ANATOMIA OJO HUMANO, PRINCIPALES PATOLOGÍAS

Resumen

El ojo es una esfera de forma redonda con un peso de 8 gramos y un diámetro de 25 milímetros , es un órgano que no cambia sus  dimensiones desde la niñez  hasta la etapa de la vejez  siempre va a ser igual  esta rodeado por una capa de grasa periorbitaria la cual le da un leve protección en contra de golpes o movimientos bruscos , el globo ocular comparte el espacio de la orbita con músculos extra oculares, la glándula lagrimal, nervios craneales y vasos sanguíneos.

La pared del ojo posee 3 capas diferentes las cuales son: túnica fibrosa , túnica vascular  y la túnica  nerviosa .

El globo ocular esta dividido en dos cavidades, la cavidad anterior y la cavidad posterior las cuales están llenas de humor acuoso y humor vitrio respectivamente y se encuentran separadas por el cristalino,  la cavidad anterior a su vez esta dividida en dos cámaras las cuales son la cámara anterior y cámara posterior y se encuentran separadas por el irirs.

Algunas de las principales enfermedades que afectan al ojo y sus estructuras accesorias son : Ametropia, Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo, Presbicia, Conjuntivitis, Cataratas, Glaucoma, Degeneración macular, Orzuelo, Estrabismo.

El ojo humano también conocido como globo ocular, es el órgano responsable del sentido de la visión. Los seres humanos dependemos de la visión como uno de los sentidos principales para percibir el entorno, se dice que el 50%  de la información que percibimos de nuestro entorno, la recibimos a través de los ojos. Suele pensarse que el ojo es semejante a una cámara fotográfica o cinematográfica; esta apreciación es sumamente simple, porque el ojo, es un órgano mucho más complejo que cualquier cámara construida por el ingenio humano. Es el resultado de la evolución a lo largo de cientos de millones de años. Puede decirse que el ojo es una prolongación del cerebro y es la parte que se ocupa de “capturar” las imágenes del entorno.

Por lo anterior, es importante conocer las estructuras oculares, así como también las estructuras accesorias, ya que la mayoría de patologías oculares se clasifican  según la parte del órgano donde se produzcan.

Estructuras del ojo

Orbita

Es una cavidad ósea profunda, contiene el órgano de la visión

Cada una de las cavidades orbitarias está formada por 7 huesos: el frontal, esfenoides, el etmoides, el lagrimal, el maxilar superior, el cigomático,   y  el palatino y 14 suturas craneales (Spalteholz, 2013)

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(Netther, 2011)

Globo Ocular

Se encuentra contenido dentro de la orbita, con forma esteroidea, con un diámetro antero posterior entre 24-25 mm. Tiene un peso aproximado de 8 g y su presión intraocular es de 16 mmHg (Gary A. Thibodeu, Kevin . Patton, 1997)

El globo ocular es hueco y el interior se divide en dos

cavidades. La  cavidad posterior se denomina también cámara  vítrea, porque contiene humor vítreo gelatinoso. La cavidad anterior se subdivide en dos cámaras, anterior y posterior, ambas contienen humor acuoso . (Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch , 1990)

Compuesto por tres capas o túnicas

• Túnica fibrosa: Capa más externa, compuesta por la esclera y la cornea
• Túnica vascular: También conocida como Úvea, es  la capa intermedia. Las estructuras que lo componen son Iris, coroides, y cuerpo ciliar
• Túnica nerviosa: Capa interna constituida por la  Retina

Esclera:

Membrana compuesta fundamentalmente por fibras de colágeno  las cuales otorgan resistencia y el grosor de la misma, y  fibras elásticas entremezcladas. Medio de inserción de los 6 músculos esxtraoculares.

La esclera o blanco del ojo, se puede dividir en tres capas:

• La epiesclera (capa más superficial)
• El estroma escleral
• La lámina fusa.

 En la superficie anterior de la esclera, se adapta la córnea.

 La esclerótica posterior contiene el canal escleral y la lámina cribosa para el paso del nervio óptico y también presenta las zonas de perforación  correspondientes a las arterias ciliares posteriores largas y cortas, las venas ciliares cortas y los nervios ciliares, y las venas vorticosas (GR, 1994)

Córnea

La córnea, diferenciada de la esclerótica a partir del limbo esclerocorneal, es una membrana clara y transparente, debido a la alineación de las fibras de colágeno. Su espesor de 5 a 7  células, epitelio corneal: plano, estratificado, no queratinizado.

No contiene vasos sanguíneos, pero contiene numerosos nervios y es muy sensible al dolor o al tacto.

En su porción anterior se nutre de las lágrimas y la parte posterior está bañada por el humor acuoso.

Protege a la pupila y al iris, así como al interior del ojo de la penetración de objetos extraños y es ópticamente el elemento refractivo más potente del sistema de enfoque del ojo (willans, 1995)

Iris

El iris es la estructura que determina el color del ojo debido a la presencia de células pigmentarias o no. Representa la parte anterior de la úvea, es un diafragma circular con un orificio central, la pupila.

La pupila permite que la luz entre hasta la retina. Parece como de color negro ya que la mayor parte de la luz que entra es absorbida por los tejidos interiores del ojo.  Según (Sharp P. Philips R, 1997) en esta estructura,  encontramos los dos músculos intrínsecos del ojo: el músculo esfínter de la pupila, que reduce el diámetro de la misma, por activación parasimpática (miosis)  y el músculo dilatador de la pupila, el cual aumenta de tamaño la pupila por activación simpática (midriasis).

El Iris, divide el espacio situado entre la córnea y el cristalino. En el borde periférico está separado de la córnea por el ángulo iridocorneal, vía importante de drenaje. (Arango K. Mjia L . Abad J, 2013)

Coroides

Situada entre la retina y la esclerótica. Se trata de una membrana conjuntiva muy rica en vasos, que reviste el globo ocular por dentro, cuya cara externa es negra y brillante (actúa como pantalla ante la luz). Su función principal es el aporte sanguíneo a las capas más externas de la retina. La parte posterior está perforada por el nervio óptico (Gerard J. Tortora , Bryan Derrickson, 2006).

Cuerpo Ciliar

El cuerpo ciliar es una parte del ojo situada entre el iris y la región de la ora serrata en la retina. El cuerpo ciliar tiene dos zonas o estructuras claramente diferenciadas:

• Músculo ciliar. Una zona muscular formada por fibras circulares y longitudinales que permiten el cambio de forma del cristalino.
• .Procesos ciliares.  Se encuentran en la parte posterior del cristalino y contienen unos capilares que segregan un líquido que se conoce como humor acuoso. El humor acuoso es un líquido incoloro que se encuentra en la cámara anterior del ojo. Sirve para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular a donde no llega el torrente sanguíneo (Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P, 1999)

Retina

Forma parte de la túnica nerviosa del ojo, donde realmente se realiza el proceso de la visión, está conectada con el cerebro por el nervio óptico.

La retina tiene células especiales llamadas fotorreceptores. Estas células cambian de luz en energía que se trasmite al cerebro. Hay dos tipos de fotorreceptores: los bastones (aproximadamente 120 millones)  y conos aproximadamente 6 millones).  Los bastones no discriminan entre los diferentes colores y son muy sencibles a la luz, En condiciones de muy poca iluminación los conos prácticamente no funcionan y son los bastones los que actúan. Los conos Le permiten al ojo humano tener una agudeza visual (capacidad del ojo de resolver y percibir detalles pequeños en un objeto) y de diferenciar los colores. Existen tres tipos de conos: conos rojos, conos verdes y conos azules

 Dentro de la retina, se pueden distinguir algunas zonas de gran importancia

• Disco óptico: corresponde al punto de entrada del nervio óptico en la retina y también al punto por el cual entran y salen en el ojo la  arteria y vena central de la retina. Esta estructura forma el punto ciego del ojo, puesto que carece de células sensibles a la luz.
•  Mácula: zona en la parte posterior de la retina, en la cual hay una mayor densidad de vasos sanguíneos y fotoreceptores (conos), lo que hace que sea la zona de la retina especializada en la visión fina de los detalles. Sirve, entre otras cosas, para poder leer y distinguir las caras de las personas.
• Fóvea: depresión poco profunda de la retina situada en el polo posterior del ojo en el centro de la mácula. Es el área de la retina que proporciona la visión de más alta resolución y precisión (JR, 2009)

Cristalino

El cristalino o lente es un órgano transparente en forma de lente biconvexa menos curvada en su superficie anterior que en la posterior y suspendido en el interior del ojo por fibras zonulares sujetas a la lente en forma de cinturón de polo a polo. La parte anterior de la lente está bañada por el humor acuoso y la posterior por el humor vítreo. La lente es una masa de células fibrosas transparentes y comprimidas encerradas en una cápsula colágena elástica. Tiene un diámetro del orden de 10 mm y la longitud axial de la lente es de unos 5  mm, pero estas dimensiones varían a causa del proceso de acomodación y porque la lente continua creciendo con la edad. La acomodación es  la función que realiza la lente para enfocar la imagen correctamente sobre la retina y en ella interviene el cuerpo ciliar, el proceso ciliar y el músculo ciliar (A.C, 1992) (Sharp P. Philips R, 1997)

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