P.A.E. proceso de atencion enfermeria paciente psiquiatrico
Alexandra Garcia VelascoTrabajo22 de Noviembre de 2017
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DIRECTORA: BERTA ROBLES
DOCENTE: OROPEL, FELIX
MATERIA: PRACTICAS HOSPITALARIAS
Estudiantes:
- Dominguez, Damian
- Galeano, Valencia
- García, V. Alexandra
21/11/2016
ENTREVISTA
Paciente Natalia U. de 36 años ubicada en tiempo y espacio, vestida acorde al clima, es independiente, ambulante, sin ayuda de su auto cuidado. Se encuentra en situación de calle en espera de ayuda económica por parte de su hermano para conseguir un lugar para poder convivir con sus 3 hijas. Debido por su mala experiencia de antecedente de violencia familiar, abandono de persona por parte de la madre. Sufriendo violencia de genero por parte del ex marido que es el padre de las 3 hijas que tuvieron junto con quien convivieron 20 años juntos en una casa ocupada ilegalmente, este mismo agrediéndola verbalmente , físicamente y mal tratándola psicológicamente, humillándola constantemente con amenazas , afectando el autoestima . Hoy en día se encuentra internada en el hospital Alvear en la sala de internación de mujeres en un estado de depresión con un diagnóstico de bipolaridad con antecedentes de internación previas más de 14 veces recurriendo de forma voluntaria a internación si obligación alguna, debido a intentos de suicidios por auto flagelación cortándose en las muñecas con una guillete por su mala experiencia. Presenta nerviosismo y ansiedad en la entrevista.
Natalia reconoce su estado de trastorno, con tratamiento gracias a la ayudad de enfermeros, asistente social, psicólogos hoy en día se encuentra con espereza y planificación hacia un futuro mejor, ella cuenta que cuando le den el alta tiene planeado en estudiar Enfermería.
Diagnostico medico: trastorno bipolar 1
VALORACIÓN CEFALOCAUDAL
- NOMBRE: Natalia.
- EDAD: 36 años
- SEXO: Femenino.
- PESO: 85 kg aproximado.
- CONTEXTURA FISICA: Normal.
- CABELLO: Normal, limpio y prolijo.
- CUERO CABELLUDO: Normal, limpio y conservado.
- OREJAS: Normales y simétricos.
- CEJAS: Simétricos.
- OJOS: Simétricos, orejas; falta de sueño r/c insomnio.
- NARIZ: Normal.
- BOCA: Normal.
- CUELLO: Normal.
- TORAX: Normal.
- MIEMBROS SUPERIOR: Simétricos y normales.
- MANOS: Normales, conservado y limpios.
- ABDOMEN: Normal.
- MIEMBROS INFERIOR: Simétricos y normales
- PIES: Simétricos y normal.
DATOS | DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | ACCIONES | FUNDAMENTOS | EVALUACION |
Ansiedad Angustia
| Ansiedad R/C internación Trastorno de la personalidad r/c violencia de genero Angustia R/C familia ausente no contenedora Afrontamiento ineficaz r/c incapacidad de hacer frente a la situación | I) Lograr mejoría o mantener estado. [pic 3] I)proporcionar apoyo en las carencias afectivas
| a) contención verbal b) proporcionar ambiente tranquilo c)estimular la recreación d) Medicar al paciente S/I Médica e) Registro de procedimientos de enfermería a) proponer interacción
b) Medicar al paciente S/I Médica C) favorecer la comunicación enfermero-paciente. d)escucha activa e) Registro de procedimientos de enfermería | → Para tranquilizarlo y que se sienta en confianza. →para no empeorar su estado ansioso. → Para distraerlo y lograr cambios en su estado de ánimo. →para efectuar tratamiento con eficacia. → Se lo efectúa como medio de prueba según ley de enfermería. → para poder distraer al paciente y alejarlo de pensamientos negativos →para cumplir tratamiento y lograr progresos → Para lograr que el paciente nos reconozca ante una crisis y así nos dejara ayudarlo. → para lograr una comunicación fluida → Se lo efectúa como medio de prueba según ley de enfermería.
| El paciente evoluciona favorablemente ante los cuidados de enfermería, se reduce considerablemente el nivel de ansiedad. Las acciones de Enfermería ha sido aplicada de forma correcta y precisa por lo que el resultado del tratamiento da como resultado positivo |
VALORACION | DIAGNOSTICO | OBJETIVO | ACCIONES | FUNDAMENTOS | EVALUASION |
Depresión | Depresión R/C poca valoración de su persona | I)lograr que recupere la confianza en sus posibilidades de relación y que perciba adecuadamente las interacciones | a) establecer vínculos y proporcionar ayuda para su relajación b) controlar la higiene personal c) Establecer relación enfermero- paciente d) administración de antidepresivos S/I e) control de su independencia. f) lugar de recreación, mantenerlo ocupado g) ayudar con la integración en la sociedad. H) vigilancia continua | →para tener a alguien a quien contar sus problemas, tener confianza. →para no darle aspecto insalubre y alejar a otros de acercarse a hablarle. →Para explicarle e impartirle confianza y seguridad para su restablecimiento. →prevenir crisis a causas de depresión. → para que pueda manejarse solo sin problemas frente a situaciones de diversas complejidades →para alejar al paciente de pensamientos suicidas y malestares → para poder lograr avances en su estado social y emocional. → Para evitar la autoflagelación. | Paciente logra tener un ambiente sociable, consigue amistades y relaciones que lo incentivan a seguir adelante |
Trastorno bipolar
Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable. Ocurre entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
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