ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN
Enviado por Olga Lucia Ramos Matiz • 27 de Febrero de 2022 • Trabajos • 2.148 Palabras (9 Páginas) • 234 Visitas
ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN
Olga L. Ramos M.
Técnico en Apoyo Administrativo en Salud
Centro de Desarrollo Agroempresarial Chía
Instructora: Carmen A. Zambrano N.
05 de Agosto de 2021
ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN
“La afiliación en salud busca generar condiciones que protejan la salud de los colombianos garantizando la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, preservando la sostenibilidad financiera del sistema, siendo el bienestar del usuario, el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud” (Minsalud, 2021).
Por lo anterior y de acuerdo a lo apropiado frente a la normatividad del proceso de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, realice el análisis de los siguientes casos asumiendo que se desempeña como apoyo administrativo en una institución de salud, dando las respectivas indicaciones que se tienen que hacer frente a cada uno. Recuerde que, para desarrollar el proceso de afiliación en los casos, usted debe articular todos los conceptos abordados en el material de formación “Afiliación, planes de beneficios y aseguramiento de la salud”:
Caso A |
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge. ¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan? Se debe registrar primero al sistema transaccional en la página de protección social, luego acercarse a la EPS de su escogencia y debe diligenciar el formulario de afiliación y entregar copia de la cédula de ciudadanía. ¿Cuáles son los aportes al SGSSI? Los aportes al SGSSI son: salud, pensión y arl, en la cual la salud y pensión la escoge el trabajador y la arl en este caso ya que es un trabajador independiente la escoge él pero cuando es trabajador dependiente la escoge el empleador. Para salud debe pagar sobre un IBC del salario mínimo que corresponde a $908.526 debido a que los trabajadores independientes pagan de acuerdo al 40% del salario promedio que devengan, en este caso el 40% de $1.200.000 es $480.000 pero como no se puede cotizar por debajo del salario mínimo entonces se hace en base al salario mínimo legal vigente. IBC $908.526 APORTE SALUD: IBC X 12,5% = $908.526 x 12,5% = $113.566 APORTE PENSION: IBC X 16% = $908.526 x 16% = $145.364 El pago lo hace a través del la planilla integrada de liquidación de aportes PILA. |
Caso B |
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS. Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica... El empleador en este caso RCN es quien debe reportar la novedad ante la EPS y debe liquidar con respecto al nuevo salario devengado para el pago de aportes, la cual se hace a través de la planilla PILA. Se le puede decir como a partir del siguiente mes le van a ser descontar los pagos y sus aportes quedarían de la siguiente manera: SALUD: EMPLEADOR: IBC x 8,5% = $8.990.000 x 8,5% = $764.150 EMPLEADO: IBC x 4% = $8.990.000 x 4% = $359.600 TOTAL SALUD: $1.123.750 PENSION: EMPLEADOR: IBC x 12% = $8.990.000 x 12% = 1.078.800 EMPLEADO: IBC x 4% = $8.990.000 x 4% = $359.600 TOTAL PENSION: $1.438.400 ARL NIVEL 2 EMPLEADOR: IBC x 1,044% = $8.990.000 x 1,044% = $93.855 |
Caso C |
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta… Todo recién nacido al momento de nacer la EPS lo afilia al régimen donde está afiliada la madre y tiene todos los servicios del plan de beneficios en salud, sin embargo, hay un plazo de 3 meses desde su nacimiento para hacer entrega del registro civil de nacimiento a la EPS. En caso de que la madre fallezca en el momento del parto, el recién nacido queda afiliado bajo el núcleo familiar del padre o en su defecto de quien quede con la custodia del menor y debe aportar el registro civil de nacimiento en un plazo máximo de 3 meses a partir de la fecha de nacimiento del recién nacido. |
Caso D |
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica… Para la afiliación de él y sus 5 empleados, deben diligenciar el formulario de afiliación a la EPS que ellos quieren afiliarse, el formulario de fondo de pensiones y cesantías de su preferencia. Los documentos que requiere para la afiliación a salud a sus empleados y la de Jorge son:
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Caso E | ||||||
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz: | ||||||
IBC | Salud | Pensión | ARL | Categoría | ||
$780.000 independiente, ARL 1 | $908.526 x 12,5% $113.566 | $908.526 x 16% $145.364 | $908.526 x 0,522% $4.742 | A | ||
$7.000.000 Empleado, ARL 3 | Empleador: $7.000.000 x 8,5% = $595.000 Empleado: $7.000.000 x 4% = $280.000 TOTAL: $7.000.000 X 12,5% =$875.000 | Empleador: $7.000.000 x 12% = $840.000 Empleado: $7.000.000 x 4% = $280.000 TOTAL: $7.000.000 x 16% = $1.120.000 | $7.000.000 x 2,436% $170.520 | C | ||
$350.000 Independiente, ARL 2 | $908.526 x 12,5% $113.566 | $908.526 x 16% $145.364 | $908.526 x 1,044% $9.085 | A | ||
$3.450.000 OPS, ARL 1 | IBC=$3.450.000x40% IBC=$1.380.000 $1.380.000x12,5%=$172.500 | IBC=$3.450.000x40% IBC=$1.380.000 $1.380.000x16%=$220.800 | IBC=$3.450.000x40% IBC=$1.380.000 $1.380.000x0,522%= $7.203 | B | ||
$12.345.100 Empleado, ARL 3 | Empleador: $12.345.100 x 8,5% = $1.049.333 Empleado: $12.345.100 x 4% = $493.804 TOTAL: $12.345.100 x 12,5% = $1.543.137 | Empleador: $12.345.100 x 12% = $1.481.412 Empleado: $12.345.100 x 4% = $493.804 TOTAL: $12.345.100 x 16% = $1.975.216 | $12.345.100 x 2,436% $300.726 | C | ||
$3.567.000 Prestación de servicios, ARL 3 | IBC= $3.567.000x40% IBC= $1.426.800 $1.426.800 x12,5% = $178.350 | IBC= $3.567.000*40% IBC= $1.426.800 $1.426.800 x16% = $228.288 | $1.426.800 x 2,436%= $34.757 | B | ||
$3.567.000 Empleada, ARL 3 | Empleador: $3.567.000 x 8,5% = $303.195 Empleado: $3.567.000 x 4% = $142.680 TOTAL: $3.567.000 x 12,5% = $445.875 | Empleador: $3.567.000 x 12% = $428.040 Empleado: $3.567.000 x 4% = $142.680 TOTAL: $3.567.000 x 16% = $570.720 | $3.567.000 x 2.436% $86.892 | B |
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