PAE DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Enviado por minohi • 22 de Enero de 2016 • Informes • 6.075 Palabras (25 Páginas) • 2.447 Visitas
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Proceso De Atención De Enfermería
Asignatura:
Enfermería en la atención en la salud, Crecimiento y Desarrollo Humano
Coordinadora del curso:
Mg. Rosa Vaíz Bonifaz
Profesora de práctica:
Lic. Nelly Mendoza
Sede de práctica:
Centro de Salud San Martin
Alumna:
Jelenia Minohí Olivera Guillen
LIMA-PERU
2013
INDICE
Introducción
CAPÍTULO I. VALORACIÓN
- Datos de Filiación
- Valoración de las Necesidades Básicas del paciente según Virgía Henderson
- Examen Fisico
CAPITULO II. DIAGNOSTICO
1. Proceso diagnostico
CAPÍTULO III. PRIORIZACION DIAGNOSTICA
CAPÍTULO IV. PLANIFICACIÓN
1. Plan de cuidados
CAPÍTULO V EJECUCIÓN
CAPÍTULO VI EVALUACIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
INTRODUCCION
El presente trabajo realizado se basa en el Proceso de Atención de Enfermería que se define como un método científico que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión.
Este método tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermería individualizados en pacientes hospitalizados, y permitir la interacción con el sujeto de cuidado en forma holística; es decir, en sus dimensiones biológica, psicológica, socio cultural y espiritual mediante una relación terapéutica.
El modelo usado para la recolección de datos fue de Las 14 Necesidades Básicas del Paciente de Virginia Henderson.
En el presente trabajo nos evocamos al proceso de atención de enfermería de
un niño de 1 año, 23 días, de edad en el cual se evaluara el crecimiento y desarrollo a través de medidas antropométricas, valoración del estado nutricional, mediante la evaluación Psicomotora a través del test. Así mismo se pretende detectar oportunamente problemas de salud que interfieran con el crecimiento y desarrollo del niño.
CAPITULO I. VALORACION
- DATOS DE FILIACION:
Nombre: L. R. S.
Sexo: Masculino
Edad cronológica: 1 año, 23 días
Etapa de vida: Lactante
Fecha de nacimiento: 29/ 06/ 2012
Fecha de evaluación: 19/ 07/ 2013
Peso al nacer: 3, 930 Kg.
APGAR: 1min: 9, 5 min: 9
Talla al nacer: 53 cm PC: 36.5cm
N° HC: 57336
- VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL PACIENTE SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
1 .Necesidad de respirar normalmente
Durante la valoración se evidencia rinorrea en el lactante debido a que se encuentra recuperándose de la gripe.
Se observa respiración abdominal, estable.
2.-Necesidad de comer y beber adecuadamente
La madre refiere “yo le doy de comer 5 veces al día”, ”antes no le daba comida con hierro porque no sabía”, “Si señorita yo le doy bastante agüita”, “ahorita no le estoy dando el suplemento de hierro porque le doy medicamentos a mi hijito por su gripe “, “aun no le doy jugo de naranja pero la enfermera me ha dicho que ya le puedo dar”, durante la entrevista la madre nos comenta que no vomita después de comer, en las mañanas le da su yogur con kiwicha con su pedazo de pan, a la hora de almuerzo su puré de papa con arroz y su pollito y en las tardes su mazamorra de sémola.
No se evidencia alteración en la boca, evidencia presencia de 4 dientes y 1 en brote, lengua y encías rosadas, sin dificultad en la masticación y en la deglución.
Los resultados de la evaluación nutricional P/E es de Sobrepeso, T/E: Riesgo de talla alta, P/T: Obesidad
3.-Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
La madre refiere “el bebe orina 4 veces al día y hace su caquita 1 vez al día, raras veces hace 2”, manifiesta que las heces son de consistencias espesas y de color amarillo oscuro, pero cuando le da Ferranin, las heces son de color oscuras y a veces le causa estreñimiento.
4.-Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
La madre refiere “mi hijo aun no camina solo, pero quiere que lo haga caminar de aquí para halla, de halla para acá”, “quiere jugar nomas, para inquieto” No se observa alteración física, se videncia fuerza muscular, se sienta sin apoyo, camina algunos pasos de la mano, se pone de pie solo, gatea. Según la escala de evaluación de desarrollo psicomotor de 0 a 2años presenta riesgo de retraso psicomotor en el área social y de lenguaje.
5.-Necesidad de dormir y descansar
Sueño:
Nocturno: se acuesta aprox. a las 9 de la noche hasta las 7 de la mañana del día siguiente.
Diurno: duerme 2 veces al día, de 11 am hasta la 1:30pm y de 3:30pm hasta las 6 0 7pm aproximadamente.
Hábitos ligados al sueño:
La madre refiere que lo baña antes de dormir, y le da de lactar. Duerme con los padres.
6.- Necesidad de escoger la ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
Debido a su edad el niño no puede desarrollar esta actividad, por lo que la madre manifiesta que es ella quien lo viste y desviste 2 veces al día. Se evidencia que el niño posee ropa y/o calzado de acuerdo a la estación, las prendas se encuentran en buen estado de higiene.
7.- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Temperatura: 36.9 °C, se le tomo en la zona axilar, piel tibia. El niño recibe una cucharita de Panadol cuando se encuentra con fiebre.
8.-Mantener la higiene y corporal y la integridad de la piel
La madre refiere “yo baño a mi hijito dejando un día porque hace frio, en verano lo baño todos los días”, “lo baño en una tina”, “yo le lavo los dientes con un cepillo pequeño”, “cuando le cambio el pañal le lavo con agüita calentita y cuando salgo a pasear le limpio con pañitos húmedos nomas”, “el no se me escalda”. Se evidencia al lactante aseado con uñas de las manos cortadas y limpias, cabello limpio. Se observa la piel pálida, hidratada, suave,
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