ATLAS DE PATOLOGIA ESPECIAL

Definición: Es un cambio mamario no proliferativo, que incluye diversas alteraciones morfológicas benignas de la mama femenina.

Clínicamente puede manifestarse como una masas palpables (importante hacer diagnostico diferencial con neoplasias), o más raro aun como secreción por el pezón.

Su diagnostico es presuntivo por la radiología (presencia de quistes), y confirmado por anatomía-patológica.

Criterios Histopatológicos.

1. Presencia de quistes revestidos de epitelio atrófico aplanado y/o células alteradas por metaplasia apócrina.

2. Fibrosis cicatricial.

3. En algunas ocasiones zonas de de adenosis.

4.-Inflamación crónica.

PAPILOMATOSIS FLORIDA DE MAMA

Definición: Es una mastopatía proliferativa sin atipia.

Criterios Histopatológicos

1. Múltiples núcleos fibrovasculares ramificados, recubiertos de células luminales y mioepiteliales.

2. Presencia de glándulas con dilatación quística.

FIBROADENOMA

Definición: Tumor benigno más común de la mama, son frecuentemente múltiples y bilaterales, produciéndose a cualquier edad durante el periodo fecundo de la mujer.

Criterios histopatológicos:

1. Glándulas con dilatación quística.

2. Glándulas en forma de fisuras o grietas.

3. Estroma fibroelastico.

TUMOR FILODES

Definición: Tumor benigno que al igual que el fibroadenoma, deriva de la estroma intralobulillar. Puede producirse a cualquier edad, pero la mayoría se presenta en la sexta década 10 a 20 años después de la presentación media de un fibroadenoma. Clínicamente la mayoría se detectan como masas palpables.

Criterios histopatológicos:

1. Nódulos de estroma fibroelastico proliferante revestidos de epitelio.en forma de hoja.

2. Densidad celular alta.

3. Pleomorfismo celular.

4. Bordes infiltrantes.

ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON

Definición: Es una rara manifestación del cáncer de mama (1 al 2% de los casos), que se presenta como una erupción eritematosa unilateral con una costra con escamas.

El prurito y la lesión pueden confundirse con un eccema, razón por la cual muchas veces se retrasa el diagnostico.

Las células malignas en la piel del complejo areola pezón; se extienden desde el Carcinoma Ductal In Situ sin atravesar la membrana basal.

Criterios Histopatológicos.

1. Presencia de células malignas (que citológicamente son balonoides, claras, de núcleo concéntrico e hipercromatico) en la piel de la areola-pezón.

2. Inflamación crónica.

CANCER MEDULAR DE MAMA

Definición: Tumor epitelial maligno que se origina en la unidad lobulillar ductal terminal.

A veces su crecimiento es rápido, casi explosivo.

Puede confundirse clínica y radiológicamente con un fibroadenoma.

Tiene un mejor pronóstico que los carcinomas de tipo no especial. El patrón de crecimiento sincitial y los bordes de crecimiento expansivo pueden reflejar retención o sobreexpresión de moléculas de adhesión que podrían limitar el potencial metastásico.

Criterios Histopatológicos

1. Sábanas solidas sólidas de tipo sincitial (que ocupan más de 75%del tumor) de células grandes, con núcleos vesiculares, pleomórficos que contienen nucléolos prominentes y frecuentes mitosis.

2. Infiltrado moderado a intenso de linfocitos y células plasmáticas alrededor y dentro del tumor.

3. Borde de crecimiento expansivo (no infiltrante).

CARCINOMA DUCTAL IN SITU-COMEDOCARCINOMA

Definición: Neoplasia maligna que se origina en el epitelio de los conductos mamarios; que todavía no ha atravesado la membrana basal. Entre los canceres detectados por mamografía, casi la mitad son carcinomas ductales in situ; esto debido en gran parte a que esta neoplasia se presenta más frecuentemente en forma de calcificaciones mamográfícas.

Criterios Histopatológicos

1. Laminas solidas de células pleomorficas con núcleos de alto grado.

2. Necrosis central.

3. Microcalcificaciones.

4. Fibrosis periductal.

5. Infiltrado inflamatorio crònico.

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