Fonasa. Fondo Nacional de Salud
mmunitaInforme1 de Diciembre de 2021
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Fonasa
Fondo Nacional de Salud
María Jesús Munita L.
Ingeniería admiración en RRHH.
Profesor Jorge Marticorena Z.
Habilidades Comunicativas.
Índice
Introducción…………………………………………..2
Fonasa el fondo nacional de los chilenos………… 3
Afiliación y Tramos……………………………………5
Niveles y Cargas………………………………………7
Conclusión…………………………………………….9
Bibliografía y cita…………………………………….10
Introducción
Para la mayoría de los chilenos, Fonasa es una palabra conocida, pero pocos realmente saben cómo funciona el Fondo Nacional de Salud. En este informe explicara cual es el funcionamiento y quienes ser los asegurados o afiliados, para que haya un mayor conocimiento e información de este seguro del sector publico
Hay más de 13 millones afiliados de Fonasa los cuales se les descuenta el 7%ob de su sueldo imponible, pueden ingresar cargas familiares y tener también derecho a la atención en sector público como privado
Fonasa también está la opción si la persona no tiene ingresos les permite la gratitud en el sector publico esto sucede porque gracias a las cotizaciones de las personas con mayor renta o ingresos el fondo se puede financiar.
Ofrece el servicio del seguro catastrófico el cual está en los casos de quimioterapias, intervenciones de alto riegos, radioterapias, diálisis las cuales son 100% cobertura que les otorga fonasa independiente del tramo que la persona tenga y en esos caso fonasa los puede derivar así como en sector público como privado.
Fonasa Fondo Nacional de Salud
Fonasa es el asegurador público de salud que brinda cobertura a las personas que mensualmente pagan el 7% de sus cotizaciones en la calidad de trabajadores, ya sea dependientes, independientes y pensionados, como también a personas que carecen de recursos en cuyo caso a se les otorga la gratuidad en el sector público Es una entidad autónoma que debe velar que los recursos financieros llegue
correctamente a los afiliados.
Fonasa ser un seguro orientado a satisfacer necesidades de salud de
sus asegurados, entregando cobertura financiera de las prestaciones de
salud en el sector público y privado, y resguardando un eficiente
manejo financiero del sector público de salud, tienen que informar a
los beneficiarios cuales son los derechos y dar una respuesta a
reclamos de estos, también deben fiscalizar el pago oportuno de las
oportuno de las cotizaciones y dirigir los recursos que se ocupan para
las prestaciones.
Financiamiento
El 7% de cotización obligatoria para salud, cubre todas las atenciones
que FONASA ofrece a sus beneficiaros(as), tanto en la Modalidad de
Libre Elección como Institucional, incluso el costo de las
prestaciones de alto costo y complejidad incluidas en el Seguro
Catastrófico otorgado a través de la Modalidad Institucional. Esto
significa, que el beneficiario(a) no requiere aportar una cotización
adicional al 7% legalmente establecido para dar cobertura de salud por
concepto de prestaciones de alto costo y complejidad.
No obstante, el costo total de las atenciones se financian con el
aporte estatal y el copago o el aporte que el usuario(a) efectúa directamente.
Son Beneficiarios de FONASA:
Los afiliados antes señalados(as).
Las cargas familiares y cónyuges legalmente autorizados, de los afiliados antes señalados.
Las personas que perciben subsidio de cesantía, su cónyuge y sus
cargas familiares, legalmente autorizadas.
Las personas que perciben seguro de desempleo, su cónyuge y sus
cargas familiares, legalmente autorizadas.
Las personas que carecen de recursos o indigentes y grupo hogar, que
viven bajo un mismo techo y comparte la alimentación.
La mujer embarazada hasta el sexto mes de nacimiento de su hijo y
el niño hasta los 6 años de edad, para el otorgamiento de las
prestaciones contempladas en el Programa de Salud Materno Infantil del
Ministerio de Salud.
Las diferencia entre Isapre y Fonasa
Fonasa es un seguro público Isapre es un fondo privado en
y solidario. Individual.
Posee una cotización única de 7% Las cotizaciones se pagan en UF con tope legal. y puede superar el 7%
Posee dos modalidades de atención Plan de salud variable dependiendo
Cuyas siglas son MAI y MLE. de plan que se elija.
No tiene exclusiones ni Tiene exclusiones y preexistencias
Preexistentes. que no son cubiertas
Afiliación e ingreso al fondo
La afiliación al fondo se produce de manera automática, es decir
cuando un cotizante destina su cotización a fonasa, ingresa a la base
de datos, lo que no quiere decir que desde ese momento puede optar por
los beneficios y cobertura de salud, ya que necesariamente se deben
acercar a cualquier sucursal para incorporarse y ese método se
denomina acreditación. A ellos se les ingresa de acuerdo a la
clasificación de sueldo imponible y los tamos son: B, C y D.
Existen 2 modalidades de Atención:
Modalidad de Atención Institucional (M.A.I.)
Modalidad de Libre Elección. (M.L.E.)
En el caso de las personas que carecen de recursos primeramente deben
a acercarse a una sucursal para informar la situación y luego de esto
dirigirse al consultorio correspondiente a su comuna o donde esté
inscrita para que una calificadora de derecho pueda asignarles el
tramo de carencia que sería en tramo A.
Tramos
Muchas veces el tramo genera confusión en los afiliados, ya que no
saben lo que realmente significa y no saben exactamente el
funcionamiento.
El caso de los tramos B, C y D es asignado directamente por el
sueldo imponible del afiliado, a medo de ejemple si hablamos de tramo
B este se asigna si la persona posee en sueldo imponible menor o igual
a $225.000, si el ingreso es mayor a $225.000 y menor a $328.500
quedarían clasificados por el tramo C y por ultimo cuando el sueldo
imponible supera los $328.500 sería el tramo D.
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