ATLAS DE PATOLOGIA ESPECIAL

Definición: Es un cambio mamario no proliferativo, que incluye diversas alteraciones morfológicas benignas de la mama femenina.

Clínicamente puede manifestarse como una masas palpables (importante hacer diagnostico diferencial con neoplasias), o más raro aun como secreción por el pezón.

Su diagnostico es presuntivo por la radiología (presencia de quistes), y confirmado por anatomía-patológica.

Criterios Histopatológicos.

1. Presencia de quistes revestidos de epitelio atrófico aplanado y/o células alteradas por metaplasia apócrina.

2. Fibrosis cicatricial.

3. En algunas ocasiones zonas de de adenosis.

4.-Inflamación crónica.

PAPILOMATOSIS FLORIDA DE MAMA

Definición: Es una mastopatía proliferativa sin atipia.

Criterios Histopatológicos

1. Múltiples núcleos fibrovasculares ramificados, recubiertos de células luminales y mioepiteliales.

2. Presencia de glándulas con dilatación quística.

FIBROADENOMA

Definición: Tumor benigno más común de la mama, son frecuentemente múltiples y bilaterales, produciéndose a cualquier edad durante el periodo fecundo de la mujer.

Criterios histopatológicos:

1. Glándulas con dilatación quística.

2. Glándulas en forma de fisuras o grietas.

3. Estroma fibroelastico.

TUMOR FILODES

Definición: Tumor benigno que al igual que el fibroadenoma, deriva de la estroma intralobulillar. Puede producirse a cualquier edad, pero la mayoría se presenta en la sexta década 10 a 20 años después de la presentación media de un fibroadenoma. Clínicamente la mayoría se detectan como masas palpables.

Criterios histopatológicos:

1. Nódulos de estroma fibroelastico proliferante revestidos de epitelio.en forma de hoja.

2. Densidad celular alta.

3. Pleomorfismo celular.

4. Bordes infiltrantes.

ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON

Definición: Es una rara manifestación del cáncer de mama (1 al 2% de los casos), que se presenta como una erupción eritematosa unilateral con una costra con escamas.

El prurito y la lesión pueden confundirse con un eccema, razón por la cual muchas veces se retrasa el diagnostico.

Las células malignas en la piel del complejo areola pezón; se extienden desde el Carcinoma Ductal In Situ sin atravesar la membrana basal.

Criterios Histopatológicos.

1. Presencia de células malignas (que citológicamente son balonoides, claras, de núcleo concéntrico e hipercromatico) en la piel de la areola-pezón.

2. Inflamación crónica.

CANCER MEDULAR DE MAMA

Definición: Tumor epitelial maligno que se origina en la unidad lobulillar ductal terminal.

A veces su crecimiento es rápido, casi explosivo.

Puede confundirse clínica y radiológicamente con un fibroadenoma.

Tiene un mejor pronóstico que los carcinomas de tipo no especial. El patrón de crecimiento sincitial y los bordes de crecimiento expansivo pueden reflejar retención o sobreexpresión de moléculas de adhesión que podrían limitar el potencial metastásico.

Criterios Histopatológicos

1. Sábanas solidas sólidas de tipo sincitial (que ocupan más de 75%del tumor) de células grandes, con núcleos vesiculares, pleomórficos que contienen nucléolos prominentes y frecuentes mitosis.

2. Infiltrado moderado a intenso de linfocitos y células plasmáticas alrededor y dentro del tumor.

3. Borde de crecimiento expansivo (no infiltrante).

CARCINOMA DUCTAL IN SITU-COMEDOCARCINOMA

Definición: Neoplasia maligna que se origina en el epitelio de los conductos mamarios; que todavía no ha atravesado la membrana basal. Entre los canceres detectados por mamografía, casi la mitad son carcinomas ductales in situ; esto debido en gran parte a que esta neoplasia se presenta más frecuentemente en forma de calcificaciones mamográfícas.

Criterios Histopatológicos

1. Laminas solidas de células pleomorficas con núcleos de alto grado.

2. Necrosis central.

3. Microcalcificaciones.

4. Fibrosis periductal.

5. Infiltrado inflamatorio crònico.

CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE DE MAMA

Definición: Tumor epitelial maligno de tipo no especial que se origina en la unidad lobulillar ductal terminal.

Suele presentarse como una masa palpable o una zona de densidad mamógrafica; sin embargo en algunos casos puede producir solo un ligero engrosamiento de un área de la mama o cambios sutiles de la arquitectura en la mamografía.

Se ha descrito un aumento en la incidencia de carcinomas lobulillares entre mujeres pos menopáusicas. Se ha sugerido que este aumento podría estar relacionado con el uso de tratamiento hormonal sustitutivo.

Criterios Histopatológicos

1. Células tumorales pequeñas de núcleos ovales o redondos con nucléolos pequeños que no se adhieren entre sí; que infiltran la estroma en hilera, con frecuencia de solo una célula de anchura (fila india)

2. Células tumorales dispuestas en anillos concéntricos alrededor de conductos normales.

ESOFAGO DE BARRET.

Definición: es una complicación del reflujo gastroesofágico de larga evolución que ocurre con el paso del tiempo hasta en el 10% de los pacientes con ERGE sintomática .

Es el factor de riesgo aislado más importante para el desarrollo del adenocarcinoma esofágico. Se caracteriza por una metaplasia intestinal en la mucosa del extremo inferior del esófago.

Criterios Histopatológicos:

1. Epitelio columnar metaplásico.

2. Células caliciformes intestinales (establece el diagnostico definitivo).

3. Inflamación crónica.

CANCER DE ESTOMAGO. TIPO INTESTINAL

Definición: Tumor epitelial maligno que se origina en la mucosa gástrica. La masa tumoral está compuesta de estructuras glandulares (tipo intestinal según la clasificación de Lauren).

Su etiología está relacionada con factores medioambientales, así como también la infección crónica por Helicobacter Pylori.

Este adenocarcinoma tiende a crecer a lo largo de frentes densos y amplios, con un patrón de crecimiento expansivo.

Criterios Histopatológicos:

1. Glándulas intestinales neoplásicas que infiltran la pared gástrica.

a) Invasión de la muscular propia.

b) Permeación linfática.

CANCER DE ESTOMAGO. TIPO DIFUSO.

Definición: Tumor epitelial maligno que se origina en la mucosa gástrica. Está formado por células malignas relativamente sueltas y poco diferenciadas (tipo difuso según la clasificación de Lauren).

A diferencia del cáncer de estomago de tipo intestinal; su etiología es incierta, la incidencia está en aumento, afecta a pacientes ligeramente más jóvenes, y tiene peor pronóstico.

El patrón de crecimiento que predomina en esta neoplasia es el infiltrante.

Criterios Histopatológicos:

1. Células neoplásicas de tipo gástrico que infiltran la mucosa y la pared como células individuales diseminadas o pequeños grupos.

a) Invasión de la muscular de la mucosa.

b) Células neoplásicas en grupos y/o aisladas.

COLITIS ULCEROSA

Definición: enfermedad ulceroinflamatoria limitada al Colon, y que solo afecta a la mucosa y a la submucosa, excepto en los casos más graves. La colitis ulcerosa se extiende de forma continua en sentido proximal desde el recto.

La colitis ulcerosa es un trastorno sistémico asociado en algunos pacientes con poliartritis migratoria, sacroileitis, espondilitis anquilosante, uveítis, afectación hepática y

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