Matriz Dofa Salud Publica

IDENTIFICACIÓN DE BACTERIAS QUE PRODUCEN SEPSIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR

ALUMNA

MARYURI RESTREPO

DELKIN AGUILAR

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MICROBIOLOGÍA

IDENTIFICACIÓN DE BACTERIAS QUE PRODUCEN SEPSIS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR

ALUMNA

MARYURI RESTREPO

DELKIN AGUILAR

ASESOR TÉCNICO ASESOR METODOLÓGICO

XIMENA RODRIGUEZ SAUL RESTREPO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MICROBIOLOGÍA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Investigaciones publicadas han teniendo en cuenta antecedentes epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de sepsis como principal causa de muerte en países en vía de desarrollo como el nuestro; donde 5 millones de pacientes fallecen en el periodo neonatal por dicha causa; siendo complicado su diagnóstico clínico debido a que los signos y síntomas son inespecíficos con aparición abrupta ocasionando en la mayoría de los casos fallas multisistemicas .

Valledupar es una de las ciudades con incidencia significativa en sepsis neonatal, estudios realizados muestran que las condiciones ambientales y genéticas tanto del huésped como del agente etiológico, han incrementado la susceptibilidad de infecciones en los recién nacidos llevando a comprender de manera clara la gravedad de este tipo de afecciones en el paciente, dado al incremento de la mortalidad infantil en un 86% en el periodo comprendido entre 2008-2012 .

Por lo anterior, cabe resaltar que uno de los factores que genera preocupación en el área de la salud, es la resistencia que presentan ciertos microorganismos ante diversos antibióticos, a los cuales algunas bacterias productoras de sepsis logran sobrevivir, haciendo del tratamiento algo inespecífico. Por lo anterior surge el siguiente interrogante ¿Quebacteriascausantes de sepsis neonatal son más frecuentes en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Rosario Pumarejo de López?

OBJETIVOS

GENERAL:

 Identificar bacterias causantes de sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Rosario Pumarejo de López.

ESPECIFICOS:

 Identificación de bacterias aisladas frecuentemente en la UCI neonatal.

 Evaluar el perfil de sensibilidad de las bacterias identificadas.

JUSTIFICACION

La sepsis neonatal es un síndrome clínico de afección sistemática que además de comprometer severamente la estabilidad integral del recién nacido, representa hoy un desafío para los servicios hospitalarios en el área de neonatología y por ende una competencia para los médicos .

Los pacientes que presentan este cuadro clínico, se convierten en un reservorio natural de patógenos, constituyendo una combinación letal para el desarrollo de otras afecciones de carácter general. Lastimosamente no existe en la actualidad un marcador analítico que confirme o descarte con seguridad la infección en el paciente neonato; esto ha conducido al uso de distintas combinaciones terapéuticas agresivas, de amplio espectro y la creación de unidades de cuidados intensivos neonatales dando resultados impares; ya que la mortalidad sigue siendo inaceptablemente alta sobre todo en el prematuro; que traen como resultado el incremento de la resistencia bacteriana frente las medidas profilácticas llevadas a cabo por la entidad hospitalaria, por esto es necesario realizar este estudio en la institución de salud dado a que se han encontrado bacterias patógenas en la UCIN, lo cual se requiere identificarlas para que el personal médico implemente las medidas necesarias que conlleven a la disminución de la morbimortalidad en la población neonatal

Antecedentes:

 Infección del torrente circulatorio en una unidad de neonatología de Medellín – Colombia, 2008- 2009.

Hoyos y colaboradores, en el año 2008- 2009 en una unidad de neonatología de la ciudad de Medellín-Colombia, realizaron un estudio prospectivo sobre las infecciones del torrente circulatorio, que incluyeron neonatos hospitalizados que presentaron un primer hemocultivo positivo, con el propósito de describir características clínicas, microbiológicas, entre otras. Donde se identificaron 27 neonatos con un primer episodio de infección en el torrente circulatorio por Streptococcus agalactiae y Staphilococcus coagulasa negativo. Resaltando en el estudio que uno de los principales factores de riesgo era la edad gestacional.

 Resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas en el instituto hondureño de seguridad social en el año 2009.

Pedgett. D y colaboradores, en el año 2009, en una institución de salud en honduras, realizaron un estudio descriptivo para evaluar la sensibilidad de los antibióticos de las bacterias aisladas en la institución de salud, donde se registraron 4812 aislamientos procedente de distintas muestras como 986(20.4%) urocultivos, 824(17%) hemocultivos, 627(13%) de secreciones varias y de diversas fuentes, aislándose con mayor frecuencia bacilos Gram negativos, presentando alta resistencia bacterias como Acinetobacterbaumanii y cocos Gram postivos como Staphylococcus aureus.

 Caracterización de la resistencia in vitro a diferentes antimicrobianos en cepas de Staphylococcus spp. en una institución hospitalaria de la ciudad de Valledupar entre enero y julio de 2009.

Morales. G y colaboradores, en el año 2009 en una institución hospitalaria de la ciudad de Valledupar- Colombia, realizaron un estudio descriptivo transversal, donde realizaron un estudio sobre la resistencia de Staphylococcus spp, frente a diversos antibióticos donde se aisló un 38% de estafilococos coagulasa negativa (SCN) y un 62% de S. aureus. Un 53% de los estafilococos fueron resistentes a penicilina: S. aureus con 58% y SCN 42%; un 47% de las cepas presentaron resistencia a meticilina: S. aureus con un 61% y SCN con un 39%; una cepa de S. aureus mostró resistencia inducible a la clindamicina (1,33%), siendo las muestras aisladas a partir de hemocultivos donde gran parte de ellos procedían de UCI neonatal.

 Sepsis Neonatal, nuevas estrategias, en el Hospital San José de Chile, del servicio de Neonatología.

El Dr. José Luis Orfali del Servicio de Neonatología, Hospital San José de chile, en el año 2008 llevo a cabo un estudio titulado Sepsis neonatal nuevas estrategias terapéuticas. El objetivo de este estudio fue revisar las evidencias actuales respecto al uso de nuevas terapias en la sepsis del neonato, concluyendo que a pesar que se ha avanzado notablemente en el conocimiento de la sepsis, pero la casi total ausencia de estudios en recién nacidos y los desalentadores resultados en adultos hacen pensar que aún estamos lejos de una terapia potente y sustentable como coadyuvante en nuestros pequeños pacientes. (Hipolito, 2008)

 Bacteriemias de presentación comunitaria y nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en hospitales españoles

Millan y colaboradores, en el año de 2009 en entidades hospitalarias de España, realizaron un estudio de tipo prospectivo, sobre las infecciones de presentación comunitaria producida por Staphylococcus aureusresistente a la meticilina, donde se encontró una alta incidencia de bacteriemias en distintos tipos de pacientes que recurrían o estaban internados en las distintas entidades de salud.

MARCO TEÓRICO

1. Bases teóricas:

 Sepsis neonatal

Es un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, ocasionadas por la proliferación de bacterias dentro del torrente sanguíneo y en diversos órganos, que ocurre dentro de las primeras cuatro semanas de vida; también puede ser causado por demás microorganismos como virus, hongos, etc.( Penagos, 2009)

(Blogstpot, 2012)

En la actualidad; la sepsis neonatal se ha convertido en una de los principales problemas de salud pública en el mundo dentro de la población neonatal, debido a que es una infección aguda con manifestaciones toxico sistémicas, ocasionadas por la proliferación de bacterias dentro del torrente sanguíneo y en diversos órganos, que ocurre dentro de las primeras cuatro semanas de vida, por causa de diferentes

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