Caso Clinico

CAPITULO I

MARCO TEORICO

Objetivo general

Aplicar el proceso de atención de enfermería a escolar de 7 años de edad quien ingresa acompañada de su madre al área de emergencia pediátrica del ambulatorio de san Vicente municipio Girardot Maracay estado Aragua con un diagnostico medico de dengue basándose en la teoría de Virginia Henderson

Objetivos Específicos

1. Valorar a la paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2. Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades y problemas de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

5. Evaluar resultados obtenidos luego de haber aplicado acciones de enfermería planificadas.

Resumen del caso

Se trata de escolar femenina de 7 años de edad natural de Maracay procedente de san Vicente quien acude acompañada de su madre al servicio de emergencia pediátrica presentando unos síntomas de fiebre 40°, cefalea, epitaxis, quien es evaluada por el medico de guardia y da un diagnostico de dengue y decide su ingreso para realizar laboratorios correspondientes, rx de tórax, colocar hidratación vía endovenoso con solución 0,9% cada seis horas.

- Antecedentes familiares: padres vivos sanos, abuelos vivos hipertensos

- Antecedentes personales: escolar sana con inmunizaciones completas

Tratamiento medico

Atamel 10cc cada 6 horas

Solución 0,9% cada 6 horas

Relación de la teorizante con el caso

Para dorothea el auto cuidado abarca aquellos pacientes que no requieren de la enfermera en su totalidad para realizar actividades de auto cuidado por su capacidad para realizarlos.

Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad con el caso ya que se trata de paciente masculino de 67 años hipertenso, esta patología no necesita cuidados estrictos de enfermería solo los básicos tal como monitoreo de tensión arterial, pero si se puede utilizar el sistema de enfermería apoyo-educación, la enfermera actúa ayudando el paciente para que sea capaz de de realizar las actividades de auto cuidado, aplicamos esta teoría ya que el paciente no mantiene una dieta acorde a su enfermedad, no realiza ejercicios que le ayuden a mejorar su estilo de vida, ni se realiza su aseo personal adecuado para mantener el confort en su casa, esto se debe a falta de conocimientos por el paciente ya que no sabe de la importancia que tiene para la protección de su salud y la prevención de las posibles complicaciones.

Y por tal motivo necesita la ayuda de enfermería aplicando los métodos de ayuda como:

-Enseñar al paciente como debe mantener su dieta hipo sódica

-Educar al paciente como tomar sus medicamentos a la hora

-Guiar al paciente en como debe realizar ejercicios para mantenerse activo

-Proporcionar un entorno para el desarrollo, de esta manera el paciente mostrara mas interés y tendrá conocimientos para mejorar la enfermedad y prevenir posibles complicaciones a futuro, estas dos teorías tienes mucho en común ya que en ambas la enfermera ayuda y brinda sus conocimientos sea de una forma u otra ya sea educando o brindando apoyo al paciente para que pueda realizar las actividades de auto cuidado, como aseo personal adecuado y dieta acorde a su enfermedad prescrita por un medico.

CUADRO ANALITICO N°1 (REAL)

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

Madre refiere mi niña tiene fiebre muy alta y me da miedo que vaya a ponerse peor A la inspección paciente con piel enrojecida y caliente ,ojerosa, fascies de dolor y angustia Hipertermia E/P elevación de la temperatura corporal por encima de los limites normales 40° R/C deshidratación.

Madre refiere mi hija no quiere comer mucho y tampoco toma agua no quiero que se deshidrate. A la inspección paciente con palidez cutánea, sequedad bucal, fascies de agotamiento. Déficit de volumen de líquidos E/P incremento de la temperatura corporal R/C Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores

PLAN DE CUIDADO N°1

IDX: Hipertermia E/P elevación de la temperatura corporal por encima de los limites normales 40° R/C deshidratación.

TEORÍA DE ENFERMERIA CRITERIO DE RESULTADOS ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Virginia Henderson

Al cabo de 1 hora escolar disminuirá hipertermia después de recomendar a madre bañar aplicar acciones de enfermería y administrar medicamentos según prescripción medica

Interrelación alumno paciente

Vigilar temperatura corporal

Mantener ambiente tranquilo y limpio

Notificar al medico cualquier

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