ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
Guadalupe LoreaTarea1 de Septiembre de 2017
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ESTRUCTURA MODULAR I M.A. 8
ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
Elaborado por: Lic. LIDIA BERMUDEZ DE DE LA FUENTE Titular de la Asignatura Enfermería en Pacientes Críticos.
Participantes de la cátedra:
Asociada: Lic María Elena Garepia.
Jefa de trabajos prácticos Lic María Elena Garepia.
Ayudante de trabajos prácticos: Lic. Rosa Casas.
UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUYO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
SAN JUAN. ARGENTINA
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Las Unidades de Cuidados Neonatales, han permitido una evolución eficaz del recién nacido. La Neonatología es una sub-especialidad de la Pediatría, relativamente joven y en rápida evolución.
Este módulo trata los problemas, más frecuentes y el manejo del recién nacido de alto riesgo, sin llegar a la especialización.
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☺ Describir la infraestructura del servicio de neonatología.
☺Discriminar los cuidados de enfermería que se le debe brindar al Neonato, aplicando la metodología científica.
☺ Aplicar el proceso de enfermería en el paciente neonato.
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TEMA 1
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Objetivo específico.
- Identificar la planta física del servicio.
- Comparar el funcionamiento y elementos de las Unidad con la bibliografía
- Discriminar los aspectos ético- legales en situaciones críticas.
Actividades de Aprendizaje:
1.1Visitar la Unidad y realizar un esquema.
1.2 Comparar con lo presentado en Anexo I.
1.3 Sacar sus conclusiones.
3.1 Lea anexo I.
3.2. Realice su propio comentario sobre el mismo.
3.4. Investigue que es lactario humano.
3.5. Mencione su utilidad. ¿Cuáles son las contraindicaciones?
Objetivo específico:
- Determinar las primeras apreciaciones del neonato
Actividades de Aprendizaje:
4.1Lea bibliografía referida al tema y anexo I.
4.2Consulte bibliografía obligatoria; Manuales Clínicos: Gomilla-Cuninghan 3º edición.
4.3Investigue a que se denomina puntaje de Apgar.
4.4 Investigue como se realiza el examen físico del neonato.
TEMA 2
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Objetivo específico:
5 Identificar el ambiente térmico neutro.
Actividades de Aprendizaje:
5.1 Defina ambiente térmico neutro.
5.2. En la hipotermia, defina los mecanismos de pérdida de calor.
5.3 Cuales son las consecuencias de la hipotermia.
5.4 Defina lo que es una incubadora.
5.5 Que se utiliza en la regulación de la temperatura en el niño de muy bajo peso al nacer.
5.5 Defina que es hipertermia, sus consecuencias.
5.6 Que es una incubadora cerrada. De todas sus características.
5.7 Lea el documento en anexo I.
TEMA 3
FUNDAMENTOS CLÍNICOS
Objetivo específico:
- Identificar la necesidad de líquidos y electrolitos.
Actividades de Aprendizaje:
- Repase la función renal.
- En comparación con los adultos, los recién nacidos de termino pueden concentrar la cantidad de líquidos.
- Mencione la perdida insensible de agua en los bebes de termino y de pre- términos.
- Los principales electrolitos de los líquidos orgánicos son el Na, cloruro, K y Ca:
- Mencione en el neonato cuales son los principales electrolitos y las características de cada uno de ellos.
- Mencione y explique el tratamiento en la reposición de líquidos y electrolitos.
- Mencione el método de cálculo de goteo.
TEMA 4
Objetivos específicos:
- Identificar fisiopatología y acciones de enfermería en hiperbilirrubinemia del RN.
- Identificar fisiopatología y acciones de enfermería en hipoglucemia del RN.
- Identificar fisiopatología y acciones de enfermería en SDR del RN.
- Ictericia en el RN
- Describa la fisiopatología de hiperbilirrubinemia directa e indirecta en el recién nacido.
- Mencione método de valoración de la misma (examen físico y laboratorio).
- ¿Qué es luminoterapia?
- Enumere acciones de enfermería con su fundamentación para esta patología.
- Hipoglucemia en el RN
- Describa la fisiopatología de hipoglucemia e hiperglucemia en el recién nacido.
- Mencione método de valoración de la misma (examen físico y laboratorio).
- Enumere acciones de enfermería con su fundamentación para esta patología.
- Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en el RN
- Describa la fisiopatología de SDR en el recién nacido.
- Mencione método de valoración de la misma (examen físico y laboratorio).
- ¿Qué es fiO2?
- ¿Qué es saturación de o2?
- ¿Cuáles son los métodos de administración de oxigeno? Descríbalos.
- Enumere acciones de enfermería con su fundamentación en la administración de oxigenoterapia..
BIBLIOGRAFIA.
Gomella- Cunninghan Neonatología. Manejo básico. Problemas en la guardia. Patologías. Farmacoterapia. 3º edición. Editorial Panamericana. Bs As. 1998
Cuidados en enfermería neonatal. Tercera Edición. Hospital de pediatría S.A.M.I.C. Prof. Dr. J. P. Garrahan. Comité científico de Enfermería neonatal. 2009.
Enfermería en la unidad de Cuidados intensivos neonatal. Asistencia del recién nacido de alto riesgo. 3° Edición. Tamez – Silva. Editorial Medica Panamericana. 2010
http://wwwunivalle.edu//publicación.revista-salud/revista 04/contenido.htm
http://wwwpekegifes.com/nombre.htm
http://www.mediks.com/saludyvida/notisalud/articulo.php?.ed
Revista médica universitaria FCM U.C.C, vol 4Nº 12008.
http://wwwrevista.medicina.edu.ar/vol04-01editorial.php
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PROGRAMA UNIDAD DE CUIDADOS | ||||
Oscar Tejada Ferrufino | ||||
INTRODUCCIÓN El nacimiento de un bebé es un proceso maravilloso, sin embargo muy complejo, debido a que, tanto la madre, como el bebé experimentan muchos cambios físicos y emocionales. El bebé debe llevar a cabo muchos ajustes físicos a la vida, fuera del cuerpo de la madre, salir del útero significa que ya no puede depender de la circulación y la placenta de su madre, para las funciones fisiológicas importantes. Antes del nacimiento, la respiración, la alimentación, la eliminación de desechos y la protección inmunológica provenían de su madre. Pero cuando llega al mundo, muchos de sus aparatos y sistemas cambian dramáticamente en relación al modo en que funcionaban en la vida fetal. A veces, un bebé puede tener dificultades para llevar a cabo esta transición, sufrir un parto difícil o padecer defectos congénitos puede hacer que estos cambios sean aun más desafiantes. Afortunadamente, se dispone del cuidado especial necesario para estos recién nacidos. ¿Qué es la neonatología? La neonatología es una rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido, sea este sano o enfermo. Proviene etimológicamente de la raíz latina natos, que significa nacer y logos, del griego, que significa estudio, es decir el, estudio del recién nacido.[pic 19] ¿Qué es la unidad de terapia intensiva neonatal? A menudo, los recién nacidos que necesitan cuidados médicos intensivos ingresan en un área especial del Hospital, denominada Unidad de Terapia Intensiva Neonatal(UTIN), la UTIN combina tecnología avanzada y profesionales de salud capacitados para brindar cuidados especiales a los pacientes más pequeños. El Hospital Universitario UNIVALLE cuenta con una unidad de este tipo, dividida en áreas de cuidados intermedios para los bebés que no se encuentran graves, pero que necesitan cuidados de enfermería especializados.[pic 20] Por otra parte, el servicio se divide también y comprende transporte neonatal, cunero normal, control longitudinal de los neonatos que son descargados de la UTIN, además de cuidado inmediato. LOCALIZACIÓN CUIDADO INMEDIATO El servicio se encuentra ubicado en el primer piso del edificio contiguo a la maternidad, la atención inmediata del recién nacido se la realiza en el pabellón junto a su madre, donde se le efectúa su primera evaluación. Sabemos que la interacción íntima entre madre e hijo a través del contacto piel a piel tiene un valor inigualable, los niños apenas nacen, succionan el pecho materno y transcurrido un período breve de transición, se los lleva a la habitación de la madre para permanecer junto a ella. La mayoría de los bebés son dados de alta con su madre entre los 2 y los 4 días de vida. Los recién nacidos que presentan una patología, son hospitalizados inmediatamente después de nacer o durante el periodo en que, encontrándose con su madre, presentaran alguna enfermedad. UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL La unidad de Hospitalización (UTIN) cuenta con tres secciones que se diferencian por su grado de complejidad en la atención, éstas son:
Este sector cuenta con modernas incubadoras, cunas de procedimiento (servo cunas), ventiladores mecánicos, monitores multiparamétricos, bombas de infusión, equipos de fototerapia y todo el apoyo del servicio de laboratorio e imagenología, las 24 horas.[pic 21] El hospital cuenta con pabellones quirúrgicos, donde se puede resolver todo tipo de intervenciones que el recién nacido podría requerir. La atención de los recién nacidos está a cargo de personal especializado conformado por auxiliares de enfermería, licenciadas especialistas en cuidados intensivos, además de médico neonatólogo, las 24 horas. Los padres pueden visitar a su hijo durante la estadía en el servicio, en el hospital se les entrega la información y orientación necesaria en relación con el cuidado de los niños. ¿Qué bebés requieren cuidados especiales? La mayoría de los bebés que ingresan a la UTIN son prematuros, es decir nacen antes de las 36 semanas de gestación, tienen bajo peso, menos de 2 kilos, o padecen un trastorno que requiere de estos cuidados. En nuestro medio, aproximadamente de 5.000 nacidos vivos, un 10 % requiere de terapia intensiva neonatal, también los bebés que nacen de embarazos múltiples, mellizos, trillizos, bebés con problemas cardiacos, infecciones, defectos congénitos y problemas respiratorios.[pic 22] La neonatología es sin duda una de las áreas en la cual la medicina está experimentando un mayor desarrollo, que ha cambiado el concepto de los antiguos hospitales infantiles, por el de las modernas unidades de neonatología, en los que se aplica una medicina científica integral desde el momento del parto e incluso antes del parto, hasta el final del primer mes de vida. Esto ha venido a mostrarnos un vertiginoso descenso en el límite de viabilidad de los recién nacidos pre término y de la mortalidad perinatal en general, todo ello con una mejor calidad de vida de los supervivientes. Si algo caracteriza a la fisiopatología del recién nacido, es que todos sus sistemas orgánicos se encuentran funcionando cerca del límite de sus posibilidades, con una capacidad de compensación escasa ante las agresiones externas, añadiéndose a esto, la especial fragilidad del niño pretérmino en desarrollo y la existencia de patologías específicas de este periodo. TRANSPORTE NEONATAL El hospital cuenta con un sistema eficaz dedicado al transporte de pacientes que requieren asistencia intensiva, es de todos conocido que la enfermedad crítica puede producirse lejos de una UTIN, al recién nacido grave debe proporcionársele estabilización y admisión en la UTIN, puesto que alrededor del 40 % de los problemas perinatales tienen lugar en el curso del parto, no son predecibles y tienen que ser atendidos en el lugar donde se presenten; en ocasiones, estos lugares pueden carecer de recursos humanos y materiales para la atención vital y la estabilización del recién nacido en situación critica, lo que impone el traslado interhospitalario, para aumentar al máximo la probabilidad de un buen pronóstico, consiguiendo que niños en situación crítica presenten mejores resultados de pronóstico de supervivencia y una menor incidencia de secuelas.[pic 23] El traslado comienza cuando se instala al recién nacido en el vehículo, y termina con la transferencia al personal responsable en el hospital de destino. |
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