Costos directos asociados a eventos adversos relacionados con retiro no programado y desconexión de dispositivos médicos
Francinne003Informe2 de Mayo de 2021
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FACULTAD DE CIENCIAS/ ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE MAGÍSTER EN GESTIÓN DE SEGURIDAD DE PACIENTES Y CALIDAD DE ATENCIÓN
Costos directos asociados a eventos adversos relacionados con retiro no programado y desconexión de dispositivos médicos en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto Hospital San Juan de Dios, año 2017.
Trabajo Asignatura Evaluación económica aplicada a la seguridad de pacientes y calidad de la atención.
Alumnos:
Carolina Crisóstomo Villalobos
Francinne González Torreblanca
Miriam González Bahamonde
Cecilia Vidal Díaz
Profesora:
Katia Núñez Millares
Santiago, Chile 2018
I.- INDICE
N° | INDICE | PAG. |
Portada | 1 | |
I. | Índice | 2 |
II. | Introducción | 3 |
III. | Objetivos | 4 |
IV. | Justificación | 5 - 6 |
V. | Material/ Método | 7 -9 |
VI. | Resultados | 10 - 16 |
VII. | Discusión | 17 |
VIII. | Conclusiones | 18 |
IX. | Referencias | 19 |
Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5 Anexo 6 Anexo 7 Anexo 8 Anexo 9 Anexo 10 Anexo 11 Anexo 12 Anexo 13 Anexo 14 | Estimación de los costos instalación de Catéter de Hemodiálisis (CHD). Estimación de los costos instalación de Catéter Peridural. Estimación de los costos instalación de Catéter Urinario Permanente (CUP). Estimación de los costos instalación de Catéter Urinario Trilumen con irrigación vesical. Estimación de los costos instalación de catéter venoso central. Estimación de los costos instalación línea arterial. Estimación de los costos instalación sonda gastrostomía. Estimación de los costos instalación sonda nasoyeyunal. Estimación de los costos instalación sonda nasogástrica. Estimación de los costos instalación tubo drenaje pleural. Estimación de los costos instalación tubo endotraqueal. Estimación de los costos instalación vía venosa periférica. Estimación de los costos cambio de sistema drenaje torácico. Planificación actividad de intervención. | 20 |
II.- INTRODUCCIÓN
La atención de salud representa a veces un riesgo para los pacientes, que puede derivar en un daño físico, psicológico, social, económico, e incluso la muerte. Estos incidentes se denominan eventos adversos (EA) y se presentan durante el proceso de atención de salud (1). La Organización Mundial de la salud (OMS) define la seguridad del paciente como “la ausencia de un daño innecesario real o potencial asociado a la atención sanitaria” (2).
En los servicios de Cuidados críticos, la gravedad del paciente, las barreras de comunicación, el elevado número de procedimientos diagnósticos y tratamientos invasivos entre otros convierten a estas unidades en áreas de riesgos para la aparición de eventos adversos(3). El uso de dispositivos médicos como catéter urinario, catéter venoso central, tubo endotraqueal, catéter arterial, drenaje torácico, entre otros conlleva riesgos de complicaciones como son las infecciones asociadas a la atención de salud, el retiro no programado y la desconexión accidental de estos. Las infecciones han sido ampliamente estudiadas debido a sus repercusiones clínicas y económicas, sin embargo los eventos adversos relacionados con el retiro no programado y desconexión han recibido poca atención (4). En la revisión bibliográfica realizada se encontraron datos de incidencia y consecuencias principalmente asociado a tubos endotraqueales, muy pocas publicaciones de catéteres vasculares y sondas nasogástricas, y solo uno de ellos abarca todos los dispositivos usados en la unidad de cuidados intensivos (4,5,6). Todos ellos concuerdan que la importancia de estos eventos radica en las complicaciones que puedan resultar de la propia extracción como de la reinserción del catéter. Estos eventos se consideran eventos adversos inherentes a la atención de salud, son prevenibles y se deberían considerar un indicador de calidad en las instituciones de salud.
Es importante conocer los costos de la inversión en la calidad, cuantificando en forma confiable, oportuna y sistemática, los gastos en que incurre la institución por las fallas, repeticiones y errores en los procesos (Costos de No Calidad) (7). Los costos directos asociados a estos eventos tienen relación con el aumento de días de hospitalización y mayor uso de recursos e insumos. Los costos intangibles se asocian a dolor y daño resultante para el paciente, así como a la insatisfacción familiar. Un estudio realizado en octubre 1998, en Estados Unidos estimo que el costo total para dispositivos removidos (tubos y catéteres) fue de US$ 7.606 o US$ 181, siendo el costo anual estimado para la unidad de cuidados intensivos de 42 camas de US$ 250.000 (8).
III.- OBJETIVOS
Objetivo General:
- Determinarlos costos directos asociados a eventos adversos relacionados con retiro no programado y desconexión de dispositivos médicos en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto Hospital San Juan de Dios, año 2017.
Objetivos Específicos:
- Identificar la incidencia de los eventos adversos relacionados con retiro no programado y desconexión de dispositivos médicos en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto Hospital San Juan de Dios.
- Estimar los costos directos asociados al retiro no programado de dispositivos médicos en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto Hospital San Juan de Dios.
- Estimar los costos directos asociados a la desconexión de dispositivos médicos en la Unidad de Paciente Crítico (UPC) adulto Hospital San Juan de Dios.
- Comparar los costos directos de los eventos adversos relacionados con retiro no programado y desconexión de dispositivos médicos con los costos de implementación de un plan de intervención.
IV.- JUSTIFICACIÓN
El énfasis en la búsqueda de los eventos adversos radica en la década del 90 con la publicación de “To err is human” y posteriormente la Organización Mundial de la Salud durante el 2004 impulsa la alianza mundial para la seguridad del paciente; siendo su objetivo la coordinación y dirección estratégica centrada en una atención sanitaria más segura, por lo tanto es un atributo fundamental de la calidad de la atención que por sí misma, tiene como propósito ser segura, es decir libre de daño (2).
Los eventos adversos han sido definidos por diferentes autores y organizaciones, teniendo todos en común nombrar el evento adverso como el suceso que afecta la salud del paciente como consecuencia de la atención, caracterizándose como una situación que termina en daño no intencional al paciente, que ocurre por causa o con ocasión del servicio y que ocurre después de que este ingresa a la institución de salud ; este daño puede ser físico, psicológico, social, económico e incluso la muerte (1,2). La mayoría de los eventos adversos ocurren en los servicios clínicos aunque los de mayor riesgo se presentan en las unidades de cuidados intensivos, derivados del uso de la tecnología el tipo y número de intervenciones, la gravedad y complejidad de los pacientes los que se encuentran sometidos a terapias de alto riesgo, así como la interacción continua de profesionales lo que convierte a la atención como un acto complejo (1).
Existen algunos eventos adversos (EA) relacionados con dispositivos médicos que están asociados a situaciones en la que el paciente puede sufrir o sufre un daño por manipulación inapropiada de cualquier tipo de catéter, sonda, tubo o drenaje usado durante su hospitalización. La literatura señala dos tipos de eventos asociados a dispositivos médicos, los relacionados con los procedimientos médicos que tienen directa relación con la instalación y aquellos relacionados con el cuidado. Para fines de este estudio se analizaran estos últimos, que a su vez se subdividen en retiros no programados y desconexión no programada:
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