Anamnesis Paciente masculino de 71 años ingresa al servicio de urgencias por oligoanuria

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Anamnesis

Paciente masculino de 71 años ingresa al servicio de urgencias por oligoanuria

hace 3 días aproximadamente acompañado de globo vesical y disuria.

EVA 9/10

CSV:

P.A: 150/94 mmhg

FR:  16x'

FC: 120x'         

T°:  36,2 °c,

SAT: 98%

Antecedentes Mórbidos:

Hipertensión arterial controlada con tratamiento de LOSARTAN 50mg /12hrs

HIDROCLOROTIAZIDA 25mg/24 hrs

Obesidad tipo I (34 IMC)

Alérgico a METAMIZOL (DIPIRONA)

Antecedentes Quirúrgicos

Prótesis de cadera (año 2015)

Medico evalúa e indica sonda Foley hasta evaluación con urólogo (Posible Hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata), examen físico arroja UPP grado I no tratada.

Preguntas:

1.- ¿Qué signos vitales se encuentran alterados y por qué?

Los signos vitales alterados del paciente son, su presión arterial encontrándose hipertenso sistodiastolico al momento del control, su frecuencia cardiaca también se encuentra alterada presentando una taquicardia, ¿a qué se debe esto? , se debe netamente a que el paciente tiene una patología crónica que es la “Hipertensión Arterial “ , además la edad del paciente juega un rol fundamental ya que pertenece a la tercera edad , y en esta etapa de la vida suele haber mas prevalencia a sufrir arritmias cardiacas .

2.- ¿que significa Eva 9/10 ¿cómo se aplica la escala?

Eva 9/10, significa que el paciente esta presentando un dolor intenso. Ya que la escala de EVA se mide subjetivamente uno como TENS debe jugar un rol importante al momento de evaluar al paciente, realizando preguntas como ¿es el dolor mas fuerte que a sentido en su vida?, ¿del 0 al 1 cuanto le duele?.

La Escala Visual Analógica del dolor (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros. La valoración será: Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3. dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7. Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.

3.- describa procedimiento de instalación de sonda Foley

Antes que nada, debemos explicar al paciente en qué consiste este procedimiento, además de cuidar su pudor en todo momento.

Lavado de manos clínico, revisar ficha clínica, verificando si es el paciente correcto luego de esto debemos posicionar al paciente en decúbito supino con las piernas separadas y colocarnos los guantes. Después debemos determinar nuestra área limpia, área sucia y nuestro campo estéril para no contaminar. Luego debemos sujetar el pene con una gasa, retraer el prepucio, realiza un lavado con las gasas y la solución antiséptica (agua jabonosa) en la uretra y alrededor de ella hasta dejar el área genital limpia. Luego nos quitamos los guantes y nos colocamos un par nuevo. Colocamos el pene del paciente en posición vertical y procedemos a lubricar al paciente y la sonda. Sujetamos el pene con una gasa con la mano no dominante y lo colocamos en posición horizontal, con la mano dominante introducimos la sonda Foley hasta la bifurcación de ésta. Si encuéntranos resistencia durante la introducción, hay que moviliza el pene a 45 grados para enderezar la uretra. Si es necesario, utilizamos más gel lubricante. Una vez dentro de la vejiga, inflamos el globo de la sonda con 5-10 ml. de solución fisiológica para que no se vaya a salir y retraemos el prepucio para evitar inflamación. Limpiamos el material antes de retirarte los guantes. Colocamos la fijación en el muslo del paciente y amarramos la sonda Foley en el extremo del globo, de lo contrario podemos obstruir la sonda. No debemos olvidar escribir en la fijación la fecha y el calibre de la sonda que utilizamos. Colocamos la bolsa de recolección de orina en el suelo (corroborando que esté bien cerrada) o la amárramos en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.

4.- SEÑALE CUIDADOS DE SONDA FOLLEY EN EL HOGAR (LOS CUALES LE APLICARAN AL PACIENTE)

• Lavar sus manos antes y después de manipular la sonda o el recolector de orina.
• Cambiar diariamente la posición del recolector de una pierna a otra.
• No desconectar el recolector de la sonda, estos siempre deben estar juntos.
• El recolector de orina siempre debe mantenerse bajo la vejiga, esto favorece un adecuado drenaje y que la orina no se devuelva a la vejiga nuevamente.
• Evitar doblar el tubo recolector de orina
• Realizar aseo genital mínimo dos veces al día, mantener la higiene personal también duchándose a diario.

¿Cuándo acudir al servicio de urgencias?

• Si la sonda vesical se sale
• Si no sale orina del recolector, a pesar de ingerir abundantes líquidos
• Si presenta fiebre (mayor a 37,5°c)
• Si la orina presenta coluria, coágulos o mal olor.

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