se  hayan inervados  por  el  nervio  pudendo  e irrigado por la arteria vaginal.

LABIOS MAYORES

Los labios mayores son pliegues de tejido adiposo que se dividen en partes iguales  y se extienden  desde  el monte  de Venus  hasta  la porción anterior  de la  vulva. Circundan  en el  vestíbulo  de los  genitales externos.

LABIOS MENORES

Los labios menores también representan pliegues  que se dividen  en partes iguales y se ubican directamente por debajo de los  labios  mayores.  Estos pliegues delicados de tejido se  comunican a nivel posterior por la horquilla.  A  nivel anterior se unen enfrente del clítoris formando el  prepucio (capuchón) de esta escotadura.

ANATOMIA DEL RECTO

Porción del intestino grueso de unos 12 cm. De longitud que constituye la continuación del sigma descendiente  y es proximal  al canal  anal. Se  inicia  en  la curva sacro coccígeo  y  termina  en el  canal anal.  Habitualmente  contiene  tres pliegues semilunares transversos: el primero situado próximamente  en el  lado derecho, el segundo que se extiende mediante del lado  izquierdo  y el  tercero y mayor que se dirige en dirección caudal. Los pliegues tienen  unos  12mm  de ancho, cuando  en intestino está lleno.

ANO

El conducto anal se extiende desde el recto hasta la superficie exterior del organismo. Cerca  del  orificio  externo,  las  fibras  musculares  forman  un  esfínter interno y un esfínter externo. Los  músculos  que se  encuentran  aquí  son: músculo  longitudinal,   músculo  circular,  músculo  elevador  del ano.

SALPINGOCLASIA (OCLUSION TUBARIA BILATERAL)

CONCEPTO

Es  la  intervención  quirúrgica  mediante  la  cual   se realiza        ligadura        y corte  de ambas   trampas  de  Falopio para  la esterilización.

OBJETIVO:

• Controlar la natalidad

TIPO  DE ANESTESIA.

• Bloqueo epidural
• General  balanceada

POSICION.

• Decúbito dorsal

ABORDAJE.

• Incisión  de  2 a  4 cm.  infra umbilical
• Incisión  de 2 a 4 cm. suprapuvica

INSTRUMENTAL.

• Equipo  de cirugía de salpingectomia
• Equipo aseo
• Tubo para aspirador
• Cánula yankawer

ROPA.

• 1er bulto
• 2 sabanas de pie
• 4 campos sencillos
• Sabana hendida

MATERIAL.

• Gasas  estériles  con trama
• Guantes estériles de  todas medidas
• Jeringas estériles de  5, 10, 15, 20, ml.
• Agujas  hipodérmicas 20, 22
• Hojas  de bisturí # 10, 20
• Tela adhesiva
• Micropore
• Puntas nasales
• Perises desechables. (Equipo  de bloqueo)
• Jalea lubricante
• Electrodos

SUTURAS

• Vicryl 1
• Nylon 2- 0
• Catgut  crómico 1, 2-0, 0

APARATOS ELECTROMEDICOS

• Aspirador
• Oximetro
• Baumanometro
• Estetoscopio
• Cardiógrafo

TECNICA QUIRURGICA SALPINGOCLASIA

CESAREA

CONCEPTO: Procedimiento Quirúrgico mediante el cual se extrae el producto de La concepción a través de una incisión en útero por vía abdominal.

PATOLOGIA: La paciente y el feto pueden sufrir complicaciones que requieran la realización de una cesárea. Distocia es el término empleado para referirse a un trabajo de parto difícil y doloroso. La placenta previa consiste en una implantación baja de la placenta. Ubicada a nivel del segmento inferior del útero, que puede ocluir el orificio cervical de forma completa, consiste en la separación prematura de la placenta de la pared del útero. Si la pelvis de la madre es pequeña como para albergar la cabeza fetal, el cuadro se denomina desproporción céfalo pélvica.

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