Anestesiologia

Luis alberto estrada diaz registro 013144096

Soltero, catolico, sinaloa

El apciente inicia en 1991 con crecimiento en cara anterior del cuello de crecimiento constante, por lo que acude a consulta

Nota de anestesiologia 18 febrero 2015

Paciente masculino de 45 años de edad con diagnostico de lipoma en cuello programados para cirugia electiva

Plan: reseccion de lipoma

Plan anestesico: agib mas manejo de via aerea dificil

Antecedentes de importancia. Tabaquismo (-), fumo durante 15 años, etilismo (-), transfusiones (-), toxicomanias (+) ultima vez hace 3 meses cristal. Cirugias de cuello en abril del 2012 con anestesia general sin complicaciones. Cronico degenerativas negadas

Antecedente de dificil intubacion y suspension de cirugia.

Se incia premedicacion en recuperacion con cefalotina 1 gramo, ranitidina, metoclopra,ida,.mposteriormente se ingresa a sala a las 9:25, se inicia monitoreo tipo 1, via periferica permeable yelco 18. Se realizan NUS con salbutamol 1ml mas 3 ml de ss0.9 durante 30 minutos, a las 9:49 se administra lidocaina a 10% en pilares amigdalinos y uvula. 9:58 aplicacion de oximetasolina 2 disparos (50mg). Posteriormente nus con 3ml de lidocaina, se administra dexametasona y prehidratacion con 900ml de solucion salina.

A las 10:17 se le administran 2 mg de midaolam mas infusion de reminfentanil a 13 ml/hr (0.0003mcg/kg/min) a las 10:17, asi como oxigeno con mascarilla y ventilacion asistida, se reAliza sedacion y permite realizar laringoscopia con videolaringoscopio observandose un cormack II, por lo que se completa induccion con propofol y rocuronio iv. Se realiza nueva intubacion nasal exitosa con tubo 7 alma de acero  sin complicaciones. Se verifica adecuada colocacion del tubo y se fija se empaqueta con gasa mojada.

Durante el transquirurgico se mantiene con infusion de remifentanilo

10:17 hora de inicio

10:25 remifentanil a 45 ml/hora

10:45 se diminuye dosis a 35ml/hr

10:30 administracion de 900 mg clindamicina

10:49 inicio de cirugia

11:08 remifentanilo 8.4ml/hr (11:37)

Dosis subsecuente de rocuronio: 100mg 10:25 para induccion, despuez 20mg a las 11:40, otra dosis 10 mg a las 13:35

Gas: desflurano 4 -5%

Inicio qx 10:49 fin qx 15:15

Ta inical 109/51 media 71 pulso 88 sat 100%

Analgesia: clinica del dolor infusion de morfina, paracetamol, a las 11:54

Dmh calculado a 1ml/kg/hr

Sangrado 720ml. Ingresos 1700 vsc 4900 sp 948

Se planea extubacion y egreso a recuperacion con los siguientes sv ta 136/91 tam 112 fc 88 sat 98

Peso 89.5 talla 1.63

Hb 13.8 hto 43 plaquetas 230 tp 14.2 tpt 40.3 glucosa 72 urea 35 cr 0.89

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