Pae de cuidao de hemorragia
Enviado por laura12barbosa • 24 de Abril de 2018 • Ensayos • 864 Palabras (4 Páginas) • 411 Visitas
Paciente de 35 años de edad tuvo su bebe hace 5 días por parto vaginal espontaneo, en la que se realizó (episiotomía) y se realizaron puntos, entre sus antecedentes se encuentra que inicio sus relaciones sexuales a los 13 años; se le dio salida a su casa, reingresa el día 5 después del parto por presentar fiebre, debilidad, sangrado fétido y ruptura de puntos en zona de perineo; recibe valoración médica encontrándose con temperatura de 38 °C, Tensión arterial de 160/90 y taquicardia 110 ppm, se ordena dejar en hospitalización con líquidos endovenosos, se toma examen de laboratorio cuadro hemático y PCR
Reporte cuadro hemático leucocito de 15.000 Hb, 12 mmhg, hematocrito 36, paciente continua con dolor pélvico
Se ordena buscapina y antibiótico
Diagnostico:
Datos de Valoración | Dominio de Salud y Análisis | Diagnóstico de Enfermería |
| DOMINIO: 11 Seguridad/Protección CLASE: 1 Infección Debido a que la paciente se encuentra en postparto y que presenta una herida (episiotomía) tiene alto riesgo de contraer infección teniendo en cuenta los microorganismos patógenos existentes y que es una paciente que probablemente se prolongue su estancia hospitalaria debido a sus tensiones arteriales elevadas, se decide trabajar este diagnóstico. Henderson señala en su postulado como necesidad fundamental, ya que la paciente se ve expuesta a peligros que pueden poner en riesgo su vida. | hemorragia (00029) r/c parto espontaneo DEFINICIÓN: Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la salud |
Resultado Esperado: Control de la hemorragia(1902) Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud Clase: T Control del riesgo y seguridad Escala: m Desde NUNCA demostrado hasta SIEMPRE demostrado. La paciente K.P tendrá un Control de hemorragia (1902) en un lapso de 6 a 12 horas posterior a la valoración con la ayuda de la estudiante de enfermería de VI semestre de la universidad Francisco de Paula Santander en la fase postoperatorio, mediante la identificación de riesgos, enseñanza acerca del proceso de enfermedad y control de infecciones; En una escala de 3 a veces demostrado, donde 1 es nunca demostrado y 5 siempre demostrado teniendo en cuenta los siguientes criterios a lograr:
NIVELES DE ALCANCE: Nivel 1: Nunca demostrado; Si el paciente logra 0 criterios 0% Nivel 2: Raramente demostrado; Si el paciente logra 1-2 criterios 25% Nivel 3: A veces demostrado; Si el paciente logra 3 criterios 50% Nivel 4: Frecuentemente demostrado; Si el paciente logra 4 criterios 75% Nivel 5: Siempre demostrado; Si el paciente logra 5 criterios 100% | ||
Intervenciones de Enfermería | Justificación | Actividades |
Campo 04: seguridad Clase V: control de infecciones INTERVENCION: IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS | Teniendo en cuenta que la La paciente presenta hemorragia postparto debe hacer un análisis sobre los riesgos potenciales, con el fin de disminuir los efectos adversos, y así, evitar una complicación mayor en su puerperio |
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Campo 04: seguridad Clase V: control de riesgos INTERVENCION:CONTROL DE INFECCIONES | Dado que la paciente tiene alto riesgo de infección por la herida (episiomia) se deben realizar una serie de actividades con el fin de minimizar el riesgo y transmisión del agente infeccioso. |
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Campo 03: conductual Clase S: educación a los pacientes INTERVENCION: ENSEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDADES | Debido a la herida que tiene la paciente y teniendo en cuenta la incisión quirúrgica, puede traer muchas complicaciones al no realizar un adecuado cuidado, y muchas veces esto sucede por la falta de conocimiento. Por tal motivo, se ayudará a la paciente a comprender la información relacionada con el proceso de cuidados y manejos de la herida |
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Evaluación: La paciente K.P tuvo un Control del riesgo (1902) en un lapso de 6 a 12 horas posterior a la valoración con la ayuda de la estudiante de enfermería de VI semestre de la universidad Francisco de Paula Santander en la fase postoperatorio, mediante la identificación de riesgos, enseñanza acerca del proceso de enfermedad y control de infecciones; como lo postula Henderson en su modelo teórico; el paciente es un todo en el cual los enfermeros deben ser capaces de brindar un cuidado integral, con el cual generarán un estado de bienestar en el paciente. En una escala de 3 a veces demostrado, donde 1 es nunca demostrado y 5 siempre demostrado logrando los siguientes criterios:
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