Análisis de los actores del Programa de lmproving atención de salud mental (PRIME): hallazgos iniciales

Análisis de los actores del Programa de lmproving atención de salud mental (PRIME): hallazgos iniciales

Resumen

Antecedentes: El conocimiento generado a partir de las intervenciones basadas en la evidencia en la investigación de los sistemas de salud mental rara vez se traduce en políticas y prácticas en países de bajos y medianos ingresos (LMIC). análisis de los interesados ​​es una herramienta potencialmente útil en la investigación de políticas y sistemas de salud para mejorar la comprensión de los actores políticos y aumentar la probabilidad de transmisión del conocimiento en políticas y prácticas. El objetivo de este estudio fue realizar análisis de las partes interesadas en los cinco países participantes en el Programa de lmproving atención de salud mental (PRIME); evaluar una plantilla que se utiliza para la comparación entre países de los grupos de interés los análisis; y evaluar la utilidad del análisis de los interesados ​​para su uso futuro en la política de salud mental y la investigación en sistemas LMIC.

Métodos: Utilizando un instrumento adaptado análisis de los actores, los equipos de país de primera en Etiopía, India, Nepal, Sudáfrica y Uganda identifican y caracterizan las partes interesadas en relación con la acción propuesta: servicios de salud mental ampliación de escala. Se llevó a cabo análisis de contenido cualitativo para grupos de interés en todos los países, y se aplicó un análisis de campo de fuerza para los datos.

Resultados: El análisis de actores de PRIME ha identificado los políticos (OMS, Ministerios de Salud, Ministerios del sector no sanitario y del Parlamento), donantes (DFID del Reino Unido, oficinas DFID países y otros organismos donantes), especialistas en salud mental, los medios de comunicación (nacionales y de distrito ) y las universidades como los actores más poderosos, y la mayoría de apoyo para ampliación de la atención de salud mental en los respectivos países PRIME. análisis del campo de fuerza proporciona un medio de evaluar el poder de las partes interesadas cross-country y posiciones, en particular para dar prioridad a los grupos de interés potencial en el programa.

Conclusión: El análisis de actores ha sido útil como una herramienta de gestión de la captación de investigación para identificar las estrategias específicas y aceptables para estimular la demanda de investigación entre los usuarios del conocimiento, incluyendo políticas y profesionales. La implementación de estas estrategias, entre las partes interesadas a nivel de país se espera reducir la brecha de conocimientos entre la investigación y la política y mejorar los resultados del sistema de salud para el programa.

Fondo

El uso de análisis de actores (SHA) como una técnica sistemática para la recopilación de conocimientos relativos a una acción o reforma propuesta no es nueva y ha sido comúnmente utilizado en los negocios, la gestión del cambio, la política pública, la gestión de la asistencia sanitaria y el desarrollo. SHA reúne estos conocimientos mediante la identificación, clasificación y análisis de individuos o grupos que puedan tener un 'juego' (ser afectados por lo que tienen un interés en) una acción propuesta.

Más recientemente, la utilidad de este enfoque ha sido reiterado entre los estudiosos de la política sanitaria y de Sistemas de Investigación (IPSS). IPSS se ha convertido en un campo interdisciplinario que abarca el ámbito de la política, el reconocimiento de las interconexiones entre las políticas y sistemas de salud, y poner de relieve el carácter social y política de la atención sanitaria. SHA ha sido desarrollada para poder entender mejor los grupos de interés y posiciones en torno a las políticas o acciones específicas nuevas y evaluar las posibles implicaciones para la aceptabilidad de las nuevas políticas o intervenciones. Sin embargo, la investigación publicada en cuanto a su uso o cómo llevar a cabo este tipo de análisis en el contexto de la IPSS ha sido limitada.

Los sistemas de salud a menudo no logran aplicar eficazmente las intervenciones de salud pública basada en la evidencia, sobre todo en países de bajos y medianos ingresos (LMIC). Esto se debe a una mala traducción del conocimiento, demasiado énfasis en la producción (oferta) de la investigación, en lugar de estimular su consumo (demanda). Definido por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, la traducción del conocimiento es un “proceso dinámico e iterativo que incluye la síntesis, la difusión, el intercambio y la aplicación ética sólida de conocimientos para mejorar la salud, proporcionar más efectiva los servicios de salud y los productos, y fortalecer el sistema de salud ”.

Con el fin de entender las 'necesidades' de los usuarios del conocimiento y minimizar mala traducción del conocimiento, SHA se ha aplicado como una técnica para identificar en primer lugar los grupos de interés (muchos de los cuales es probable que sean los usuarios del conocimiento), y para reunir ideas sobre su posición vis a-vis la acción propuesta de un programa de investigación en salud mental. Estas ideas probable que se apuntan a las estrategias para estimular la demanda de investigación entre los usuarios del conocimiento, y por lo tanto, minimizar la brecha de conocimientos entre la investigación y la política.

La salud mental no es una excepción a la mala traducción del conocimiento, y el fracaso de los sistemas de salud que ejecutan intervenciones basadas en la evidencia. Esto es apoyado por la afirmación de los estudiosos de salud mental a nivel mundial que la salud mental no recibe la atención de las políticas a nivel mundial se espera de ella.

El objetivo principal de este estudio es documentar el valor de SHA como técnica para la identificación y caracterización de apoyo a la acción propuesta. Además, el estudio tiene como objetivo identificar el nivel de participación de los interesados ​​en el Programa para la mejora de la atención de la salud mental (PRIME).

PRIME tiene como objetivo generar investigación de los sistemas de salud sobre la mejor manera de integrar y ampliar la salud mental en los sistemas de salud materna y primaria en LMIC, y para estimular la demanda de esta investigación. PRIME hace esto mediante la promoción de la toma de decisiones basada en la evidencia, y promoviendo la captación de su investigación entre los usuarios de la aplicación de conocimientos, incluidos los responsables políticos del sector relacionados con la salud y los profesionales y, a través de una 'Estrategia de Investigación de captación' dedicado. PRIME está poniendo a prueba la ampliación de los servicios de salud mental en un distrito de cada país: Sodo en Etiopía, Sehore en la India, de Chitwan en Nepal, el Dr. Kenneth Kaunda en Sudáfrica y Kamuli en Uganda.

En términos de SHA, la “acción propuesta” identificada está vinculada al objetivo de PRIME, que es escalar en marcha servicios de salud mental en los distritos de los cinco LMIC. Hasta el advenimiento de esta iniciativa, se sabía poco sobre los actores de primera, y su compromiso con la política de salud mental y la investigación de sistemas. La técnica SHA tiene por objeto permitir PRIME para identificar y comprender el poder de las partes interesadas y las posiciones y evaluar las posibles implicaciones para la aceptabilidad de la acción propuesta. Además, este documento pretende añadir más conocimiento sobre el método de SHA mediante el intercambio de las experiencias de su aplicación en el campo de la salud mental.

Métodos

El diseño del estudio es el de un análisis cualitativo de los interesados. programa de investigación de PRIME consta de tres fases durante un período de 6 años: Fase de Inicio, Implementación Fase e incremento de los Fase. Como parte de la fase inicial, se llevó a cabo la investigación formativa que incluye revisiones de la literatura, un análisis de la situación de los sistemas de salud mental, entrevistas en profundidad y grupos de discusión con las partes interesadas y la Teoría del Cambio talleres (TOC). Durante la fase inicial, los siguientes pasos sistemáticos fueron seguidas con el fin de recoger los datos de distintos países necesarios para el análisis cualitativo de la tienda de campaña con percepciones de los interesados.

Formulación de la estrategia de captación de investigación de PRIME

Una estrategia de captación de la investigación fue formulada como parte de la teoría de marco Change (ToC) que describe la vía entre evidencia de la investigación y el impacto política de PRIME. El propósito de esta estrategia es asegurar que la evidencia de la investigación producida por PRIME se traduciría en políticas y prácticas. La Investigación captación Desarrollo en el África subsahariana (DRUSSA) programa describe la absorción de la investigación como un proceso de gestión de "trabajar con la investigación científica que tiene tanto un enfoque tradicional en la construcción y difusión de los cuerpos de conocimiento creado en los dominios académicos, y una nueva y más amplia centrarse en maximizar las condiciones para la aplicación de estos cuerpos de conocimiento para lograr los resultados que tienen un impacto en el desarrollo ''.

La estrategia de captación de la investigación tomó en cuenta los tres niveles del sistema de salud que PRIME es la integración de la salud mental en la atención primaria de salud: organización de servicios de salud, establecimientos de salud y la comunidad. La estrategia inicial de aceptación de la investigación se desarrolló en consulta con 15 asociados de los países y entre países PRIME. Dada la naturaleza dinámica y, a menudo inconstante de la vía de la investigación a la política, la estrategia se entiende por los socios como un documento vivo, abierto a la adaptación a medida que cambian las circunstancias.

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