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CASO CLINICO HIPERCORTISOLISMO


Enviado por   •  16 de Noviembre de 2015  •  Documentos de Investigación  •  411 Palabras (2 Páginas)  •  224 Visitas

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CASO CLINICO HIPERCORTISOLISMO

Paciente de 28 años de edad femenina que sepresenta con astenia y adinamia. Afirma queel problema comenzó hace 3 meses. Ella reporta cefaleas periódicas, de tipo opresivas y adinamia con el mismo tiempo de evolución. Menciona que tiene dificultades para realizar actividades que no le molestaban. Refiere haber ganando mucho peso (15 kilos).Come sano, se mantiene lejos de los carbohidratos complejos, consume agua, frutas y verduras, en su mayoría.  Menciona que su cara la ve “más grande e hinchada”, así como también ha notado hirsutismo en el labio superior, y menciona que no está tomando ninguna medicación actualmente.
La paciente está preocupada, ya que nunca había padecido de acné, pero en estos últimos 3 meses ha tenido brotes severos, que no ceden al tratamiento dermatológico .Ella reporta dolor de espalda, especialmente en sus hombros, con la misma evolución quela adinamia.
Menarca a los 13 años de edad, con ciclos 28x5hasta hace 2 meses, que sus ciclos menstruales han sido irregulares, presentó su último ciclo en enero. No IVSA. No reporta, estar embarazada o en ningún tratamiento de anticonceptivos orales omegesterol.  Dice sentirse deprimida durante los últimos meses, de la misma forma menciona que ha padecido de ataques de pánico en el trabajo sinrazón aparente.

 APP: Ninguno de importancia.
APNP: No hay antecedentes de alcohol, tabaco, o el uso de drogas ilícitas.
HF: Ninguno de importancia.

SIGNOS VITALES:
TA: 145/90      T: 36.1°C       FC: 75 lpm      FR: 24 rpm
 

SOMATOMETRIA:
Peso: 100kg.      Talla: 1.81 m       IMC: 30.5 Kg/m2     Cintura: 116 cm

DIAGNÓSTICOS NANDA

00001 - Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas

00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c falta de conocimientos sobre los factores agravantes (sobrepeso y obesidad)

00200 - Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (sobrepeso y obesidad)

00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad

00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física

INTERVENCIONES NIC

1280 - Ayuda para disminuir el peso

4110 - Precauciones en el embolismo

4050 - Precauciones cardíacas

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

0200 - Fomento del ejercicio

RESULTADOS NOC

1627 - Conducta de pérdida de peso

0407 - Perfusión tisular: periférica

0405 - Perfusión tisular: cardíaca

0501 - Eliminación intestinal

0208 - Movilidad

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